Гранд-готель Тайбей на Тайвані висвітлює кімнати на п'ять днів без нових випадків COVID-19. Рікі Куо / Shutterstock

Більшість вчених сходяться на думці, що для обмеження поширення ГРВІ-CoV-2 необхідні суворі заходи контролю, що включають ефективне відстеження контактів, тестування та ізоляцію, а також соціальне дистанціювання та носіння масок. South Korea, Taiwan, Китай та Нова Зеландія всі успішно застосовували ці підходи для придушення вірусу.

Деякі навіть закликали нульовий підхід COVID-19, намагаючись усунути вірус, а не стримувати його поширення. Нова Зеландія майже досягла успіху, але після 100 днів без справи, з’явилися нові інфекції з міжнародних подорожей та інших невідомих джерел. Незважаючи на те, що можна згладити криву, використовуючи ці контрольні заходи, дістатися до нуля COVID-19 з ними складніше.

Можливо, це можливо для деяких острівних країн, але приклад Нової Зеландії показує, що тоді необхідно запобігти повторному імпорту вірусу. Можливо, це зажадає тривалих і суворих обмежень на поїздки та ретельних перевірок пасажирів до поїздки та після неї.

Враховуючи слабкий апетит до тривалого закриття кордонів, а одних лише заходів контролю громади недостатньо для ліквідації вірусу, досягти нуля наразі неможливо. Але це може бути в майбутньому, якщо ми застосуємо різні підходи.

Імунітет - найкраща стратегія

Найефективніший спосіб утримання COVID-19 використовує природний захисний механізм організму: імунну систему.

Одужання від вірусної інфекції, як правило, пов’язане з виробленням імунітету. Чи захищає інфекція SARS-CoV-2 від повторної інфекції, поки не відомо, але є дуже мало прикладів повторного зараження людей.

Більшість заражених людей виробляють антитіла проти вірусу, і хоча ті, у кого не з’являються симптоми, можуть не виробляти антитіл, інфекція може як і раніше активувати Т-клітини імунної системи, які забезпечують альтернативний захист. Отже, здається, інфекція генерує імунітет у більшості людей, принаймні на короткий термін.

Знаючи це, деякі вчені нещодавно запропонували, щоб вірусу було дозволено поширюватися, хоча населення - одночасно захищаючи старих та вразливих - дозволити імунітет стада розвивати. Тут достатньо людей у ​​популяції набувають імунітету, щоб зупинити вільне поширення хвороби. Поріг цього відбувається досягає 90-95% на високотрансмісивний вірус, такий як кір. Деякі припускають, що це може бути як від 50% для ГРВІ-CoV-2. Консенсус полягає в тому, що він буде близько 60-70%.

Але відсоток людей, які заразились ГРВІ-CoV-2 і одужали, в даний час не наближається до цього. Дослідження, що проводять тест на антитіла, припускають, що приблизно 3% людей у ​​Дубліні хворіли на вірус. У Нью-Йорку ця цифра набагато вища: 23%. Але високий рівень зараження в Нью-Йорку призвів до набагато більше людей там помирає, навіть беручи до уваги більшу чисельність населення. І Швеція, яка прийняла ліберальну політику щодо стримування пандемії, яка призвела до великої кількості випадків, мала в десять разів більше смертей на мільйон людей, як сусідні Фінляндія та Норвегія.

Вплив другої хвилі буде ймовірно, буде нижчим в таких місцях, де багато людей вже інфіковані, але якщо поріг імунітету стада не був досягнутий, населення в цілому все одно не буде захищене. І наслідком спроби досягти цього порогу шляхом природного зараження буде набагато більше смертей у групах ризику: літніх людей, людей із ожирінням та тих, хто має основні захворювання. На додачу до цього, деякі заражені продовжують розвиватися довгострокові ускладнення здоров’я, навіть якщо їх початкове зараження не надто важке.

Отже, для більшості пов’язані з цим ризики переслідування стадового імунітету роблять неприйнятною стратегію придушення вірусу, не кажучи вже про його усунення.

Вакцини не будуть швидким виправленням

Однак досягнення стадового імунітету за допомогою вакцинації теоретично може призвести до невловимого нульового рівня COVID-19. Вакцини знизили рівень захворюваності на дифтерію, правець, кір, епідемічний паротит, краснуху та гемофільний грип типу В майже до нуля у багатьох розвинених країнах.

Існує більше, ніж 200 вакцини у розробці проти ГРВІ-CoV-2. Але для того, щоб усунути COVID-19 - це висока планка. Будь-яка вакцина повинна бути високоефективною як для запобігання хворобі, так і для зупинки розповсюдження вірусу серед людей, які цього не мали.

Однак вакцини, які зараз є найдальшими у розробці, орієнтувались на набагато нижчу мету: бути принаймні на 50% ефективно, який є пороговим значенням, необхідним для їх затвердження Адміністрацією США з питань харчових продуктів та медикаментів. Створення високоефективної вакцини з першої спроби може бути надмірно оптимістичним. Вакцини також повинні бути ефективними для всіх вікових груп та безпечними для введення всій популяції. Безпека є ключовим фактором, оскільки будь-яке занепокоєння в будь-якій віковій групі призведе до зниження впевненості та сприйняття.

Вакцину також потрібно буде виробляти в достатній кількості для щеплення понад 7 мільярдів людей, що займе час. Наприклад, AstraZeneca - яка розробляє одну з провідних вакцин - має укладені угоди з виробництва 2 мільярди доз до кінця 2021 року. Виробництво достатньо для усього світу може зайняти роки.

Вважалося, що поліомієліт був знищений лише в цьому році в Африці - понад 60 років після появи вакцин. Мукеба / USAID

Вплив також не буде миттєвим. останній випадок природної віспи було в 1977 році, через десять років після того, як Всесвітня організація охорони здоров’я запустила глобальну програму ліквідації цієї хвороби, і майже через 200 років після розробки першої вакцини проти віспи. І минуло більше 30 років з моменту запуску Глобальна ініціатива щодо ліквідації поліомієліту ліквідувати поліомієліт всюди крім Пакистану та Афганістану.

Отже, хоча ефективна вакцина пропонує найкращі шанси досягти нульового рівня COVID-19, ми повинні бути реалістичними щодо того, що можливо. Ліквідація вірусу в більшості країн світу, хоча і немислима, може зайняти значну кількість років.

Про автора

Кінгстон Міллс, професор кафедри експериментальної імунології, Трініті-коледж Дубліна

Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.

Схожі книги:

Тіло веде рахунок: мозок, розум і тіло в лікуванні травми

Бесселя ван дер Колка

Ця книга досліджує зв’язки між травмою та фізичним і психічним здоров’ям, пропонуючи ідеї та стратегії зцілення та відновлення.

Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити

Дихання: нова наука втраченого мистецтва

Джеймс Нестор

Ця книга досліджує науку та практику дихання, пропонуючи ідеї та методи покращення фізичного та психічного здоров’я.

Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити

Парадокс рослин: приховані небезпеки в «здорових» продуктах, які викликають хвороби та збільшення ваги

Стівен Р. Гандрі

Ця книга досліджує зв’язки між дієтою, здоров’ям і хворобою, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та самопочуття.

Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити

Кодекс імунітету: нова парадигма справжнього здоров’я та радикальної боротьби зі старінням

Джоел Грін

Ця книга пропонує новий погляд на здоров’я та імунітет, спираючись на принципи епігенетики та пропонуючи ідеї та стратегії для оптимізації здоров’я та старіння.

Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити

Повний посібник із голодування: зцілюйте своє тіло за допомогою періодичного, іншого дня та тривалого голодування

доктора Джейсона Фунга та Джиммі Мура

Ця книга досліджує науку та практику голодування, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та благополуччя.

Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити