Люди, що страждають на нервову анорексію, часто вважають себе надмірною вагою, хоча насправді це не так. На цьому зображенні зображена молода худенька жінка, яка бачить себе більшою, ніж є. Тетяна Джемілєва / Shutterstock.com

Нервова анорексія - це психічна хвороба, яка в першу чергу вражає молодих людей у ​​підлітковому віці. Хоча анорексія є відносно рідкісною, страждаючи приблизно 1 відсоток населення, вона може бути летальною. Дійсно, незважаючи на відносно ранній початок, анорексія може тривати протягом декількох десятиліть більше половини постраждалих. Це може призвести до багатьох пов'язаних психіатричних та медичних факторів ризику, що частково пояснює, чому анорексія є такою найвищі показники смертності від будь-якого психічного розладу.

Ті, хто страждає анорексією, мають сильний страх набору ваги та жорстоко спотворене само сприйняття. В результаті деякі обмежують споживання калорій менше ніж 400 калорій на день, що становить менше чверті того, що зазвичай рекомендується для підлітків. Хворі на анорексію можуть швидко змарніти і втратити більше 25 відсотків своєї типової маси тіла. Ця швидка втрата ваги спричиняє серцевий аномалії, структурні та функціональні зміни мозку, непоправні захворювання кісток, а в деяких випадках раптова смерть.

Тому ефективне лікування анорексії дуже важливе.

Я спеціалізуюсь на лікуванні нервової анорексії протягом 10 років, і моя наукова програма, що фінансується Національним інститутом психічного здоров’я, зосереджена виключно на розумінні механізмів нервової анорексії з метою надання точних підходів до лікування. Ми з колегами нещодавно закінчили найбільший Мета-аналіз результатів існуючих методів лікування анорексії. Наш аналіз виявив основні вади способу лікування людей від цієї хвороби.

Змінюється мозок, а не тіло

Ми об’єднали результати 35 рандомізованих контрольованих досліджень між 1980-2017 рр., Які сукупно оцінювали результати спеціалізованих методів лікування, таких як когнітивна поведінкова терапія, у понад 2,500 пацієнтів з анорексією. Важливим аспектом нашого дослідження було те, що воно вивчало результати відповідно до ваги та основних когнітивних симптомів анорексії, таких як страх перед збільшенням ваги та потяг до худорби. Це відрізняється від традиційних оцінок ефективності лікування, яке, як правило, орієнтоване лише на вагу пацієнта.

Мені прикро говорити, що те, що ми знайшли, було похмурим. По суті, спеціалізовані методи лікування анорексії, такі як когнітивна поведінкова терапія, сімейне лікування та нові медикаментозні методи лікування, мабуть, мають мало переваг перед стандартним контрольним лікуванням, як зазвичай, наприклад, підтримуюче консультування. Насправді, єдиною перевагою спеціалізованих процедур, порівняно із контролем за звичайним станом лікування, був більший шанс отримати більшу вагу до кінця лікування. Ми не виявили різниці у вазі тіла у спеціалізованих та контрольних процедурах під час спостереження.

Крім того, ми не виявили різниці в основних когнітивних симптомах анорексії між спеціалізованими та контрольними методами лікування в будь-який момент. Це означає, що навіть якщо лікування допомагає відновити нормальну вагу, орієнтація на худорлявість і неприємність навколо їжі є загальним явищем, і рецидив низької ваги є ймовірним. Не менш важливим є те, що спеціалізовані методи лікування, здається, не є більш стерпними для пацієнтів, із порівнянними показниками відмови пацієнтів від контрольних методів лікування.

Проаналізувавши часові тенденції цих даних протягом останніх чотирьох десятиліть, ми виявили, що результати спеціалізованого лікування з часом не поступово покращуються.

Більше, ніж вага

Ці знахідки витрезливі. Думка, що наші найкращі зусилля для досягнення результатів лікування за останні чотири десятиліття не змогли зрушити голку, викликає серйозне занепокоєння.

Однак важливим результатом цього дослідження є надання тим, хто вивчає та лікує анорексію, кращого уявлення про те, як ми можемо рухати голку. Ми вважаємо, що ці результати говорять про нагальну потребу в кращому розумінні нейробіологічних механізмів анорексії. Ми більше не можемо припускати, що покращення ваги пацієнта повинно бути кінцевою метою лікування анорексії, і це забезпечить поліпшення когнітивних симптомів. Хоча нормалізація ваги зменшує гострий ризик складних медичних подій, постійний страх надбавки ваги та споживання їжі, швидше за все, означатиме наступні напади низької ваги та голоду.

Ми вийшли на плато при лікуванні анорексії. Подальші зусилля дослідників повинні з’ясувати точні механізми, що лежать в основі когнітивних симптомів анорексії, і зміна цих механізмів має стати метою лікування.

про автора

Стюарт Мюррей, доцент кафедри психіатрії, Університет Каліфорнії, Сан-Франциско

Ця стаття була спочатку опублікована на Бесіда. Читати оригінал статті.

Схожі книги:

at InnerSelf Market і Amazon