s5jvd5gp
Хірургія катаракти видаляє помутнілий кришталик ока та замінює його новим прозорим кришталиком. Ivan-balvan/iStock через Getty Images Plus

Хірургія катаракти є однією з найпопулярніших і часто виконуваних процедур у світі. Переважна більшість пацієнтів мають відмінні результати з невеликою кількістю ускладнень.

Ось цифри:

Ми любимо порівнювати катаракту з матовим склом вікна ванної кімнати, куди світло може пропускатися, але деталі — ні. Або коли буря внаслідок шторму призводить до того, що зазвичай чиста вода в океані стає каламутною. Приблизно так само колись прозора лінза ока мутніє.

Про операцію

Хірургія катаракти видаляє помутнілий кришталик ока та замінює його новим, прозорим, щоб відновити зір. Більшість пацієнтів відзначають, що процедура безболісна.

Це як правило, планова операція що проводиться амбулаторно. Пацієнт часто не спить, під місцевою анестезією, із седацією, подібною до тієї, що використовується під час стоматологічних процедур. Ми любимо говорити, що пацієнти отримують еквівалент трьох маргарит у свою крапельницю.

Потім на поверхню ока наносять знеболюючі краплі разом із анестетиком всередині ока. Пацієнти з клаустрофобією або руховими розладами, такими як хвороба Паркінсона, можуть бути невідповідними кандидатами для операцій у стані неспання та потребують загальної анестезії.

Перед операцією пацієнти отримують розширювальні краплі, щоб максимально збільшити зіницю. Щоб отримати доступ до капсула кришталика, тонка мембрана, схожа за товщиною на пластиковий пакет для продуктів у продуктовому магазині.

Ця капсула підвішені на маленьких волокнах, які називаються зонулами, які розташовані як пружини, що підвішують батут до рами. Потім хірург створює невеликий отвір у капсулі, що називається капсулотомією, щоб отримати доступ до катаракти. Потім катаракту розбивають на менші частини, щоб їх можна було видалити через невеликий розріз.

Це схоже на крихітний відбійний молоток, який розбиває велику лінзу на дрібніші частини для видалення. Це звучить страшно, але це безболісно. Ультразвук емульгує кришталик, а вакуум відсмоктує його з ока.

Лазерна хірургія катаракти було виявлено, що має подібні результати до традиційної хірургії катаракти.

Ускладнення виникають рідко

Рідко виникають серйозні ускладнення, такі як післяопераційна інфекція, кровотеча в око або післяопераційне відшарування сітківки; вони трапляються приблизно в 1 з 1,000 випадків. Але навіть у багатьох із цих ситуацій необхідний відповідний менеджмент може врятувати корисний зір.

Капсульні ускладнення заслуговують додаткового обговорення. Згідно з деякими дослідженнями, вони відбуваються до 2% випадків. Якщо під час операції з видалення катаракти виявлено отвір або розрив задньої капсули, прозорий гель у склоподібне тіло – задня камера ока – може бути зміщена в передню камеру ока.

Якщо це сталося, гель необхідно видалити під час операції з видалення катаракти. Це зменшить ймовірність додаткових післяопераційних ускладнень, але ті, кому ця процедура, відомий як вітректомія, мають підвищений ризик додаткових ускладнень, включаючи післяопераційні інфекції та післяопераційний набряк.

Після операції

Зазвичай пацієнти йдуть додому відразу після процедури. Більшість хірургічних центрів вимагають, щоб пацієнта хтось відвіз додому, скоріше для анестезії, ніж для операції. Пацієнти починають застосовувати післяопераційні краплі в той же день і повинні носити щиток для очей перед сном протягом декількох тижнів після операції.

Пацієнти повинні тримати очі в чистоті та уникати контакту з пилом, сміттям і водою. Їм слід намагатися не нахилятися і уникати підйому важких предметів або напруги протягом першого тижня після операції. Підйом або напруга може спричинити стрибок артеріального тиску на обличчя та очі. Відомий як хоріоїдальний крововилив, це може призвести до кровотечі в стінку ока та мати руйнівний вплив на зір.

Речі, які спричиняють лише помірне збільшення частоти серцевих скорочень, наприклад ходьба, допустимі. Звичайні післяопераційні огляди зазвичай завершуються на наступний день після операції, приблизно через тиждень після операції та приблизно через місяць після операції.

Вибір лінзи

Пластикова лінза, яка використовується для заміни катаракти, або внутрішньоочна лінза, вимагає ретельного визначення розміру для отримання оптимальних результатів і детального обговорення між пацієнтом і хірургом.

Ранні технології інтраокулярних лінз були монофокальними, і більшість пацієнтів із цими лінзами обрали корекцію на відстань і використовували окуляри для читання поблизу. Це все ще кращий підхід для приблизно 90% пацієнтів, які сьогодні оперують катаракту.

Останні досягнення призвели до інтраокулярні лінзи, які забезпечують мультифокальність – можливість бачити як поблизу, так і вдалину, без окулярів. Деякі мультифокальні лінзи навіть належать до трифокальної категорії, яка включає лінзи для зору вдалину, поблизу та проміжного зору, останні з яких останніми роками стали дуже важливими для використання комп’ютера та телефону.

Більшість пацієнтів із цими мультифокальними лінзами передової технології задоволені ними. Однак невеликий відсоток пацієнтів із мультифокальними лінзами можуть настільки турбуватися через розлади зору – особливо нічні відблиски та ореоли навколо джерел світла в темряві – що вони вимагають видалення мультифокальної лінзи, щоб замінити її на стандартну інтраокулярну лінзу. Ці обміни є розумним варіантом для таких ситуацій і пропонують полегшення для більшості постраждалих пацієнтів.

Визначення того, хто є ідеальним кандидатом на мультифокальні інтраокулярні лінзи, є областю активних досліджень. Більшість клініцистів не рекомендували б використовувати такі лінзи пацієнтам, орієнтованим на деталі. Такі хворі схильні зосередитися на недоліках цих лінз незважаючи на їхні потенційні переваги.

Як і у випадку з багатьма технологіями, інтраокулярні лінзи нинішнього покоління передових технологій набагато кращі за своїх попередників. Майбутні пропозиції, ймовірно, запропонують покращений зір і менше побічних ефектів, ніж ті, що доступні сьогодні.

Але ці новіші лінзи часто не відшкодовуються страховими компаніями, і вони часто призводять до значні витрати з власної кишені для пацієнтів.

Вирішити, який тип об’єктива найкращий для вас, може бути складно. На щастя, за винятком незвичайних обставин, наприклад, коли катаракта розвивається після травми ока, рідко поспішають на операцію з видалення катаракти у дорослих.Бесіда

Аллан Стейглман, доцент кафедри офтальмології, Університет Флориди та Елізабет М. Гофмейстер, доцент кафедри хірургії, Уніфіковані послуги Університету медичних наук

Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.

Схожі книги:

Тіло веде рахунок: мозок, розум і тіло в лікуванні травми

Бесселя ван дер Колка

Ця книга досліджує зв’язки між травмою та фізичним і психічним здоров’ям, пропонуючи ідеї та стратегії зцілення та відновлення.

Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити

Дихання: нова наука втраченого мистецтва

Джеймс Нестор

Ця книга досліджує науку та практику дихання, пропонуючи ідеї та методи покращення фізичного та психічного здоров’я.

Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити

Парадокс рослин: приховані небезпеки в «здорових» продуктах, які викликають хвороби та збільшення ваги

Стівен Р. Гандрі

Ця книга досліджує зв’язки між дієтою, здоров’ям і хворобою, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та самопочуття.

Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити

Кодекс імунітету: нова парадигма справжнього здоров’я та радикальної боротьби зі старінням

Джоел Грін

Ця книга пропонує новий погляд на здоров’я та імунітет, спираючись на принципи епігенетики та пропонуючи ідеї та стратегії для оптимізації здоров’я та старіння.

Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити

Повний посібник із голодування: зцілюйте своє тіло за допомогою періодичного, іншого дня та тривалого голодування

доктора Джейсона Фунга та Джиммі Мура

Ця книга досліджує науку та практику голодування, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та благополуччя.

Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити