Відкрита реєстрація на медичне страхування на ринках healthcare.gov починається 1 листопада 2020 року. https://www.healthcare.gov, CC BY-SA
Більше 10 років після його проходження, Закон про доступну медичну допомогу знову висить на вазі. Раніше було багато помилок, включаючи попередні виступи у Верховному суді та голосування в Конгресі. Однак після смерті правосуддя Рут Бадер Гінзбург цього разу республіканці, нарешті, можуть досягти успіху у скасуванні підписів адміністрації Обами. Слухання у Верховному суді планується розпочати 10 листопада про те, чи робить зміна податкового законодавства ACA неконституційною.
ACA можна вдосконалити різними способами, як я писав деінде. Але якщо Верховний Суд скасує ACA, мені здається малоймовірним, що буде введена змістовна заміна серед високих рівнів партійності у Вашингтоні, округ Колумбія
Як результат, якщо суд вб'є його, практично всі американці зазнають змін у політиці, як майже 1,000 сторінок законодавчого тексту та вироблення понад 9,000 сторінок нормативних актів вплинули на всі частини американської системи охорони здоров’я.
Як політика в галузі охорони здоров'я та політичний вчений хто багато публікував про ACA, я вважаю наступні найбільш очевидними наслідками, якщо Верховний суд визнає ACA неконституційним.
1. Мільйони американців втратять покриття
Однією з ключових особливостей ACA було розширення страхування на мільйони американців. Більша частина цього була досягнута за рахунок розширення Програма Medicaid, Програма захисту мережі Америки.
Крім того, ACA забезпечила реформи страхового ринку та субсидії, які полегшили придбання планів охорони здоров’я для тих американців, які заробляють занадто багато на якості для Medicaid.
Мільйони молодих американців, здатних також мати можливість залишатись під охороною своїх батьків, поки їм не виповниться 26 років.
Більше 20 мільйонів американців втратить страхування, якщо скасовано ACA.
2. Багато лікарень та клінік можуть закритися, особливо у сільській місцевості
Ще до COVID-19 багато медичних працівників, включаючи лікарні та клініки, були намагаються тримати двері відчиненими. Особливо це стосувалось тих, які розташовані в бідніших та більш сільських районах країни. Справді, Закриття лікарень з 2010 р. здебільшого відбувалося у штатах, які відмовились розширювати свою програму Medicaid, як Техас та Алабама. Цей тиск значно посилиться, коли мільйони американців втратять покриття. Закриття стосується всіх членів громади, мають вони страховку чи ні, оскільки мешканці втрачають доступ до лікарень та спеціалістів.
3. Втрата захисту для існуючих умов
До того, як ACA став законом, багато американців були такими часто відмовляли, коли йшли купувати страховку. Страхові перевізники визнали їх занадто великим фінансовим ризиком через "попередні умови".
До прийняття ACA ця практика піддавалась заплутаному поєднанню державних та федеральних законів, нормативних актів та їх застосування. Страховики розробили списки умови, ліки або професії що призведе до автоматичної відмови у страховому покритті.
Ці “умови, що підлягають відхиленню”, включають різноманітні проблеми, починаючи від зловживання наркотиками та закінчуючи вуграми. Багато страховиків також відмовлялися покривати жертви згвалтування та Стан 45 дозволена практика для кесарів розтину. Загалом, звіт конгресу встановив, що 425 медичних діагнозів були використані для зменшення покриття.
Цілком ймовірно, що вплив COVID-19 тепер також потрапляє до цієї категорії. І далеко не впевнено, чи охоплюватимуть так звані довготривалий транспорт COVID.
4. Втрата певних пільг та вища співплата
До ACA, як правило, кожна держава визначала, які виплати повинна покривати страховка. Держави широко відрізнялися з точки зору всебічності. Багато з них не вимагали включення ліків, що відпускаються за рецептом, або відвідування дітей, які відвідали дитину. Наприклад, 62 відсотки осіб на індивідуальному ринку не мали охоплення материнством, а 34 відсотки - лікування розладів зловживання наркотиками.
ACA встановив мінімальний рівень, загалом вимагаючи, щоб покриття включало мінімальний набір Основні переваги для здоров’я. Це також вимагало цього профілактичні послуги як вакцинація або оздоровчий візит надаватимуться без будь-яких власних витрат.
Не менш важливо, що ACA ліквідували річні та прижиттєві обмеження що зазвичай накладають страховики. Ці обмеження часто бентежили споживачів і залишали їх на гачку за великі збори, коли вони хворіли і перевищували обмеження.
5. Літні люди платитимуть більше, а Medicare буде дестабілізований
Одним з найбільших способів похилого віку американських людей похилого віку буде скасування витрат на ліки, що відпускаються за рецептом. Щороку близько 5 мільйонів з них стикаються з розривом у покритті. Це сумнозвісна частина Medicare, частина D, «пончикова діра», яку ACA закрила, вимагала, щоб люди похилого віку брали на себе повну суму витрат на ліки після певної суми, поки вони не досягнуть певного порогу.
Додаючи додаткові витрати, люди похилого віку, як і всі інші американці, також стикатимуться з більшими виплатами за превентивні послуги.
Ранні пенсіонери занадто молоді, щоб претендувати на Medicare виявить практично неможливим самостійно отримати страхове покриття. Ті, у кого існували попередні умови, будуть відмовлені страховим перевізником. Більшість інших стикаються з надмірно високими преміями через свій вік.
Ліквідація ACA також призвела б до знищення збільшення податку на заробітну плату для людей із високим рівнем доходу, який стабілізував цільовий фонд Medicare. Це викликає нові занепокоєння щодо довгострокової життєздатності всієї програми.
6. Епідемія опіоїдів погіршиться
Поки громадськість зосереджена на поточній пандемії, опіоїдна епідемія спустошує країну роками. Це також, швидше за все, переживе вплив COVID-19, як більше 20 мільйонів американців страждають на наркоманію. Ефекти величезні і пронизують американські громади. ACA дозволив сотням тисяч американців отримати вирішальне лікування, надавши їм доступ до медичного страхування.
Не менш важливим є Основна користь для здоров’я ACA Положення вимагали політики, що продається на індивідуальному ринку, щоб охопити послуги з наркоманії та психічного здоров'я. Як вже згадувалося раніше, він також ліквідував річні та довічні обмеження ці переваги.
7. Жінки будуть страждати непропорційно
Нечисленні групи отримали вигоду від ACA, як американські жінки, які отримали покращені переваги щодо покриття та доступу. Важливо те, що рівень страхування для жінок значно впала, з цілих 17% до ACA to 11%.
Зменшення незастрахування було особливо помітним для жінок латиноамериканського походження та жінок з низьким соціально-економічним статусом. Обидві групи спостерігали зменшення на 10 відсоткових пунктів до 22% і 21%, відповідно.
Більше того, практика стягування з жінок вищих премій виключно залежно від їх статі була заборонена. До АСА в більшості штатів це було навіть загальноприйнятим зарядити чоловіка-курця менше, ніж жінку-некурця для страхового покриття до прийняття ACA, щоб врахувати вищий рівень використання медичної допомоги жінками.
Жінки також отримали величезну користь від усунення власних витрат для профілактичних послуг, таких як мамографія, відвідування доброї жінки, скринінг та консультування щодо домашнього та міжособистісного насильства.
Попередній захист від стану також виявився особливо важливим для жінок, як вони більше не може бути відмовлено у покритті через переріз кесаревого розтину, виживання внаслідок раку молочної залози або шийки матки або отримання медичної допомоги з приводу домашнього або сексуального насильства.
ACA також забезпечила гарантування жінок покриття вагітності, вагітності та вагітності та вагітності і що зараз охоплені профілактичні та допологові послуги безкоштовно. Подібним чином страховики тепер зобов’язані надавати новоспеченим матерям обладнання для вилучення грудного молока та служби підтримки робити так.
Нарешті, ACA також надає підтримку жінкам у плануванні своєї сім’ї шляхом усунення власних витрат на послуги із контрацепції. Це зменшило кількість жінок без таких пільг більше 20% до 3%.
8. Видобувачі вугілля та їхні сім'ї втратять пільги
Шахтарі та їхні родини також зазнає значного зменшення виплат, якщо ACA буде скасовано в судовому порядку. A маловідоме положення в ACA значно полегшив доступ до пільг шахтарям, які постраждали від багаторічного впливу вугільного пилу, яким зараз страждають чорні захворювання легенів. Ці переваги будуть усунені за допомогою ACA. Звичайно, це також вплине на право багатьох майнерів щодо Medicaid та ринків ACA.
Про автора
Саймон Ф. Хедер, доцент кафедри публічної політики, Університет штату Пенсільванія
Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.
Схожі книги:
Тіло веде рахунок: мозок, розум і тіло в лікуванні травми
Бесселя ван дер Колка
Ця книга досліджує зв’язки між травмою та фізичним і психічним здоров’ям, пропонуючи ідеї та стратегії зцілення та відновлення.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Дихання: нова наука втраченого мистецтва
Джеймс Нестор
Ця книга досліджує науку та практику дихання, пропонуючи ідеї та методи покращення фізичного та психічного здоров’я.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Парадокс рослин: приховані небезпеки в «здорових» продуктах, які викликають хвороби та збільшення ваги
Стівен Р. Гандрі
Ця книга досліджує зв’язки між дієтою, здоров’ям і хворобою, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та самопочуття.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Кодекс імунітету: нова парадигма справжнього здоров’я та радикальної боротьби зі старінням
Джоел Грін
Ця книга пропонує новий погляд на здоров’я та імунітет, спираючись на принципи епігенетики та пропонуючи ідеї та стратегії для оптимізації здоров’я та старіння.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Повний посібник із голодування: зцілюйте своє тіло за допомогою періодичного, іншого дня та тривалого голодування
доктора Джейсона Фунга та Джиммі Мура
Ця книга досліджує науку та практику голодування, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та благополуччя.
який
