Мати, яка годує груддю своє немовля. Грудне молоко вважається найкращим джерелом харчування для немовлят. Лополо / Shutterstock.com

Грудне вигодовування вже давно є золотим стандартом харчування немовлят. Американська академія педіатрії, Американська академія сімейних лікарів, Американський коледж акушерів і гінекологів та Всесвітня організація охорони здоров'я всі рекомендують.

Таким чином, недавнє Нью-Йорк Таймс звіт про втручання США в Всесвітня асамблея охорони здоров'яСпроба прийняти резолюцію, згідно з якою "материнське молоко є найбільш здоровим для дітей, і країни повинні намагатися обмежити неточний або оманливий маркетинг замінників грудного молока", викликала занепокоєння у багатьох, хто стурбований здоров'ям населення.

Як педіатр та дієтолог, я надавала безпосередню допомогу пацієнтам годуючим матерям та дітям, а також виступала за політику та практики грудного вигодовування. Наукові дослідження на підтримку грудного вигодовування є надзвичайно чіткими, і більшість матерів у США почули це повідомлення і навчились на ньому. Маркетинг та продажі дитячих сумішей зросли однак у країнах, що розвиваються. Це створило дилему для США, які не хочуть обмежувати 70 мільярдів доларів для молочних продуктів для немовлят.

Це має іншу ціну. Виною тому є відсутність грудного вигодовування у всьому світі 800,000 XNUMX дитячих смертей рік.

Материнське молоко, протягом тисяч років

Пряме грудне вигодовування та виключне годування грудним молоком були єдиним стійким годуванням немовлят протягом тисяч років. Початкові зусилля до 1800-х рр. До забезпечити альтернативні джерела молока для тварин для годування немовлят призвів до більшого ризику захворювання, часто внаслідок зараження, зневоднення та недоїдання, а також смерті.

Однак здатність стерилізувати та випаровувати коров'яче молоко на початку 1800-х рр. Дозволила готувати альтернативні годівлі для немовлят. Протягом решти того століття різні марки альтернативних годівль, майже всі на основі коров’ячого молока, поширювались.

Спочатку закликала Американська медична асоціація стандарти безпеки та якості у 1929 р. Коли все більше жінок працюють поза домом під час та після Другої світової війни, використання дитячих сумішей стає все більш поширеним. Виробники молочних сумішей почали продавати суміш як предмет зручності, щоб забезпечити більш вільний спосіб життя та замінити грудне вигодовування. Рівень грудного вигодовування в США почав падати, досягнувши рекордно низького рівня 24.7 відсотка ініціації В 1971.

На даний момент медичні працівники не пройшли підготовку щодо підтримки грудного вигодовування, але матері вимагали повернути грудне вигодовування за допомогою низового руху. Відродження грудного вигодовування в США пояснюється, зокрема, зусиллями засновників Міжнародна ліга Ла Лече.

У 1981 році Всесвітня організація охорони здоров'я прийняла Міжнародний кодекс маркетингу замінників грудного молока. Усі учасники Всесвітньої асамблеї охорони здоров'я, що входить до складу ООН, підтримують грудне вигодовування та обмежують маркетинг альтернативного вигодовування або суміші для немовлят, крім США

Кодекс обмежує невідповідний маркетинг дитячих суміш для дітей для сімей та заважає компаніям, що пропонують молочні продукти, надавати безкоштовні суміші для споживачів або медичних закладів. Кодекс також закликає всі країни прийняти законодавство для його виконання. Кодекс спеціально не обмежує доступ до формули для тих сімей, які потребують або вимагають її використання.

Крім того, Міжнародна мережа дій для дитячого харчування було сформовано для захисту права матері на грудне вигодовування та права немовляти на грудне вигодовування, а також для контролю за дотриманням кодексу. Згодом ВООЗ та ЮНІСЕФ розвивались «Декларація Інокенті про захист, сприяння та підтримку грудного вигодовування» на підтримку здоров'я матері та дитини у 1990 році.

Серед останніх національних даних серед немовлят, народжених у США у 2014 році, Спочатку 82.5 відсотків годували грудьми, але розбіжності існували на основі соціально-економічного та демографічного статусу.

A Ланцетна серія про грудне вигодовування показав, що показники продовження грудного вигодовування протягом шести та 12 місяців залишаються низькими у більшості країн. Глобальна система показників ВООЗ щодо грудного вигодовування також показує, що жодна країна не відповідає всім показникам, що контролюють підтримку та захист грудного вигодовування.

Чому грудне вигодовування має значення

Команда переваги грудного вигодовування для дітей та матерів є незаперечними. Встановлення контакту "шкіра-шкіра" відразу після пологів, з початком грудного вигодовування протягом першої години життя, підтримує стабільність новонароджених та забезпечує захист імуноглобуліни, особливо секреторний IgA, та інші імунні захисні фактори. Людське молоко забезпечує олігосахариди людського молока, сприяючи колонізації кишкового тракту с Прибуток та встановлення a мікробіома що захищає від патогенний бактерій.

На відміну від немовлят на штучному вигодовуванні стикаються з вищими показниками захворювань шлунково-кишкового тракту, респіраторних інфекцій та більшої ймовірності синдрому раптової дитячої смерті. У довгостроковій перспективі вони мають більш високий ризик ожиріння, діабету 2 типу, астми та деяких видів раку в дитинстві порівняно з когортами, що годуються груддю.

Крім того, матері, які не годують грудьми згідно з чинними рекомендаціями, стикаються з вищими ризики післяпологових кровотеч, раку молочної залози, раку яєчників, ожиріння, діабету 2 типу та хвороба серця, включаючи гіпертонію та інфаркт міокарда, або серцевий напад. Близько 20,000 XNUMX випадків смертності від раку молочної залози, яку можна запобігти матері, пояснюється відсутністю грудного вигодовування Ланцетна серія.

Деякі з найбідніших країн мають найменший початок грудного вигодовування та тривалість, і можуть отримати найбільше з точки зору впливу на здоров'я та економічна вигода від покращення рівня грудного вигодовування.

Що зробили США для підтримки грудного вигодовування?

Партнерство між урядовими та неурядовими установами призвело до офіційного призначення Комітет з грудного вигодовування США у відповідь на «Декларацію Інокенті». Департамент охорони здоров'я та соціальних служб розробив a кампанія ЗМІ у 2008 році для підтримки та сприяння грудному вигодовуванню.

В 2011, Заклик американського генерального хірурга до дії щодо підтримки грудного вигодовування визнані ключові елементи, необхідні для підтримки грудного вигодовування, включаючи охорону здоров'я, сім'ї, громади та працевлаштування. Центри з контролю та профілактики захворювань підтримали ініціативи з підвищення якості, спрямовані на зміни практики охорони материнства для кращої підтримки та сприяння грудному вигодовуванню. Зусилля щодо грудного вигодовування на рівні громади включають зусилля з профілактики ожиріння.

Вплив виробників молочних сумішей для немовлят

Суміші для немовлят у порошку необхідно змішувати з чистою водою, яка часто недоступна у багатьох бідних країнах. Діма Собко / Shutterstock.com

Оскільки в США все більше немовлят вигодовували грудьми, виробники сумішей звернули свій погляд на країни, що розвиваються. Це сприяло глобальний спад за показниками грудного вигодовування, подібними до тих, що спостерігаються в США

Немовлята в країнах, що розвиваються стикаються з найбільшим ризиком недоїдання, діареї, зневоднення та смерті при годуванні сумішшю, забрудненою бактеріями або паразитами з нечистих джерел води, або коли пляшки або соски не регулярно миються в гарячій мильній воді. Діарейні захворювання та наслідки зневоднення є основною причиною смерті немовлят у бідних країнах, де грудне вигодовування може врятувати життя.

Якісна молочна суміш для немовлят може знадобитися та врятувати життя, коли материнське молоко не є можливим, а пастеризоване донорське жіноче молоко недоступне. Однак виробництво сумішей виграє найбільше у фінансовому плані, коли грудне вигодовування не вдається. Індустрія формул не повинна впливати на політику охорони здоров’я. Американські делегати на Всесвітній асамблеї охорони здоров’я повинні взяти участь у підтримці політики охорони здоров’я, заснованої на науці.

Як член світового співтовариства, що виступає за оптимальне охорону здоров'я та покращення результатів охорони здоров'я матері, я вважаю, що США несуть відповідальність за підтримку обґрунтованої практики. Що стосується підтримки грудного вигодовування, США відстає від інших багатих ресурсами країн, тому що їм бракує універсального медичного обслуговування, бракує оплачуваних декретних відпусток та політики зайнятості, яка не забезпечує універсальної підтримки працевлаштованим матерям продовжувати годувати грудьми.

про автора

Джоан Ю. Мік, заступник декана вищої медичної освіти; Професор, клінічні науки, Університет штату Флорида

Ця стаття була спочатку опублікована на Бесіда. Читати оригінал статті.

Схожі книги:

at InnerSelf Market і Amazon