Модифіковані фактори ризику деменції включають високий кров'яний тиск, ожиріння, відсутність фізичної активності, діабет, куріння, надмірне вживання алкоголю та рідкісні соціальні контакти. (Шаттерсткі)

65-річна жінка неодноразово зверталася за медичною допомогою з приводу погіршення пам'яті. Спочатку їй сказали, що нема про що турбуватися, а через рік сказали, що це «просто нормальне старіння». Поки нарешті копійка не падає: «Це хвороба Альцгеймера. Немає ліків».

Подібні сценарії надто поширені.

Деменція залишається значною мірою недостатньо виявленою навіть у країнах з високим рівнем доходу, таких як Канада рівень невиявлених випадків перевищує 60 відсотків. Переконання в тому, що когнітивний дефіцит є нормальним явищем для людей похилого віку, а також відсутність знань про симптоми деменції та діагностичні критерії серед лікарів були визначені як головні винуватці пропущених випадків і запізнілої діагностики.

Вікові втрати пам’яті не слід розглядати як частину нормального старіння. Інколи забути, де ми припаркували машину або де залишили ключі, може статися з кожним, але коли такі ситуації стають частими, важливо звернутися до лікаря.

У той час як у багатьох людей, у яких спостерігаються незначні зміни в здатності думати та запам’ятовувати інформацію, деменція не розвивається, в інших це зниження є раннім попереджувальним знаком. Дослідження показали що люди з легкими змінами в пізнанні піддаються більшому ризику розвитку деменції пізніше в житті.

Насправді це було доведено хворобливий процес (зміни в структурі та метаболізмі мозку) починається за десятиліття до появи таких симптомів, як втрата пам’яті. Більш того, це так все більше визнається в науковому співтоваристві що втручання, спрямовані на уповільнення або запобігати розвиток захворювання, ймовірно, буде ефективним, якщо розпочати на ранніх стадіях перебігу захворювання.

Незважаючи на це, протоколи раннього виявлення не є стандартними у медичній спільноті, частково тому, що в нашому розумінні деменції залишаються значні прогалини.

Деменція та старіння населення

У своєму дослідженні я використовую вдосконалені методи МРТ головного мозку, щоб охарактеризувати стан мозку у людей похилого віку, які мають високий ризик розвитку деменції. Мета полягає в тому, щоб ідентифікувати нові біомаркери ранньої патології, що може призвести до вдосконалення методів виявлення в майбутньому.

Частка канадців похилого віку серед нашого населення зростає. Деменція тісно пов’язана зі старінням, тому очікується, що кількість канадців, у яких діагностовано деменцію, включаючи хворобу Альцгеймера, значно зросте в наступні кілька десятиліть, досягнувши очікуваного рівня. 1.7 млн Канадці до 2050 року. Це більше, ніж населення Манітоби!

Це прогнозоване зростання створить величезний тиск на наші і без того напружені системи охорони здоров’я, якщо не буде вжито значних заходів, щоб змінити цю тенденцію. Це означає, що ефективні стратегії профілактики зараз є актуальнішими, ніж будь-коли.

недавній новини про нові перспективні ліки для лікування хвороби Альцгеймера також підкреслюють необхідність раннього виявлення. Клінічні випробування показали, що ці препарати є найбільш ефективними для уповільнення зниження когнітивних функцій, якщо їх застосовувати на ранніх стадіях захворювання.

Хоча ці нові варіанти лікування є проривом у галузі хвороби Альцгеймера, необхідні додаткові дослідження. Ці нові методи лікування впливають лише на один хворобливий процес (зниження рівня амілоїду, речовини, яка вважається токсичною для нейронів), тому вони можуть уповільнити когнітивне зниження у лише вузька підгрупа пацієнтів. Щоб поєднати ці методи лікування з іншими стратегіями, потрібна правильна характеристика інших процесів на індивідуальній основі.

Це не кажучи вже про значне збільшення фінансових і людських ресурсів, які знадобляться для впровадження цих нових методів лікування, що може ускладнити доступ до них, особливо в країнах з низьким і середнім рівнем доходу, де найбільше зростає кількість випадків деменції.

Спосіб життя і здоров'я мозку

З іншого боку, було показано, що зміна способу життя знижує ризик розвитку деменції з мінімальними витратами та без побічних ефектів. Зробивши оцінку ризику деменції частиною звичайних медичних візитів для людей похилого віку, можна виявити тих, хто перебуває в зоні найбільшого ризику, і порадити їм, як підтримувати здоров’я мозку та когнітивні функції.

Люди з групи ризику, ймовірно, найбільше потребують цих втручань (потенційно комбінації фармацевтичних заходів і втручань у спосіб життя), але будь-хто може отримати користь від прийняття здорових звичок способу життя, які, як відомо, захищають від захворювань не лише мозку, але й серця та інші органи.

Відповідно до впливовий звіт, опублікований в Росії The Lancet у 2020 році 40 відсотків випадків деменції можна пояснити 12 факторами ризику, які можна змінити. До них відносяться високий кров’яний тиск, ожиріння, відсутність фізичної активності, діабет, куріння, надмірне вживання алкоголю та рідкісні соціальні контакти.

Це означає, що, запровадивши позитивні звички у спосіб життя, ми теоретично могли б запобігти приблизно 40 відсоткам деменцій, згідно зі звітом. Хоча немає гарантії запобігання погіршенню когнітивних функцій, люди можуть значно знизити ризик деменції, підвищивши рівень фізичної активності, забезпечивши розумову активність і розширивши соціальні контакти, уникаючи куріння та обмежуючи вживання алкоголю.

 Заохочуючи людей бути фізично, розумово та соціально активними, ми потенційно можемо утримати значну кількість випадків деменції. (Шаттерсткі)

Деякі дані також свідчать про те, що a Середземноморська дієта, який наголошує на великому споживанні рослин (особливо листової зелені) при одночасному зниженні споживання насичених жирів і м’яса, також корисно для здоров'я мозку.

Коротше кажучи, заохочуючи людей до фізичної, розумової та соціальної активності, значна кількість випадків деменції потенційно може бути утримана.

Перешкоди на шляху здорового способу життя

У той же час, зосередження на змінах політики могло б усунути соціальну нерівність, яка призводить до появи кількох факторів ризику, і вища поширеність деменціїв етнічні меншини та вразливі групи населення. Незважаючи на універсальну систему охорони здоров’я, Канада все ще має нерівність у здоров’ї. Люди з більшим ризиком стану здоров’я включають осіб із нижчим соціально-економічним статусом, людей з обмеженими можливостями, корінних народів, расових людей, іммігрантів, етнічних меншин та людей ЛГБТК2.

Зміни в політиці могли б усунути цю нерівність не лише шляхом пропаганди здорового способу життя, а й шляхом вжиття заходів для покращення обставини, в яких живуть люди цих спільнот. Приклади включають покращення доступу до спортивних центрів або профілакторії для людей з низькими доходами та проектування міст, які сприяють активному способу життя. Уряди повинні оцінити та усунути перешкоди, які заважають людям певних груп набути звичок здорового способу життя.

Ми повинні бути амбітними щодо профілактики. Від цього залежить майбутнє нашої системи охорони здоров’я та нашого власного здоров’я.

про автора

Стефані Трембле, доктор філософії з медичної фізики, вивчає МРТ біомаркери погіршення здоров’я мозку під час старіння, Університет Конкордія

Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.