медсестра готує голку для щеплення
iiiNooMiii/Shutterstock

Вакцини проти COVID дуже ефективні, але для деяких груп вони не викликають настільки сильної імунної відповіді. Ці групи включають літніх людей і люди з ослабленою імунною системою, наприклад через рак або інші захворювання. Як правило, вони вже піддаються підвищеному ризику зараження COVID.

Так само, ожиріння – і його зв’язок з декількома іншими захворюваннями, такими як діабет 2 типу, високий кров’яний тиск і хронічна хвороба нирок – призводить до підвищеного ризику важкої форми COVID.

Однак вплив ожиріння на ефективність вакцини проти COVID ще недостатньо вивчений. Але наше нове дослідження в Nature Medicine виявив, що ожиріння пов’язане з швидшою втратою імунітету від вакцин проти COVID.

Ми знаємо, людей з ожирінням є порушення імунної відповіді до інших вакцин, у тому числі проти грипу, сказу та гепатиту.

Вакцини проти COVID генерують антитіла, які розпізнають спайковий білок, білок на поверхні SARS-CoV-2 (вірусу, який викликає COVID), який дозволяє йому прикріплюватися до наших клітин і інфікувати їх. Вакцини також стимулюють імунні клітини Т-клітини щоб захиститися від важкої форми COVID, якщо ми заразимось вірусом.


Innersele підписатися графіка


Тому що набутий після двох доз імунітет слабшає у наступні місяці, багато країн вирішили вводити бустерні вакцини для підтримки імунного захисту, особливо в уразливих групах.

Кілька досліджень запропонували що наступне Щеплення від COVID, рівні антитіл може бути нижче у людей з ожирінням, ніж у загальній популяції.

Раніше під час пандемії ми зібрали групу дослідників з Кембриджського та Единбурзького університетів, щоб дослідити вплив ожиріння на ефективність вакцини з часом.

використання платформа даних Під назвою EAVE II команда Единбурзького університету на чолі з Азізом Шейхом дослідила дані про охорону здоров’я в режимі реального часу для 5.4 мільйонів людей по всій Шотландії. Зокрема, вони розглянули госпіталізацію та смерть від COVID серед 3.5 мільйонів дорослих, які отримали дві дози вакцини (або Pfizer, або AstraZeneca).

Вони виявили, що люди з важким ожирінням, яке визначається як індекс маси тіла (ІМТ) понад 40, мали на 76% підвищений ризик госпіталізації та смерті від COVID після вакцинації порівняно з людьми з ІМТ у межах норми. Ризик також був помірно підвищений у людей з ожирінням (ІМТ від 30 до 40) і тих, хто мав недостатню вагу (ІМТ нижче 18.5).

Ризик важкого захворювання внаслідок проривних інфекцій після другої вакцини також почав зростати швидше серед людей із серйозним ожирінням (приблизно з десяти тижнів після вакцинації) та серед людей з ожирінням (приблизно з 15 тижнів) порівняно з людьми з нормальною вагою. (приблизно з 20 тижнів).

Розслідування далі

Наша команда провела експерименти, щоб охарактеризувати імунну відповідь на третю дозу або ревакцинацію мРНК COVID-вакцин (вироблених Pfizer і Moderna) у людей із важким ожирінням.

Ми досліджували 28 людей із важким ожирінням, які відвідували госпіталь Адденбрук у Кембриджі, і виміряли рівень антитіл і функцію, а також кількість імунних клітин у їхній крові після вакцинації. Ми порівняли результати з результатами 41 людини з нормальною вагою.

Хоча рівні антитіл були подібними у зразках усіх учасників до повторної вакцинації, здатність антитіл ефективно працювати для боротьби з вірусом, відома як «нейтралізаційна здатність», була знижена серед людей із важким ожирінням. У 55% людей із важким ожирінням ми не змогли виявити або кількісно визначити нейтралізаційну здатність порівняно з 12% людей із нормальним ІМТ.

Це може означати, що вакцини проти COVID викликають антитіла нижчої якості у людей з ожирінням. Можливо, антитіла не здатні зв’язуватися з вірусом з такою ж силою, як у людей із нормальною вагою.

Після ревакцинації функція антитіл у людей з ожирінням відновилася на такому ж рівні, як і у людей з нормальною вагою. Однак, використовуючи детальні вимірювання В-клітин, які відповідають за виробництво антитіл та імунну пам’ять, ми виявили, що ці імунні клітини розвивалися по-різному в перші пару тижнів після вакцинації у людей з ожирінням.

Повторюючи вимірювання імунної відповіді з плином часу, ми могли побачити, що рівні антитіл і функції знизилися швидше після третьої дози у людей з важким ожирінням.

Що це значить?

В обох частинах дослідження були деякі обмеження. Наприклад, дані ІМТ збиралися лише один раз в EAVE II, тому ми не можемо виключити зміни ІМТ з часом. Крім того, кількість людей, включених у наше поглиблене імунологічне дослідження, була відносно скромною.

Тим не менш, імунітет від вакцин проти COVID, здається, не такий міцний або тривалий у людей з ожирінням. с сильне ожиріння вражаючи 3% населення Великобританії та 9% населення США, ці висновки мають важливі наслідки.

По-перше, COVID-бустери можуть бути особливо важливими для цієї групи. Наше дослідження також підкреслює необхідність більш цілеспрямованих заходів для захисту людей з ожирінням від важкої форми COVID.

Докази показують, що втрата ваги принаймні на 5% може знизити ризик діабету 2 типу та інших метаболічні ускладнення ожиріння. Втручання, які можуть призвести до стійкого зниження ваги (такі як зміна способу життя, препарати для схуднення та баріатрична хірургія), також можуть покращити результати COVID.

Втрата ваги також може покращити відповідь на вакцину, але нам потрібні додаткові дослідження для дослідження.

Про авторів

Бесіда

Агата А. ван дер Клаув, клінічний викладач метаболічної медицини, Кембриджський університет; І. Садаф Фарукі, головний науковий співробітник і професор метаболізму та медицини, Кембриджський університет та Джеймс Е. Д. Тавентіран, науковий співробітник відділу токсикології MRC, Кембриджський університет

Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.

books_disease