Надмірна активність в підродовій передньоязиковій корі мозку, ймовірно, є однією з причин депресії та тривоги. ESB Professional / Shutterstock
Хоча депресія і неспокій впливати мільйони людей у всьому світі ми ще багато чого не знаємо про них. Насправді ми все ще не до кінця розуміємо, які регіони мозку беруть участь у депресії та тривожності, і як вони відрізняються між людьми з різними симптомами. Розуміння того, як і чому виникають ці відмінності, є фундаментальним для розробки кращих методів лікування.
Поки що ми знаємо, що частина лобової частки мозку, префронтальної кори, часто показує зміни діяльності у людей з депресією та тривогою. Частини, що беруть участь у пізнанні та регулюванні емоцій, є недостатньо активними, тоді як інші частини, що беруть участь у генерації емоцій та внутрішніх функціях організму, надмірно активні.
Однією з ключових областей, яка виявляється надмірно активною у людей з депресією та тривогою, є підродова передня поясна кора (sgACC), яка, як вважається, бере участь у емоційних реакціях. Однак дослідження нейровізуалізації показують лише кореляцію та не говорять нам, що надмірна активність викликає будь-який із симптомів. Але наше нове дослідження виявив, що надмірна активація sgACC викликає симптоми депресії та тривоги, підкреслюючи причинність.
Для нашого дослідження ми використовували мармозет (тип приматів), оскільки їх мозок дуже нагадує мозок людини. Ми виявили, що надмірна активність у цьому регіоні спричиняє кілька ключових особливостей розладів настрою та тривожності, зокрема, наскільки вони реагують на загрозу. Їх реакція на загрозу є важливою, оскільки пацієнти з депресією та тривогою схильні сприймати ситуації та реагувати на них більш негативно.
Щоб надмірно активувати sgACC, ми імплантували крихітні порожнисті трубки - так звані канюлі - в мозок мармозет. Потім ми вливали невелику кількість препарату в sgACC, щоб підвищити збудливість, не пошкоджуючи та не порушуючи функції інших областей мозку. Ми також імплантували невеликий бездротовий пристрій в артерію для вимірювання артеріального тиску та частоти серцевих скорочень.
Але перед тим, як надмірно активувати sgACC, ми навчили бабаків асоціювати певний тон із присутністю гумової змії, яка для мармозет є загрозливою. Дізнавшись про це, мармосети виявляли страх і мали вищий кров'яний тиск, почувши тон. Потім ми подали тон без змії, щоб розірвати цю асоціацію. Це дозволило нам виміряти, наскільки швидко мармосети змогли приглушити свою реакцію страху з переактивацією sgACC та без неї.
Без зайвої активації мармосети поступово регулювали свою реакцію на загрозу протягом декількох хвилин, почувши тон без змії. Але після надмірної активації sgACC, мармосети демонстрували страшну поведінку та підвищували артеріальний тиск набагато довше. Вони також тривожились щодо інших видів загрози (у формі незнайомої людини). Ця реакція показала, що вони більше не можуть зменшувати свої реакції на загрози. Неможливість регулювати емоції спостерігається також у багатьох пацієнтів з тривогою та депресією.
Ці висновки спираються на наші попередня робота який показав надмірну активність sgACC, зменшує очікування та мотивацію до винагороди, відображаючи анхедонію (неможливість відчути задоволення), яка спостерігається при депресії. Це говорить про те, що надмірна активність sgACC може спричинити два основних симптоми, що спостерігаються при депресії - негативні емоції (включаючи тривогу) та відсутність задоволення.
Хвороби серця та депресія
Ще одне видатне питання - чому люди з депресією також страждають підвищений ризик серцевих захворювань. Хоча існують, безперечно, спосіб життя та соціально-економічні фактори, що пов'язують серцеві захворювання та депресію, ми хотіли перевірити, чи може надмірна активність sgACC порушити серцево-судинну функцію. Ми вважали, що цей регіон може бути важливим, оскільки він пов’язаний із стовбуром мозку, який регулює наш пульс та артеріальний тиск.
Ми виявили, що надмірна активність sgACC не лише перебільшує реакцію артеріального тиску у бабаків на загрозу, але також збільшує частоту серцевих скорочень і зменшує варіабельність серцевого ритму навіть у стані спокою. Варіабельність серцевого ритму є важливим показником того, наскільки швидко серце може адаптуватися до змін у навколишньому середовищі, особливо сигнали, які передбачають нагороду або покарання.
Ці зміни відображають деякі порушення серцевої діяльності, що спостерігаються у депресія і тривога. Підвищений частота серцевих скорочень і зменшена варіабельність серцевого ритму свідчать про те, що надмірна активність у sgACC сприяє реакції організму "бийся чи біжи", яка - якщо триватиме протягом тривалих періодів часу - створює серце надмірного напруження і може пояснити підвищена частота захворювань серця.
Відповідь на лікування
Ми також використовували візуалізацію мозку для дослідження інших регіонів, постраждалих від надмірної активності sgACC у загрозливих ситуаціях. Ми спостерігали підвищену активність у двох ключових частинах стресової мережі мозку - мигдалині та гіпоталамусі. Навпаки, зниження активності спостерігалося в частинах латеральної префронтальної кори, яка регулює емоційні реакції та є недостатньо активною при депресії. Ці зміни сильно відрізнялися від тих, що спостерігалися після надмірної активації під час корисна ситуація.
Знання цих відмінностей може бути ключовим для розуміння того, які методи лікування будуть найбільш ефективними залежно від симптомів, які проявляє пацієнт. Потім це змусило нас дослідити, чому одні люди реагують на антидепресанти, а інші - ні. Найбільш поширеним типом антидепресантів є селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС). Але до однієї третини людей, які приймають антидепресанти, стійкі до лікування, тобто вони не реагують на них. Цим людям терміново потрібні нові методи лікування.
Кетамін показав певні перспективи для успішного лікування людей із стійкою до лікування депресією - і діє протягом декількох годин, щоб полегшити симптоми. Раніше ми ефективно показували кетамін лікували ангедонію після того, як sgACC був надмірно активований.
Але в нашому недавньому дослідженні ми виявили, що кетамін не може покращити підвищену реакцію, схожу на тривогу, яку бабаки проявляли до незнайомої людини. Це показує, що різні симптоми депресії та тривоги по-різному реагують на різні типи антидепресантів або методів лікування. З одного боку, кегемін повертав ангедонію, тоді як тривожність - ні.
Але надмірна активація sgACC, ймовірно, є лише однією з основних причин депресії та тривоги. Інші можуть мати змінену активність в різних регіонах префронтальної кори, які також є пов’язане з тривогою. Попереду ще довгий шлях, перш ніж ми виявили різні причини депресії та тривоги та способи лікування, які можуть їх покращити. Але наше дослідження показує, що для деяких націлювання на надмірну активність sgACC може бути ключовим у лікуванні їх симптомів.
Про авторів
Лейт Олександр, Доктор академічного фонду, Кембриджський університет; Анжела Шарлотта Робертс, Професор кафедри поведінкової нейронауки, Кембриджський університет та Крістіан Вуд, Докторський науковий співробітник, фізіологія та фармакологія, Кембриджський університет
Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.
Схожі книги:
Атомні звички: простий та перевірений спосіб побудувати добрі звички та зламати погані
Джеймс Клір
Atomic Habits містить практичні поради щодо розвитку хороших звичок і позбавлення від поганих на основі наукових досліджень зміни поведінки.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Чотири тенденції: незамінні профілі особистості, які розкривають, як зробити своє життя кращим (і життя інших людей кращим теж)
Гретхен Рубін
Чотири схильності визначають чотири типи особистості та пояснюють, як розуміння власних схильностей може допомогти вам покращити стосунки, робочі звички та загальне щастя.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Подумайте ще раз: сила пізнання того, чого ви не знаєте
Адам Грант
Think Again досліджує, як люди можуть змінити свою думку та ставлення, і пропонує стратегії для покращення критичного мислення та прийняття рішень.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Тіло зберігає оцінку: мозок, розум і тіло у зціленні травми
Бесселя ван дер Колка
The Body Keeps the Score обговорює зв’язок між травмою та фізичним здоров’ям і пропонує розуміння того, як травму можна лікувати та вилікувати.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Психологія грошей: позачасові уроки про багатство, жадібність та щастя
від Моргана Хаусела
Психологія грошей досліджує способи, якими наше ставлення до грошей і поведінка можуть впливати на наш фінансовий успіх і загальний добробут.
