Зображення з Піксабай
У міру того, як північна півкуля переходить у зиму, рівень коронавірусу зростає в окремих частинах Європи та США. Експерти попереджають про довгу зиму, оскільки COVID-19 та грип спричиняють тиск на лікарні та інші медичні установи. У відповідь на загрозу, яку представляє друга хвиля, європейська країни і багато США держав запровадили блокування населення, яке передбачає різні обмеження пересування, зустрічей з людьми, роботи, навчання в школі, покупок, гостинності та розваг.
З першої хвилі ми бачили, що, якщо їх стимулювати масштабно, ці заходи можуть зменшити епідемію, але з величезною ціною для суспільства та економічного життя. При застосуванні протягом тривалого часу, наприклад в Мельбурн, Австралія, який закрився майже на чотири місяці, кількість випадків може бути зведена до нуля завдяки суворому носінню масок, нічній комендантській годині, закритим школам, суворим обмеженням на поїздки та жорстким охороні міліції.
Але чи є інший спосіб? Що ми дізналися про десять місяців пандемії та які ще заходи маємо у своєму колективному наборі інструментів?
Масове тестування
Китай, контролюючи першу хвилю епідемії і маючи менше 100 зареєстрованих випадків на день, зараз використовує стратегію масового тестування щоразу, коли з'являється новий кластер. Це було успішно проведено в Ухані (11-мільйонне місто) у травні, а також міста Циндао і Кашгар в жовтні.
Це було проведено ефективно за допомогою ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) тестування партій від п’яти до десяти зразків одночасно, потім повернення до випробування окремих зразків, якщо партія має позитивні результати. Обґрунтуванням цього підходу є пошук людей, які не знали, що вони заражені, тому їм можна порадити ізолювати і, отже, зменшити передачу.
Китайська влада також діяла швидко, щоб захистити населення, яке пам’ятає спалах ГРВІ, а отже, серйозно бере на себе контроль над епідемією, демонструючи високий рівень дотримання заходів охорони здоров’я. Люди готові носити маски та приймати інші втручання - це частина прихильності до загального блага за рахунок індивідуальних свобод. Це супроводжується суворим дотриманням уряду, який часом розгортав безпілотники за допомогою гучномовців докоряти громадянам які не дотримуються правил.
У Європі Словаччина впродовж двох вихідних впровадила масове тестування всього їх 4-мільйонного населення Жовтень та листопад. Зараз охоплено та протестовано близько 95% цільової групи населення, а 38,000 1 позитивних випадків просять повернутися додому та самоізолюватись. Це являє собою XNUMX% коефіцієнт позитивності. В даний час це очікуваний показник для населення європейської країни. Словаччина також використовувала швидке тестування на антиген, яке, незважаючи на наявність змінних хибнонегативний показник залежно від того, хто проводить тести і в яких умовах, може дати результати протягом 30 хвилин, це дешевше, ніж ПЛР, і це можна зробити без необхідності спеціалізованої лабораторії.
Всесвітня організація охорони здоров'я підтримала розробку та полегшила доступ до доступних швидких тестів за ціною менше 5 доларів США за тест, особливо для країни з низьким і середнім рівнем доходу.
Експрес-тести випробовувались в інших частинах Європи, наприклад у Росії Ліверпуль у Великобританії. У випадках, коли є спеціальний полігон і навчений персонал, ці тести повернув позитивні результати для 76.8% справжніх інфекцій та негативні результати для 99.6% людей, які не мали COVID-19.
Наслідки цього полягають у тому, що, якщо загальний показник позитивності серед місцевого населення складає 2.2%, як пропонується останні опитування, на кожні 1,000 перевірених людей 17 будуть правильно визначені зараженими та порадитимуть самоізолюватись, п’ять неінфікованих людей будуть неправильно ідентифіковані як інфіковані та без необхідності порадитимуть самоізолюватись, а четверо інфікованих будуть неправильно визначені як неінфіковані. Оскільки ці чотири людини, ймовірно, матимуть низькі вірусні навантаження, вони можуть бути не дуже заразними.
Результат полягає в тому, що якщо люди беруться за тестування і дотримуються порад (що є не гарантовано) цей підхід може зменшити передачу і, отже, нові інфекції принаймні, 50% в короткий термін.
Ефективне відстеження контракту
В'єтнам використовує агресивне відстеження контактів з початку епідемії, і зараз вони є менше, ніж 100 повідомлялося про випадки захворювання на день у країні, і останніх випадків смерті не було. Будь-кого, хто заразився, госпіталізують, що допомагає забезпечити ізоляцію, тоді як контакти вдома ізолюються, а безпосереднє оточення знаходиться під локальним блокуванням. Відбулося чітке спілкування, і це питання розглядається як неполітичне та а питання охорони здоров'я.
South Koreaтим часом, використовував ретроспективну трасування контактів, щоб дослідити спалахи захворювання та зрозуміти, де відбувається передача. В результаті багато барів, нічних клубів, караоке-барів та культових місць були закриті.
На Тайвані, де з травня не зафіксовано смертей, існує, мабуть, найефективніша програма тестування та відстеження. Випадки розглядаються двічі на день по телефону, текстовими повідомленнями чи візитами додому, щоб підсилити повідомлення про самоізоляцію та запропонувати підтримку, яка може включати доставка їжі та продуктів. Відстеження контактів є високоефективним, ідентифікуючи в середньому 20-30 контактів на випадок.
Найважливіше, що відстеження контактів працює лише в тому випадку, якщо це зроблено належним чином. Всесвітня організація охорони здоров'я наголошує на важливості не просто виявляти справи, а слідкувати за ними та надавати підтримку. Вони підрахували, що в середньому кожен випадок потребує трьох днів роботи від групи тестування та відстеження. Зрозуміло, це може бути здійснено лише в тому випадку, якщо кількість щоденних випадків зводиться до контрольованих цифр, чого не можна сказати про багато європейських країн та деяких частин США.
На жаль, з огляду на те, що кількість випадків у таких місцях така висока, найкращим підходом для західних країн, які переживають зиму, є продовження використання національних або місцевих блокувань. Але їх слід поєднувати з новими інструментами, включаючи масове тестування, щоб зменшити кількість нових інфекцій, щоб ефективне виявлення випадків і відстеження контактів з місцевими спостереженнями та підтримкою могли контролювати постійні ланцюги передачі.
Звичайно, успіх усіх цих заходів буде залежати від розуміння, довіри та участі всіх груп населення.
Ця стаття була оновлена з метою виправлення помилки, яка була внесена в процесі редагування стосовно позитивності та негативності тестів COVID-19 у Ліверпулі.
Про автора
Джиммі Вітворт, професор міжнародної громадської охорони здоров'я, Лондонська школа гігієни та тропічної медицини
Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.
Схожі книги:
Тіло веде рахунок: мозок, розум і тіло в лікуванні травми
Бесселя ван дер Колка
Ця книга досліджує зв’язки між травмою та фізичним і психічним здоров’ям, пропонуючи ідеї та стратегії зцілення та відновлення.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Дихання: нова наука втраченого мистецтва
Джеймс Нестор
Ця книга досліджує науку та практику дихання, пропонуючи ідеї та методи покращення фізичного та психічного здоров’я.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Парадокс рослин: приховані небезпеки в «здорових» продуктах, які викликають хвороби та збільшення ваги
Стівен Р. Гандрі
Ця книга досліджує зв’язки між дієтою, здоров’ям і хворобою, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та самопочуття.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Кодекс імунітету: нова парадигма справжнього здоров’я та радикальної боротьби зі старінням
Джоел Грін
Ця книга пропонує новий погляд на здоров’я та імунітет, спираючись на принципи епігенетики та пропонуючи ідеї та стратегії для оптимізації здоров’я та старіння.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Повний посібник із голодування: зцілюйте своє тіло за допомогою періодичного, іншого дня та тривалого голодування
доктора Джейсона Фунга та Джиммі Мура
Ця книга досліджує науку та практику голодування, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та благополуччя.
