Доктор Кайл Паркс, єдиний хірург у Меморіальній лікарні Еванса у місті Клекстон, штат Джорджія. Фотографія Russ Bynum/AP
Життя в сільській Америці, безумовно, має ряд переваг. існує менше злочинності, доступ на вулицю та нижчі витрати на життя.
Однак не все так рожево за межами міста. Сільські громади стикаються зі зростаючими проблемами інфраструктури, такими як системи розпаду води. І вони мають більш обмежений доступ до зручностей, починаючи від продуктові магазини до кінотеатрів, школи низької якості та менший доступ до високошвидкісного Інтернету.
Але, мабуть, найстрашніші - це величезні диспропорції у здоров’ї, з якими стикаються сільські американці, як з точки зору їхнього власного здоров’я, так і доступу до медичної допомоги.
Як ряд мої останні дослідження показують, ці розбіжності можуть посилюватися страховими перевізниками та мережами, які вони створюють для своїх споживачів.
Хвора система, яка погіршується
Сільські лікарні, такі як ця в Белхавені, штат Північна Кароліна, за останні роки закрилися в безпрецедентно великій кількості, що призвело також до нестачі лікарів. Страховики стикаються з проблемами у розвитку мереж лікарів для догляду за пацієнтами. Фото Джеррі Брума/AP
На рубежі минулого століття відомими були міста вигрібні ями, що лютують хворобами. Відтоді багато що змінилося. Сьогодні розбіжності в охороні здоров'я між міською та сільською Америкою є дійсно зворотне. І вони є ширшає.
Частина проблеми - демографічна. За останні кілька десятиліть багато сільських районів мають втратили значну частину своїх мешканців. У багатьох областях, молоді віддаляються, залишивши позаду старіння населення.
Крім того, що вони старші, вони залишаються позаду бідніший і мають нижчі рівні освіти. Щоб погіршити ситуацію, вони також мають більшу ймовірність бути незастрахованим. І вони, як правило, хворіють, виставляються більш високі показники раку, серцевих захворювань, інсульту та хронічних захворювань нижніх дихальних шляхів. Не дивно, що їх очікувана тривалість життя зазвичай нижча а.
Демографічні проблеми погіршуються обмеженнями системи охорони здоров'я. По -перше, сільські райони переживають надзвичайно нестача медичних працівників. Доступ часто особливо обмежений для спеціальний догляд. Але набагато більш буденні послуги охорони здоров’я, які більшість із нас сприймають як належне лікарні - у тому числі державні лікарні та пологових відділень - також уражені.
Політика погіршила проблеми доступу до сільської місцевості в багатьох місцях. Партійна протидія Закону про доступну допомогу змусила багато штатів із великим сільським населенням, таких як Техас та Канзас, відмовляються розширювати свої програми Medicaid або підтримка реєстрації в Ринки ринків Закону про доступну допомогу. Ця позиція є особливо шкідливою, оскільки програма забезпечує вирішальне життя для сільських провайдерів.
Різкий розкол
Ніккі Кесслер на фотографії в липні 2014 року показана в лікарні Ламбертона, Північна Кароліна. Закриття сільських лікарень призвело не тільки до зменшення кількості лікарень, а й до скорочення страхових мереж. Фото Джеррі Брума/AP
Сільські громади по всій країні стикаються з величезними проблемами доступу до медичної допомоги. І як показало нещодавнє дослідження, ми з колегами зробили це доступ до кардіологів, ендокринологів, акушер-гінекологів та педіатрів показує, що плани страхування можуть ще більше ускладнити проблему.
Зосереджуючись на Каліфорнії, ми порівняли доступ між планами, проданими згідно із Законом про доступну медичну допомогу, та комерційно доступними планами. Ми також зробили порівняння з гіпотетичним планом, який включав усіх постачальників штату. Теоретично це буде план, доступний споживачам у різних сферах Пропозиції Medicare-for-All.
Загалом, ми виявили, що споживачі, які живуть у великих столичних районах, стикаються з дуже обмеженими проблемами доступу. Однак із збільшенням відстані від міст доступ значно погіршився. Споживачі мали меншу кількість постачальників на вибір, і їм довелося подорожувати далі, щоб їх побачити.
Одним з наших найяскравіших висновків було існування того, що ми називали «Штучні пустелі провайдера” - області, де провайдери практикують та відвідують пацієнтів, але страхові компанії не включають жодного з них у свої мережі. Не маючи доступу до місцевих постачальників, деякі сільські жителі змушені подолати 120 миль або більше, щоб отримати медичну допомогу.
Наші висновки стосуються як планів Закону про доступну медичну допомогу, так і планів, комерційно доступних, які виявились лише трохи кращими.
Проблеми, які ми виявили у цьому дослідженні, поширюються на минулі плани, продані на ринках Закону про доступну допомогу. Два інших моїх дослідження виявили схожі, якщо не гірші проблеми, для сільських споживачів Росії Плани Medicare Advantage у Нью -Йорку та Каліфорнія.
Більше захисту для сільських американців
Існує багато причин зростаючого розриву між міською та сільською Америкою. Багато з них не завжди легко або швидко усуваються за допомогою втручання уряду. Дійсно, деякі можуть бути притаманні життю за межами мегаполісів.
Однак, коли мова йде про доступ до медичної допомоги, наша нещодавня робота показує, що рішення страхових компаній можуть ще більше погіршити ситуацію. Можливо, страховики можуть обмежити доступ до провайдерів, щоб підштовхнути хворі населення до вступу до інших страховиків.
Однак, виною може бути не тільки страховик. Сільські провайдери також можуть вимагати введення великих зборів договори зі страховиками, змусивши страховиків виключити їх зі своїх мереж.
У той час як регулювання мереж постачальників викликає безліч проблем, мені здається очевидним, що наш нинішній підхід не працює для Сільської Америки. Настав час переглянути, як ми надаємо та регулюємо доступ до медичної допомоги мільйонам американців, які живуть у сільській місцевості.
про автора
Саймон Ф. Хедер, доцент кафедри публічної політики, Університет штату Пенсільванія
Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.
Схожі книги:
Тіло веде рахунок: мозок, розум і тіло в лікуванні травми
Бесселя ван дер Колка
Ця книга досліджує зв’язки між травмою та фізичним і психічним здоров’ям, пропонуючи ідеї та стратегії зцілення та відновлення.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Дихання: нова наука втраченого мистецтва
Джеймс Нестор
Ця книга досліджує науку та практику дихання, пропонуючи ідеї та методи покращення фізичного та психічного здоров’я.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Парадокс рослин: приховані небезпеки в «здорових» продуктах, які викликають хвороби та збільшення ваги
Стівен Р. Гандрі
Ця книга досліджує зв’язки між дієтою, здоров’ям і хворобою, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та самопочуття.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Кодекс імунітету: нова парадигма справжнього здоров’я та радикальної боротьби зі старінням
Джоел Грін
Ця книга пропонує новий погляд на здоров’я та імунітет, спираючись на принципи епігенетики та пропонуючи ідеї та стратегії для оптимізації здоров’я та старіння.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Повний посібник із голодування: зцілюйте своє тіло за допомогою періодичного, іншого дня та тривалого голодування
доктора Джейсона Фунга та Джиммі Мура
Ця книга досліджує науку та практику голодування, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та благополуччя.
який
