Лист рослини кратом (дерево Mitragyna Speciosa). Фото: ТорПорре

З огляду на криза залежності від опіоїдів, здається недоречним, що опіоїд є законним для використання в Сполучених Штатах і його можна придбати в чайних магазинах, універсальних магазинах, через Інтернет і, так, навіть від торгових автоматів.

Однак кратом - це не ваш середній опіоїд. Агенція з боротьби з наркотиками з’ясувала це, намагаючись заборонити траву у 2016 році.

Громадський резонанс з боку користувачів та 51 конгресмени по всій країні від обох політичних партій було голосно. З того часу DEA відмовилася від цього спроба заборонити кратом, хоча його використання заборонено в Алабамі, Арканзасі, Індіані, Теннессі, Вермонті, Вісконсіні та Луїзіані.

Зовсім недавно, 14 листопада 2017 р., FDA видала громадське попередження про кратом, посилаючись на 36 смертей що агентство віднесло до використання кратома.

Кратом лежить на перетині між природним продуктом і зловживанням наркотиками, напрямками, які я досліджував як дослідник клінічної фармакології та фармацевт протягом двох десятиліть. Від ефедри для схуднення до MDMA (моллі) при ПТСР, досвід навчив мене, що натуральні продукти не завжди безпечні, і що заборонені препарати можуть насправді принести користь деяким пацієнтам.

Популярна рослина

Тисячі людей приймають кратом, який природно росте в Таїланді, Малайзії, Індонезії та Папуа-Новій Гвінеї, полегшити біль, вважаючи природну траву безпечною. Однак ми просто недостатньо знаємо про траву, щоб визнати її безпечною чи ефективною.

Ми знаємо, що кратом має дуже м’який знеболюючий ефект та незначний стимулюючий ефект. Це приносить низький ризик зупинки дихання, головний ризик сильніших опіоїдів.

Опіоїдні ефекти від кратома походять від двох сильнодіючих хімічних речовин - мітрагініну та 7-гідроксимітрагініну в листі кратома. Мітрагінін є найбільш помітним і має дуже м'який опіоїдний ефект, тоді як 7-гідроксимітрагінін є У 13 разів потужніший, ніж морфін міліграм на міліграм.

Але те, що кратом не є настільки небезпечним, як героїн та фентаніл, не означає, що він позбавлений побічних ефектів. Насправді вони всі дуже захоплююча.

Оцінюючи 660 дзвінків щодо прийому кратома до центрів контролю за отруєннями Сполучених Штатів у 2010-2015 роках, основними несприятливими ефектами були серцебиття, прискорене серцебиття або збудливість, сонливість, нудота та високий кров'яний тиск. побічні ефекти були помірними або важкими у 42 відсотків та 7 відсотків людей відповідно.

Крім того, на відміну від ліків, що відпускаються за рецептом, кількість активних інгредієнтів у нерегульованих кратомових продуктах може змінюватися з часом або може бути замінена іншими продуктами. При оцінці кількох кратомових продуктів, комерційно проданих у західному світі, концентрації 7-гідроксимітрагініну були істотно вище ніж можна було б досягти природним шляхом, що заперечує переваги безпеки використання кратома проти інших опіоїдів.

Допомога працьовитим працівникам?

Kratom широко використовується в Південно-Східній Азії протягом тисячоліть, але в Таїланді він був заборонений у 1943 році. Фанати трави заявили, що заборона була обумовлена ​​політикою, а не здоров'я.

Заборона навряд чи зупинила його використання там. Згідно з національним опитуванням 2008 року в Таїланді, більше мільйона людей повідомили, що використовують кратом. У кількох південних районах Таїланду до Як повідомляється, 70 відсотків чоловічого населення вживає кратом щодня.

У Малайзії більшість людей повідомляють про використання кратома для підвищення їхньої працездатності протягом тривалого часу з меншими болями та втомою, але 31 відсоток почав через цікавість або тиск з боку однолітків. П'ятнадцять відсотків повідомляється про використання кратома для відлучення від заборонених наркотиків та алкоголю. Вісімдесят дев'ять відсотків випробовуваних намагались утриматися від кратома раніше, але всі мали рецидив через симптоми абстиненції, такі як безсоння, нудота, блювота, діарея, болі в м'язах і тремтіння, нежить і ніс, тривога, депресія та напруга.

У США профіль безпеки кратома - принаймні порівняно з іншими опіоїдами - змусив людей ще в 1836 році рекомендувати кратом як замінник людям, які стали залежними від опіоїдів. Ця віра була головною причиною протесту проти запропонованої заборони DEA у 2016 році. Незважаючи на ажіотаж в Інтернеті та великий анекдотичний досвід, я не думаю, що існують якісні дослідження, які б оцінювали, наскільки це насправді працює та найкращі способи його використання.

Зберігати тишу

Невелике дослідження в Малайзії 136 кратом користувачів у 2010 р. припустив, що кратом ефективно зменшує вживання опіоїдів. Але з 78 відсотків респондентів, які згодом спробували кинути використовувати кратом, жоден з них не мав успіху.

У нас уже є препарати, які можна використовувати для опіоїдної залежності, включаючи субоксон та метадон, які були ретельно вивчені, але також викликають звикання. Розумно запитати: Чому хтось використовує кратом для лікування наркоманії?

Kratom пропонує щось, чого не роблять інші ліки для лікування залежності - можливість лікувати себе анонімно та отримувати лікування без залучення системи охорони здоров’я та правоохоронних органів.

Нам потрібна додаткова інформація. Заборона DEA на продукт ускладнює наукове дослідження цього продукту. Я вважаю, це погіршило здатність дослідників розумно досліджувати лікувальні властивості марихуани на шкоду пацієнтам.

Що таке суть?

Kratom - перспективний варіант як ефективний та безпечний замінник для людей, залежних від опіоїдів, що відпускаються за рецептом, і який потрібно дослідити.

У той же час, кратом має високий потенціал звикання і є ризикованим у поєднанні з іншими психіатричними препаратами або наркотиками. Наявність кратома, який можна придбати майже в необмеженій кількості в місцях, які не обмежують покупку за віком, є дуже поганою ідеєю.

Середня точка між цією політикою Дикого Заходу та забороною кратому - встановити його як третій клас наркотиків. У 2006 році Конгрес прийняв закон рухомі деконгестанти (псевдоефедрин, ефедрин та фенілпропаноламін) від безрецептурного до позааптечного.

Цей закон обмежує щомісячну кількість протизастійних засобів, яку будь-яка особа може придбати. Це також обмежує продаж дорослих з ідентифікацією фотографії та вимагає, щоб роздрібні продавці зберігали особисту інформацію про цих клієнтів принаймні два роки після покупки. Конгрес може прийняти аналогічний закон про кратом і навіть встановити додаткові обмеження, наприклад, вимагати, щоб кратомові продукти містили стандартизовану кількість активних компонентів, а також щоб пацієнти надавали фармацевтові анамнез ліків, який може перевірити наявність шкідливих взаємодій між лікарськими засобами та консультацію пацієнтам на більш безпечних способах використання препарату.

Як і у випадку протизастійних засобів, це можна зробити ефективно та непомітно, тому що вони закінчились 275 мільйонів відвідувань пацієнтів в місця, де щотижня є аптеки в США.

про автора

К. Майкл Уайт, професор та завідувач кафедри фармацевтичної практики, Університет Коннектикуту

Ця стаття була спочатку опублікована на Бесіда. Читати оригінал статті.

Схожі книги:

at InnerSelf Market і Amazon