Чи є в організмі місця, де ГРВІ-CoV-2 може сховатися від імунної системи? fotograzia / Getty Images
As мільйони людей одужують від COVID-19, питання без відповіді полягає в тому, якою мірою вірус може "ховатися" у, здавалося б, відновлених осіб. Якщо це так, чи може це пояснити деякі затяжні симптоми COVID-19 або створити ризик передачі інфекції іншим навіть після одужання?
Я лікар-науковець з інфекційних хвороб в Університеті Вірджинії, де я доглядаю за хворими на інфекції та проводжу дослідження щодо COVID-19. Тут я коротко розгляну те, що відомо сьогодні хронічний або стійкий COVID-19.
Що таке хронічна або стійка вірусна інфекція?
Хронічна або стійка інфекція триває місяцями чи навіть роками, протягом яких вірус постійно виробляється, хоча у багатьох випадках і на низькому рівні. Часто ці інфекції трапляються на так званому імунному привілейованому місці.
Що таке імунний привілейований сайт?
Є кілька місць в організмі, які є менш доступними для імунної системи і де важко викорінити всі вірусні інфекції. Сюди входять центральна нервова система, яєчка та око. Думається, що еволюційна перевага мати привілейований імунний регіон означає, що він захищає такий сайт, як мозок, наприклад, від пошкодження запаленням, яке виникає в результаті боротьби імунної системи з інфекцією.
Імунна привілейована ділянка не тільки важко потрапляє імунній системі, але також обмежує білки, що посилюють запалення. Причина полягає в тому, що, хоча запалення допомагає знищити збудника, воно також може пошкодити такий орган, як око, мозок або яєчка. Результат - непросте перемир’я де запалення обмежене, але інфекція продовжує гноїтися.
Прихована інфекція проти стійкої вірусної інфекції
Але є й інший спосіб, як вірус може сховатися в організмі і знову з’явитися знову.
Прихована вірусна інфекція відбувається, коли вірус присутній в зараженій клітині, але перебуває в стані спокою і не розмножується. У латентному вірусі присутній весь вірусний геном, і інфекційний вірус може бути продукований, якщо латентність закінчується і інфекції активізуються. Прихований вірус може інтегруватися в геном людини - як, наприклад, ВІЛ - або існувати в ядрі як самовідтворювальний шматочок ДНК, який називається епізомою.
Прихований вірус може реактивувати та продукувати інфекційні віруси, і це може відбуватися через місяці-десятиліття після первинного зараження. Мабуть, найкращим прикладом цього є вітрянка, який, мабуть, викорінений імунною системою може реактивувати та викликати опояскуючий лишай десятиліттями пізніше. На щастя, вітрянку та зостер зараз запобігають вакцинацією. Заразитися вірусом, здатним викликати приховану інфекцію, означає заразитися до кінця свого життя.
Латентна інфекція (ліворуч) - це коли клітина інфікована, і вірус вставив свій генетичний код у нашу ДНК людини. Імунна система не може виявити цю клітину як заражену. ВІЛ-інфекція може перейти від прихованої до активної, якщо заражена клітина продукує нові віруси. ttsz / Гетті Зображення
Як вірус стає прихованою інфекцією?
Віруси герпесу на сьогоднішній день є найпоширенішими вірусними інфекціями, які встановлюють латентність.
Це велике сімейство вірусів, генетичний матеріал яких або геном кодується ДНК (а не РНК, такою як новий коронавірус). До вірусів герпесу належать не тільки віруси простого герпесу 1 і 2 - які викликають оральний та генітальний герпес - але також вітрянка. Інші віруси герпесу, такі як вірус Епштейна Барра, є причиною мононуклеоз та цитомегаловірус, що є особливою проблемою у імунодефіцитних осіб, також може виникнути після затримки.
Ретровіруси є іншим поширеним сімейством вірусів, які встановлюють латентність, але за іншим механізмом, ніж віруси герпесу. Ретровіруси, такі як ВІЛ, який викликає СНІД, можуть вставити копію свого геному в ДНК людини, яка є частиною геному людини. Там вірус може існувати у прихованому стані необмежено довго у зараженої людини, починаючи з геном вірусу копіюється кожного разу, коли ДНК реплікується і клітина ділиться.
Віруси, що встановлюють латентність у людини, важко або неможливо знищити імунній системі. Це пояснюється тим, що під час латентного періоду в зараженій клітині може бути мало або взагалі не вироблятися вірусний білок, що робить інфекцію невидимою для імунної системи. На щастя коронавіруси не встановлюють приховану інфекцію.
Чи безпечно чоловікові займатися сексом після одужання від COVID-19? Андрій Журавльов / Getty Images
Чи не могли б Ви заразитися ГРВІ-CoV-2 від чоловіка, який вилікувався від COVID-19, від сексуального партнера чоловічої статі?
В одному невеликому дослідженні у спермі виявлено новий коронавірус у чверті пацієнтів під час активної інфекції та дещо менше ніж у 10% пацієнтів, які, мабуть, одужали. У цьому дослідженні виявлено вірусну РНК, і поки невідомо, чи ця РНК була від все ще інфекційного або мертвого вірусу в спермі; і якщо живий, чи може вірус передаватися статевим шляхом. Так багато важливих питань залишаються без відповіді.
Ебола - це зовсім інший вірус від SARS-C0V-2, проте він служить прикладом стійкості вірусів на привілейованих ділянках імунітету. У деяких людей вірус Ебола виживає на привілейованих ділянках імунітету протягом місяців після усунення гострої хвороби. У тих, хто пережив Еболу, зафіксовано стійкі інфекції яєчок, очей, плаценти та центральної нервової системи.
Команда ВООЗ рекомендує для осіб, які перенесли Еболу, тестувати сперму на наявність вірусу кожні три місяці. Вони також пропонують парам утримуватися від статевих стосунків протягом 12 місяців після одужання або до тих пір, поки тести на сперму двічі не будуть негативними на Ебола. Як зазначалося вище, нам слід дізнатись більше про стійкі нові коронавірусні інфекції, перш ніж можна буде розглянути подібні рекомендації.
Чи можуть стійкі симптоми після COVID-19 бути обумовлені стійкістю вірусів?
Відновлення з COVID-19 затримується або неповне у багатьох людей із симптомами, включаючи кашель, задишку та втому. Здається малоймовірним, що ці конституційні симптоми обумовлені стійкістю вірусів, оскільки симптоми не надходять із привілейованих ділянок імунітету.
Де ще міг зберігатися новий коронавірус після одужання від COVID-19?
Інші місця, де був виявлений коронавірус, включають плаценту, кишечник, кров і, звичайно, дихальні шляхи. У жінок, які ловлять COVID-19 під час вагітності, плацента розвиває дефекти кровоносних судин матері, що забезпечують плаценту. Однак значення цього для здоров'я плода ще не визначено.
новий коронавірус також може заразити плід через плаценту. Нарешті, новий коронавірус також присутній у крові та порожнини носа і піднебіння до місяця або більше після зараження.
Все більші дані свідчать про те, що ГРВІ-CoV-2 може інфікувати привілейовані ділянки імунітету і, отже, призвести до хронічних стійких, але не прихованих інфекцій. Поки що рано знати, наскільки ці стійкі інфекції впливають на здоров'я людини, наприклад вагітної матері, а також наскільки вони сприяють поширенню COVID-19.
Як і багато речей в пандемії, те, що невідомо сьогодні, відомо завтра, тому слідкуйте за новинами та будьте обережні, щоб не підхопити інфекцію або, що ще гірше, поширити її на когось іншого.
про автора
Вільям Петрі, професор медицини, Університет Вірджинії
Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.
Схожі книги:
Тіло веде рахунок: мозок, розум і тіло в лікуванні травми
Бесселя ван дер Колка
Ця книга досліджує зв’язки між травмою та фізичним і психічним здоров’ям, пропонуючи ідеї та стратегії зцілення та відновлення.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Дихання: нова наука втраченого мистецтва
Джеймс Нестор
Ця книга досліджує науку та практику дихання, пропонуючи ідеї та методи покращення фізичного та психічного здоров’я.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Парадокс рослин: приховані небезпеки в «здорових» продуктах, які викликають хвороби та збільшення ваги
Стівен Р. Гандрі
Ця книга досліджує зв’язки між дієтою, здоров’ям і хворобою, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та самопочуття.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Кодекс імунітету: нова парадигма справжнього здоров’я та радикальної боротьби зі старінням
Джоел Грін
Ця книга пропонує новий погляд на здоров’я та імунітет, спираючись на принципи епігенетики та пропонуючи ідеї та стратегії для оптимізації здоров’я та старіння.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Повний посібник із голодування: зцілюйте своє тіло за допомогою періодичного, іншого дня та тривалого голодування
доктора Джейсона Фунга та Джиммі Мура
Ця книга досліджує науку та практику голодування, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та благополуччя.
