Dryvax, вакцина проти віспи з роздвоєною голкою. Джеймс Гатані Постачальники вмісту / Бібліотека зображень громадського здоров’я CDC
Віспа вбила незліченну кількість мільйонів - 300 мільйонів людей лише в 20 столітті - до того, як її остаточно було оголошено викоріненою 8 травня 1980 року. Це був знаменний день, який відзначав те, що нинішній генеральний директор Всесвітньої організації охорони здоров’я доктор Тедрос Адханом Гебреєсус назвав найбільший “Тріумф громадського здоров’я у світовій історії”.
Віспа, як - підкреслив один дослідник, “Було викорінено виключно шляхом вакцинації”. Сьогодні це досягнення відчуває особливе підбадьорення і здається готовим до перезавантаження, оскільки уряди у всьому світі повідомляють громадськості, що вакцина проти COVID незабаром припинить пандемію і поверне життя до нормального стану.
По всьому світу попередні огляди заповнюються. Вакцини є "Світло в кінці тунелю", наш квиток до “Нормальність”. Вони принесли “Справжній кінець” в поле зору. З губернатора Нью-Йорка Ендрю Куомо виникла неминуча військова аналогія: вакцини було не менше "Зброя, яка збирається перемогти у війні".
Поточні кампанії вакцинації не намагаються викорінити ГРВІ-CoV-2, вірус, що викликає COVID. Але, виходячи з історії вакцинації проти віспи, навіть набагато нижчу планку імунітету стада буде важко очистити, якщо ми покладаємо стільки надії на вакцинацію.
Незважаючи на те, що викорінення віспи часто вважається доказом остаточного успіху вакцин, не слід забувати, що віспа вирувала століттями до того, як остаточно її довести до кінця. Один із перших кроків до викорінення відбувся у 1796 р., Коли, дещо апокрифічно історія Едвард Дженнер вводив гній, витягнутий з ураження коров'ячої віспи доярки, в руку восьмирічного сина свого садівника.
Едвард Дженнер робить свою першу вакцинацію Джеймсу Фіппсу, восьмирічному хлопчикові. Wellcome / Wikimedia Commons
Наступні 150 років ознаменувалися неспокій про ефективність, безпеку та побічні ефекти вакцини. Ще в 1963 р. Британські лікарі все ще були стурбовані повільним розповсюдженням рутинної вакцинації проти віспи, попереджаючи, що ця «байдужість» потребуватиме «великої програми перевиховання».
Нестабільність була не єдиною проблемою. Ще в 20 столітті вакцини були нерівномірно розподілені по всьому світу, і періодичні спалахи забезпечували, щоб віспа залишалася ендемічною у більшості країн світу, особливо в країнах, що розвиваються.
До 1967 р., Коли ВООЗ запустила десятирічна інтенсифікована програма знищення віспи, чотири інші зусилля щодо викорінення (анкілостомоз, жовта лихоманка, гойдалки та малярія) вже провалилися, і багато хто, хто бере участь у таких програмах, стали скептично ставитись до викорінення як цілі взагалі. Дійсно, генеральний директор ВООЗ 1966 року Марселіно Кандау вважав, що викорінення хвороб просто неможливе.
Вони зрозуміли, що одних лише вакцин недостатньо, щоб утримати або знищити хворобу. Натомість було б важливо поєднати технологічні розробки - такі як впровадження термостійких ліофілізованих вакцин та роздвоєної (двосторонньої) голки - із такими зусиллями, як нагляд, виявлення випадків, пошук контактів, кільцева вакцинація (контроль спалах шляхом вакцинації кільця людей навколо кожної зараженої особи) та комунікаційні кампанії з метою пошуку, відстеження та інформування постраждалих людей.
Програми такого роду стикаються з різними проблемами - від фінансування до політичної боротьби до культурних практик та норм. Це також коштувало б колосальних 20% бюджету ВООЗ і зайняло б десятиліття інтенсивної праці - і за рахунок інших, більш базових заходів охорони здоров'я. Але врешті це вдалося. Віспа, принаймні поза лабораторією, Пішла.
Весь цей час та злагоджені зусилля, навіть незважаючи на те, що віспа певним чином була ідеальний кандидат для викорінення. З одного боку, його симптоми були настільки очевидними, що їх було легко ідентифікувати та відстежити, а також легше утримати. А віспа була унікальною для людини хворобою, яка не вражала жодних інших тварин. Його викорінення з людської популяції було його викоріненням з планети.
Низькотехнологічні стратегії охорони здоров’я
Історія викорінення віспи дає зрозуміти, що високотехнологічні щеплення працюють лише тоді, коли вони ефективно поєднуються із низькотехнологічними стратегіями охорони здоров’я. Ці низькотехнологічні стратегії включають ізоляцію та карантин, особливо відстеження та відстеження, а також дедалі невловиміші елементи довіри громадськості та ефективного спілкування.
Мабуть, найочевидніше, історія про віспи показує, що для контролю над COVID потрібні глобальні зусилля, що відповідають місцевим потребам. Це частково є етичним імперативом, частково практичним. Ми живемо у світі з надзвичайно пористими кордонами, навіть у часи блокування. Якщо програма викорінення віспи навчила нас чомусь, то досягнення довготривалого лікування від пандемії важко, а то й неможливо, якщо країни наполягають на замкнутості.
Прославлення вакцин проти COVID йде по виснаженому сліду, припускаючи, що надходження вакцини віщує кінець пандемії. І все ж у випадку віспи, нашої найуспішнішої історії вакцин на сьогоднішній день, для того, щоб стримати цю хворобу, потрібні були затягування століть страждань та смерті та інтенсивна боротьба з охороною здоров’я. Вакцинація не закінчила віспу. Це було зроблено невеликою армією людей та організацій, які працювали інтенсивно та кооперативно по всьому світу, вигадуючи та імпровізуючи низку заходів із охорони здоров’я.
Ми успадкували недавнє медичне та політичне минуле, яке цінує швидкі виправлення та лікування, сліпо приймаючи їх, виключаючи брудні деталі того, як насправді працює охорона здоров'я. Тоді не лише остаточне викорінення віспи, а й руйнування особистого та громадського здоров’я, яке воно спричинило протягом століть, має керувати нашими зусиллями. Для цього ми маємо створити обгрунтовані очікування щодо того, як може виглядати кінець нашої нинішньої пандемії і що нам знадобиться, щоб туди дістатись.
Про авторів
Кайтжан Гейнті, викладач історії науки, техніки та медицини, King's College London та Агнес Арнольд-Форстер, науковий співробітник історії медицини та охорони здоров’я, Брістольського університету
Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.
Схожі книги:
Тіло веде рахунок: мозок, розум і тіло в лікуванні травми
Бесселя ван дер Колка
Ця книга досліджує зв’язки між травмою та фізичним і психічним здоров’ям, пропонуючи ідеї та стратегії зцілення та відновлення.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Дихання: нова наука втраченого мистецтва
Джеймс Нестор
Ця книга досліджує науку та практику дихання, пропонуючи ідеї та методи покращення фізичного та психічного здоров’я.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Парадокс рослин: приховані небезпеки в «здорових» продуктах, які викликають хвороби та збільшення ваги
Стівен Р. Гандрі
Ця книга досліджує зв’язки між дієтою, здоров’ям і хворобою, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та самопочуття.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Кодекс імунітету: нова парадигма справжнього здоров’я та радикальної боротьби зі старінням
Джоел Грін
Ця книга пропонує новий погляд на здоров’я та імунітет, спираючись на принципи епігенетики та пропонуючи ідеї та стратегії для оптимізації здоров’я та старіння.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Повний посібник із голодування: зцілюйте своє тіло за допомогою періодичного, іншого дня та тривалого голодування
доктора Джейсона Фунга та Джиммі Мура
Ця книга досліджує науку та практику голодування, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та благополуччя.
