Джеффрі Маккіллоп (спереду) зі своїм партнером Ніколою Даллет МакКонахі, коли вони виходили з лікарні, куди його виписали після переживання коронавірусу. Ліам Макберні / ПА Зображення через Getty Images
Маючи понад 2 мільйони випадків у США з тих пір, як пандемія коронавірусу розпочалася наприкінці грудня, зараз багато людей, які одужали від COVID-19. У той же час були звіти людей, які продовжують мати довгострокові побічні ефекти від інфекції. Я професор і лікар і я спеціалізуюся на інфекційних захворюваннях дорослих. Я не тільки доглядаю за пацієнтами з бактеріальними, паразитарними та вірусними інфекціями, включаючи COVID-19, але активно викладаю та провожу дослідження хвороб, які викликають інфекційні патогени.
Тут я пропоную короткий виклад того, що відомо сьогодні про відновлення після COVID-19 - і де є значні прогалини в наших знаннях. Значна частина цієї інформації, яка була отримана в ході досліджень, розпочатих після спалаху ГРВІ у 2003 році, важлива для тих, хто одужує, та їхніх рідних та друзів, які повинні знати, чого очікувати.
Плутанина або синдром після інтенсивної терапії
У найбільш тяжкохворих пацієнтів, які отримують допомогу в реанімації, існує значний ризик делірію. Делірій характеризується розгубленістю, труднощами з увагою, зниженням обізнаності про людину, місце і час і навіть неможливістю взаємодіяти з іншими.
Делірій не є специфічним ускладненням COVID-19, але на жаль поширене ускладнення догляду за реанімацією. До факторів ризику, крім того, що вони перебувають у реанімації, належать похилий вік та вже наявне захворювання. Деякі дослідження кажуть, що цілих 75% пацієнтів лікування в реанімаційному відділенні делірію. Проблема полягає не тільки в плутанині під час госпіталізації, але і місяцями після. Наприклад, через три і дев'ять місяців після виписки багато з тих, хто видужав, все ще відчували труднощі з короткочасною пам'яттю, здатністю розуміти написані та вимовлені слова та пізнавати нове. Деякі навіть зазнавали труднощів, знаючи, де вони перебувають і яка сьогоднішня дата. І показники виконавчих функцій були значно гіршими у тих, хто страждав делірієм.
Лікарі прикладають значні зусилля зменшити делірій у пацієнтів в реанімації. Підходи, які можуть допомогти, включають зменшення вживання седативних препаратів, неодноразову переорієнтацію пацієнта на сьогоднішній день, час і місце, ранню мобілізацію, зменшення шуму та когнітивну стимуляцію.
Легкі - чи буде хронічна задишка?
Найважчі хворі на COVID-19 часто страждають на пневмонію та гострий респіраторний дистрес-синдром, або ГРДС, поки хворіє. Лікарі не стежили за пацієнтами, які вилікувались від нового коронавірусу досить довго, щоб знати, чи будуть довготривалі проблеми з диханням.
Однак дослідження медичних працівників у Китаї, які перенесли ГРВІ, спричинене коронавірусом SARS-CoV, який циркулював під час спалаху 2003 року, є обнадійливими. Пошкодження легенів (вимірюється за допомогою інтерстиціальних змін, виявлених на КТ сканів легенів та результатів тесту на легеневу функцію) переважно зцілюється протягом двох років після хвороби.
Запах і смак
Більшість пацієнтів з COVID-19 втрачає смак і запах. Лише чверть пацієнтів відзначила деяке покращення за тиждень, але до 10 днів більшість пацієнтів одужали.
Постінфекційний синдром втоми
Хоча знову ж таки це може бути занадто рано говорити, у разі початкового спалаху ГРВІ майже половина випадків ті, хто вижив, опитані більше трьох років після одужання, скаржились на втому.
Критерії Центру контролю та профілактики захворювань для діагностики синдрому хронічної втоми були виконані в чверть пацієнтів з COVID-19. Ймовірно, буде важливо спрямувати втручання у психічне здоров'я на людей, які пережили COVID-19, щоб допомогти їм впоратися з тривалим одужанням, що характеризується втомою.
Згустки крові
Можуть виникати тромби у приблизно четвертої частини важкохворих на COVID-19. Згустки крові можуть спричинити серйозні довгострокові ускладнення, якщо згустки вириваються з судин і мігрують у легені та викликають легенева емболія або перейти до мозку і викликати інсульт.
Щоб запобігти появі згустків, зараз медики вводять розріджувачі крові профілактично, коли відбувається підвищення концентрації D-димеру, який є фрагментом фібрину - білка, який утворює кров’яний згусток.
Серце
В одному дослідженні спостерігалося запалення серцевого м'яза, яке називається міокардит або кардіоміопатія третина тяжко хворих на COVID-19. Також спостерігаються аритмії - нерегулярне серцебиття. Невідомо, чи це пов’язано з безпосереднім зараженням серця або вторинним фактором стресу, спричиненого запальною реакцією на цю інфекцію.
Найголовніше, що довготермінові наслідки для тих, хто вижив, не зрозумілі.
Діабет
Діабетики мають підвищений ризик розвитку тяжкого COVID-19, які частково можуть бути віднесені до надмірна реакція імунної відповіді на інфекцію.
Але взаємодія COVID-19 та діабету також може йти в іншому напрямку. Підвищення рівня глюкози спостерігаються у важких випадках COVID-19 у деяких пацієнтів, які не мали в анамнезі діабету. Оскільки вірус взаємодіє з ангіотензинперетворюючим ферментом 2 або АПФ2на клітинах людини цілком ймовірно, що зміни активності АПФ2 можуть бути однією з причин діабету у пацієнтів з новим коронавірусом. У будь-якому випадку буде важливо довгостроково стежити за ними.
Суть полягає в тому, що нова коронавірусна інфекція має глибокий вплив на багато різних систем органів в організмі. Хороша новина полягає в тому, що ми сподіваємось, що шкода, заподіяна COVID-19, зцілиться у переважної більшості пацієнтів. Однак важливо усвідомити, що деякі довготермінові стани можна передбачити, а також запобігти або принести користь пацієнтам.
про автора
Вільям Петрі, професор медицини, Університет Вірджинії
Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.
Схожі книги:
Тіло веде рахунок: мозок, розум і тіло в лікуванні травми
Бесселя ван дер Колка
Ця книга досліджує зв’язки між травмою та фізичним і психічним здоров’ям, пропонуючи ідеї та стратегії зцілення та відновлення.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Дихання: нова наука втраченого мистецтва
Джеймс Нестор
Ця книга досліджує науку та практику дихання, пропонуючи ідеї та методи покращення фізичного та психічного здоров’я.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Парадокс рослин: приховані небезпеки в «здорових» продуктах, які викликають хвороби та збільшення ваги
Стівен Р. Гандрі
Ця книга досліджує зв’язки між дієтою, здоров’ям і хворобою, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та самопочуття.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Кодекс імунітету: нова парадигма справжнього здоров’я та радикальної боротьби зі старінням
Джоел Грін
Ця книга пропонує новий погляд на здоров’я та імунітет, спираючись на принципи епігенетики та пропонуючи ідеї та стратегії для оптимізації здоров’я та старіння.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Повний посібник із голодування: зцілюйте своє тіло за допомогою періодичного, іншого дня та тривалого голодування
доктора Джейсона Фунга та Джиммі Мура
Ця книга досліджує науку та практику голодування, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та благополуччя.
