Розширення стратегії управління для кишкових глистів для лікування дорослих, а також дітей може покращити здоров’я мільйонів людей у ​​всьому світі, які щороку заражаються або реінфікуються цими паразитами.

Ці кишкові глисти - гельмінти, що передаються ґрунтом, - відповідальні за найпоширеніші паразитарні захворювання людей у ​​всьому світі. Приголомшлива 1.45 мільярд людей - це майже п’ята частина світового населення - постраждала і ризикує отримати довгострокові наслідки цієї в основному запобіжної інфекції.

Занедбані захворювання

Гельмінтоз, що передається ґрунтом, є одним із 17 “занедбані тропічні захворювання", Угруповання, яке також включає денге та чикунгунья, сказ та проказа. Ці інфекційні захворювання в значній мірі вражають найбільш збіднілих людей у ​​світі, викликаючи високий людський та економічний збиток через хронічну інвалідність.

Як випливає з назви, історично вони мало отримували світових інтересів чи фінансування досліджень у порівнянні з хворобами "великої трійки" щодо глобальної програми охорони здоров’я: ВІЛ / СНІД, туберкульоз та малярія.

Хороша новина полягає в тому, що занедбані тропічні хвороби набувають популярності з часів Лондонська декларація 2012 р. Про знехтувані тропічні хвороби. Це велике державно-приватне партнерство прагне ліквідувати або контролювати десять недопущених занедбаних тропічних хвороб до 2020 року та залучило значні інвестиції з боку урядові та благодійні джерела.

Сюди також входять безпрецедентні пожертви ліків від великих фармацевтичних компаній для боротьби з п’ятьма занедбаними тропічними хворобами, які можна контролювати або усувати за допомогою ліків: трахома, онхоцеркоз (річкова сліпота), лімфатичний філяріаз, шистосомоз та перенесений грунтом гельмінтоз.

Гельмінтоз, що передається ґрунтом, на сьогоднішній день є найбільш поширеним серед усіх 17 занедбаних тропічних хвороб. Передані шляхом випадкового потрапляння в організм яєць глистів, які виділяються у фекаліях людей, які вже заражені, вони процвітають у районах із поганою санітарією та гігієною та ендемік по всій Африці, Південно-Східній Азії та Тихому океані.

Діти непропорційно страждають від наслідків цих інфекцій. Через порушення всмоктування поживних речовин та хронічну крововтрату, спричинену інфекцією, діти з важкою глистовою інвазією можуть зазнати відхилень у розвитку та не досягти своїх повна фізична та інтелектуальна спроможність. Це продовжує цикл бідності, в який вони та їхні сім'ї увійшли.

В результаті частого впливу забрудненого середовища, понад 876 мільйонів дітей в даний час є ризик зараження цими кишковими глистами.

Поточний контроль

Ключовим втручанням у галузі охорони здоров’я для боротьби з ґрунтовим гельмінтозом є широкомасштабне поширення протиглисні ліки - часто називають «дегельмінтизацією». Це потрібно регулярно повторювати, оскільки люди не виробляють тривалого імунітету до кишкових глистів, і можуть незабаром буде реінфіковано якщо їх довкілля залишається забрудненим.

Діти є головним напрямком глобальних зусиль щодо боротьби з кишковими глистами через більший вплив хвороби на них. Вказівки Всесвітньої організації охорони здоров'я зосереджувались переважно на дегельмінтизації дітей шкільного віку (віком від 14 до XNUMX років) з метою запобігання ускладненням, пов’язаним з важкими інфекціями.

Дегельмінтизація через школи є ефективним та недорогим підходом. Препарати легко вводити, а побічні ефекти - рідкісні, тому дітей можуть лікувати вчителі, мінімізація витрат як інфраструктури, так і персоналу.

У період між 2008 та 2013 роками кількість дітей, які лікувались від кишкових глистів у всьому світі майже вдвічі, а понад півмільярда дітей було лікувався в 2015 році.

Це вражаючий прогрес і свідчить про те, чого можна досягти спільними зусиллями у співпраці. Але це не запобігає реінфекції і покладається на регулярне повторне введення ліків.

Кращий підхід?

Останні кілька років спостерігається зростаючий інтерес дослідників до ідеї розширення програм боротьби з гельмінтозом, що передаються ґрунтом поза шкільною дегельмінтизацією.

Цей інтерес зосереджувався головним чином на ідеї, що лікування всіх членів громади, а не лише дітей, може з часом призвести до “переривання передачі”- усунення всіх глистів означало б, що регулярна дегельмінтизація більше не потрібна. Цю пропозицію підтримали кілька математичне моделювання досліджень.

Дослідження, яке ми з колегами нещодавно опублікували показує, що розширені програми дегельмінтизації також можуть мати прямі та, що більш важливо, негайні вигоди для дітей.

Ми провели аналіз результатів десятків попередніх досліджень програм боротьби з кишковими глистами, які проводились або дітям самостійно, або цілим громадам. Ми виявили, що коли цілі громади отримують ліки від глистів, діти рідше піддаються інфікуванню, ніж тоді, коли спочатку лікують лише дітей.

Висновки мають сенс. Розширені програми дегельмінтизації зменшать кількість людей, які виводять яйця глистів у навколишнє середовище, тим самим зменшуючи опромінення та зараження. Але до цих пір відсутні вагомі докази, що підтверджують цю ідею.

Тепер ми можемо бути впевнені, що розширення програм контролю на цілі громади призведе до того, що у дітей буде менше інфекцій. Хоча нинішні зусилля, спрямовані на дитину, зменшують кількість інфекцій та зменшують ускладнення, зростаючий обсяг доказів щодо розширення дегельмінтизації змушує нас переглянути наш сучасний підхід.

Але лікування в цілому для громади - далеко не швидке рішення. Це вимагало б значного збільшення пожертв на наркотики та інших ресурсів. І такі фактори, що ускладнюють ситуацію, такі як підвищений потенціал до стійкості до наркотиків, повинні бути ретельно розглянуті. Але, як глобальна спільнота, ми повинні переконатися, що робимо все можливе, щоб сприяти здоров’ю та добробуту вразливих верств населення.

Нехтувані тропічні хвороби вражають деяких найбільш вразливих людей у ​​світі, і ми повинні підтримувати темп останніх часів у боротьбі з цими хворобами. Зростає кількість доказів, які показують, що ми могли б зробити більше для майже мільярда дітей, які перебувають під загрозою кишкових глистів. Ми просто не можемо дозволити це ігнорувати.

про автора

Наомі Кларк, кандидат наук у галузі глобального здоров’я, Австралійський національний університет та Сусана Ваз Нері, науковий співробітник - Global Health, Австралійський національний університет

Ця стаття була спочатку опублікована на Бесіда. Читати оригінал статті.

Схожі книги:

at InnerSelf Market і Amazon