ПТСР та психоактивні препарати: лікування МДМА показує потенціал
Shutterstock

Чи можна використовувати психоактивні препарати для лікування проблем психічного здоров’я? Ідея існує роками, і нещодавно отримала деякі увагу у ЗМІ.

Інтерес до потенціалу таких препаратів, як MDMA (наукова назва 3,4-метилендіоксиметамфетамін), кетамін, псилоцибін та LSD (діетиламід лізергінової кислоти) зростав серед науковців та лікарів, а також серед широкого загалу.

Однак серед експертів досі тривають суперечки щодо того, чи безпечні та ефективні ці препарати. В Нове дослідженнями розглянули стан доказів використання цих препаратів для лікування посттравматичного стресового розладу (ПТСР).

Як зараз лікують ПТСР

До 10% людей, які зазнають травматичних подій, таких як серйозна аварія, фізичний напад, війна, стихійне лихо, сексуальне насильство або жорстоке поводження, розвинуть ПТСР. Симптоми можуть включати переживання події через небажані думки, спогади або кошмари; відчуття намотування, проблеми зі сном, концентрацією уваги або переслідуванням небезпеки; та уникати нагадувань про подію. Ці симптоми можуть тривати роками, якщо їх не лікувати.

Психотерапія, така як когнітивна поведінкова терапія, орієнтована на травму, і терапія десенсибілізації та повторної обробки рухів очей (EMDR) є першочерговими методами лікування ПТСР. Ці типи лікування передбачають навчання пацієнтів протистояти і змиритися з болючими спогадами, думками та образами, яких вони уникали. Вони також надають пацієнтам інструменти, щоб повернутися до занять або місць, яких вони уникали, і відпочити, коли вони починають відчувати себе намотаними.

Innersele підписатися графіка

Хоча є вагомі докази того, що ці методи лікування ефективні, не кожен реагує на них. Психоактивні препарати часто рекламуються як вирішення цієї проблеми. Але чи відповідає наука ажіотажу?

Що ми вже знаємо про психоактивні препарати від ПТСР?

Кетамін, МДМА, ЛСД та псилоцибін розглядалися як потенційні методи лікування ПТСР:

  • кетамін був розроблений як загальний анестетик, але використовується рекреаційно через його психоделічні та галюциногенні властивості. Він діє головним чином на глутамергічну систему, яка регулює великі ділянки нервової системи і брала участь у формуванні травматичних спогадів та зменшенні стресової реакції

  • МДМА є синтетичною сполукою і, як правило, є основною складовою "екстазу". Це викликає зміни в людських емоціях, і цілком можливо, що МДМА, у поєднанні з психотерапією, може збільшити здатність людини отримувати доступ і обробляти хворобливі чи негативні емоції, а також посилювати позитивні емоції та соціальні взаємодії

  • ЛСД - це галюциноген, який викликає психосенсорні зміни та змінює пізнання, часто підвищуючи оптимізм та викликаючи почуття добробуту. Збільшуючи просоціальну поведінку, це може зміцнити альянс між терапевтом і пацієнтом, а отже, підвищити ефективність психотерапії. Це також може стимулювати катарсис і розслаблення

  • псилоцибін природним чином зустрічається у «чарівних грибах», і, як і ЛСД, він підвищує почуття людини в оптимізмі та самопочутті та зменшує негативний настрій. Це також може бути пов'язано зі збільшенням здатності до самоаналізу і наукові дослідження виявили, що це може знизити рівень тривожності та депресії у хворих на рак.

Але чи впливають ці препарати на реальну різницю у вирішенні симптомів ПТСР? І чи є вони кращими за лікування, яке ми вже маємо?

Що говорять останні свідчення?

Щоб дізнатись, про що говорять поточні докази, ми з колегами Фенікс Австралія проведено a систематичний огляд опублікованого дослідження.

Ми знайшли двох невеликий рандомізований випробування в якій кетамін використовувався в поєднанні з психотерапією для лікування ПТСР. Загалом, ми виявили, що кетамін демонструє певні перспективи порівняно з плацебо, проте необхідні майбутні дослідження, щоб дослідити, як кетамін у поєднанні з психотерапією ставиться до стандартного лікування ПТСР.

Ефект від використання МДМА з психотерапією був дещо обнадійливішим чотири невеликий рандомізований випробування повідомлення про позитивні ефекти при лікуванні ПТСР. На основі досліджень, включених до нашого огляду, ми виявили, що МДМА на сьогодні обіцяє більше, ніж кетамін. Слід зазначити, однак, що жодне з цих чотирьох досліджень не порівнювало МДМА у поєднанні з психотерапією із типовим лікуванням ПТСР.

Більш відомий як рекреаційний наркотичний екстазі, МДМА може також відігравати важливу роль у лікуванні ПТСР та інших проблем психічного здоров’я. (лікування ПТД та психоактивних препаратів лікування МДМА показує потенціал)
Більш відомий як рекреаційний наркотичний екстазі, МДМА може також відігравати важливу роль у лікуванні ПТСР та інших проблем психічного здоров’я. Shutterstock

Дослідження MDMA в огляді показали, що поліпшення симптомів ПТСР, оцінених клініцистами, та фізичної реакції на стрес, що самооцінюється, було "значно більшим" для тих, хто отримував МДМА та психотерапію, порівняно з плацебо. A невеликий суд показали, що через 17-74 місяці після надання МДМА та терапії в середньому все ще відчувались покращення.

Інший трохи більший суд брали участь військові ветерани, пожежники та поліцейські з хронічним ПТСР та виявили значне зменшення вираженості симптомів. З 24 учасників, які пройшли 12-місячне спостереження, 16 не мали діагнозу ПТСР.

Ми також шукали дослідження щодо використання ЛСД та псилоцибіну при лікуванні ПТСР, і з подивом виявили, що не проводилось рандомізованих контрольованих досліджень.

Куди звідси?

Ставлення до психоактивних препаратів для лікування ПТСР змінюється. Деякі прихильники пропонувати вони пропонують для пацієнтів «мережу хімічної безпеки».

Однак наш огляд підкреслює той факт, що з наукової точки зору ця область все ще перебуває у зародковому стані. Існує очевидна потреба у подальших високоякісних дослідженнях, щоб надати нам краще розуміння цих методів лікування та того, як вони можуть вписатися в варіанти лікування ПТСР.

Про автораБесіда

Трейсі Варкер, старший науковий співробітник, Фенікс, Австралія, Департамент психіатрії, Університет Мельбурна

Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.