Втрата ваги для ремісії не обов’язково повинна бути заміною їжі. Маріан Вайо / Шуттерсток
У 2017, A Орієнтир дослідження було опубліковано в The Lancet, в якому показано, що діабет 2 типу можна повернути лише за допомогою дієти.
Команда Пряме навчання, як відомо, ніби все змінило. Завдяки інтенсивній програмі зниження ваги та підтримці протягом усього дослідження 46% учасників змогли ввести ремісію діабету через один рік.
Це призвело до «шлях до ремісії» програми ремісії діабету, які розгортаються в Національній службі охорони здоров’я. Але наскільки ймовірно, що це лікування буде працювати поза ретельно контрольованим середовищем клінічного випробування?
Нове дослідження від Гонконг припускає, що ремісія діабету 2 типу зустрічається набагато рідше в реальному світі. Це призвело до появи заголовків про те, що ремісія діабету 2 типу була рідкою (виникала у 6% людей у дослідженні), а експертні ЗМІ коментували, що це було “трохи депресивно”.
Відтоді ми знаємо про випадки ремісії діабету 2 типу або повернення рівня глюкози до норми 1960s. Ці спостереження були вперше зроблені за десятиліття до першого міжнародно узгодженого визначення того, що таке ремісія.
Ремісія остаточно визначена
У 2021 році ремісія діабету 2 типу визначалася як HbA1c (міра середнього рівня глюкози в крові за два-три місяці) менше 48 ммоль/моль або 6.5% принаймні три місяці без прийому будь-яких ліків від діабету.
Отже, чи правда, що цей метод досягнення ремісії менш імовірний у безладному світі за межами клінічних випробувань, де людей не ретельно відбирають на схожість один з одним і де дослідники не метушаться навколо учасників?
Здається, що ремісії може бути важче досягти та підтримувати в реальних умовах, але новини, можливо, не такі похмурі, як показує дослідження в Гонконзі.
Крім того, це може залежати від того, як доглядають за пацієнтами в реальному світі. Наприклад, доктор Девід Анвін, британський лікар загальної практики, допоміг 20% хворих на діабет 2 типу досягти ремісії, порадивши їм тип дієти з низьким вмістом вуглеводів і запропонувавши індивідуальну підтримку по телефону.
Слід, однак, зазначити, що досягнення ремісії є декому легше, а саме чоловіків, людей, які втратили понад 15 кг маси тіла, а також людей, у яких порівняно недавно діагностували діабет 2 типу. Однак це не повинно знеохочувати людей, які не відповідають цим критеріям. Будь-яка втрата ваги та покращення контролю діабету покращить здоров’я людини, і їх слід завжди заохочувати.
І втрата ваги не обов’язково досягається за допомогою чогось такого радикального, як «повна заміна дієти» – зазвичай молочні коктейлі – що використовується в багатьох клінічних дослідженнях. Наш огляд виявили, що можна досягти ремісії за допомогою дієт з низьким вмістом вуглеводів і, меншою мірою, за допомогою середземноморської та веганської дієт.
Головне – знайти дієту, якої люди будуть дотримуватися в довгостроковій перспективі.
Чому гонконгські пацієнти зазнали невдачі
На відміну від прямого дослідження та згаданої раніше програми лікаря загальної практики Великобританії, дані Гонконгу не були програмою, спрямованою на досягнення ремісії. І, звичайно, ви навряд чи чогось досягнете, якщо не плануєте це робити.
Зміна дієти та способу життя в сприятливому середовищі могла бути те, чого не було в дослідженні в Гонконгу. Дослідники повідомили лише дані клінічних обстежень, які проходили люди з діабетом 2 типу.
Шанси на ремісію збільшуються у людей, які значно втрачають кількість ваги, чи через бариатрична хірургія or дієта. Ці втручання не були підтверджені, тому вони були рідкісними в даних Гонконгу.
Якщо це нове дослідження доводить одну річ, так це те, що недостатньо просто спостерігати за людьми з діабетом 2 типу. Щоб досягти ремісії, їм потрібна порада, підтримка та заохочення – як спочатку, так і в довгостроковій перспективі.
Дуейн Меллор, керівник відділу медицини та харчування, заснованої на доказах, Медична школа Астон, Aston University; Крейг Рассел, викладач фармації, Aston University та Шрікант Белларі, клінічний доцент кафедри діабету та ендокринології, Aston University
Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.
Схожі книги:
Тіло веде рахунок: мозок, розум і тіло в лікуванні травми
Бесселя ван дер Колка
Ця книга досліджує зв’язки між травмою та фізичним і психічним здоров’ям, пропонуючи ідеї та стратегії зцілення та відновлення.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Дихання: нова наука втраченого мистецтва
Джеймс Нестор
Ця книга досліджує науку та практику дихання, пропонуючи ідеї та методи покращення фізичного та психічного здоров’я.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Парадокс рослин: приховані небезпеки в «здорових» продуктах, які викликають хвороби та збільшення ваги
Стівен Р. Гандрі
Ця книга досліджує зв’язки між дієтою, здоров’ям і хворобою, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та самопочуття.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Кодекс імунітету: нова парадигма справжнього здоров’я та радикальної боротьби зі старінням
Джоел Грін
Ця книга пропонує новий погляд на здоров’я та імунітет, спираючись на принципи епігенетики та пропонуючи ідеї та стратегії для оптимізації здоров’я та старіння.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Повний посібник із голодування: зцілюйте своє тіло за допомогою періодичного, іншого дня та тривалого голодування
доктора Джейсона Фунга та Джиммі Мура
Ця книга досліджує науку та практику голодування, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та благополуччя.
