Випадкові тести, проведені в штаті Індіана, дають представникам охорони здоров'я деякі найбільш репрезентативні та точні дані на сьогодні. AP Photo / Даррон Каммінгс
З першого дня пандемії коронавірусу, США не вистачило тестів. Зіткнувшись з цією нестачею, медичні працівники застосовували тести, які проводили на людях з найгіршими симптомами або на професіях яких піддають високий ризик зараження. Люди, які були менш хворими або безсимптомними, не проходили обстеження. Через це багато заражених людей у США не пройшли тестування, і велика частина інформації, яку мають представники охорони здоров'я про поширення та смертельність вірусу, не дає повної картини.
Незалежно від тестування кожної людини в США, найкращим способом отримати точні дані про те, хто і скільки людей заразився коронавірусом, є тестувати хаотично.
Я професор кафедри політики та управління охороною здоров'я at університет штату Індіана, а випадкове тестування - саме те, що ми робили в моєму штаті. З 25 квітня по 1 травня наша команда випадковим чином відібрала та випробували тисячі жителів Індіани, неважливо, хворіли вони чи ні. Під час цього тестування ми змогли отримати деякі перші справді репрезентативні дані про рівень зараження коронавірусом на державному рівні.
Ми це виявили 2.8% населення штату були заражені ГРВІ – CoV – 2. Ми також виявили, що громади меншин, особливо латиноамериканські громади, були набагато сильнішими від вірусу. Отримавши ці репрезентативні дані, ми також змогли розрахувати, наскільки смертельним насправді є вірус.
Процес випадкового тестування
Метою нашого дослідження було дізнатись, скільки в цілому жителів штату Індіана зараз чи раніше були заражені коронавірусом. Для цього люди, які перевіряла наша команда, повинні були точно представляти населення Індіани в цілому, і нам потрібно було використовувати два тести для кожної людини.
[Вам потрібно зрозуміти пандемію коронавірусу, і ми можемо допомогти. Прочитайте бюлетень розмови.]
За допомогою Державного департаменту охорони здоров'я штату Індіана, численних державних установ та керівників громад, ми створили 70 випробувальних станцій у містах та селах Індіани. Потім ми випадковим чином відібрали людей зі списку, створеного за державними податковими записами, і запросили їх пройти безкоштовне тестування. Деякі групи виявилися більш охочими, ніж інші, і ми скоригували цифри відповідно до демографічних показників держави.
Як тільки людина з’явилася на наших мобільних тестових сайтах, їй дали обидва тест ПЛР-мазка що шукає поточні інфекції та аналіз крові на антитіла який шукає докази минулого зараження.
Випробувавши випадковим чином та шукаючи як поточні, так і минулі інфекції, ми могли б екстраполювати наші результати на весь штат Індіана та отримати інформацію про реальні показники зараження цим вірусом.
Дослідницька група також працювала з громадськими лідерами вразливих громад, щоб також проводити відкрите неслучайне тестування, щоб побачити, як будуть відрізнятися результати цих двох підходів до тестування.
Точна інформація про те, скільки заражених та які громади найбільше постраждали, має вирішальне значення для розумної боротьби з пандемією. Orbon Alija / E + через Getty Images
Наскільки розповсюджений і наскільки смертельний
Ми протестували понад 4,600 жителів штату Індіана в рамках першої хвилі тестування в рамках дослідження. Сюди увійшли понад 3,600 випадково вибраних людей та понад 900 добровольців, які брали участь у відкритому тестуванні.
За останній тиждень квітня ми підрахували, що 1.7% населення мали активні вірусні інфекції. Ще у 1.1% були антитіла, що свідчить про попередню інфекцію. Загалом, ми це оцінюємо В даний час 2.8% населення були або були раніше заражені з коронавірусом із 95% впевненістю, що фактичний рівень зараження становить від 2% до 3.7%.
Оскільки наша випадкова вибірка була розроблена так, щоб бути репрезентативною для населення штату, ми можемо з майже впевненістю припустити, що всі цифри штатів однакові. Це означало б, що до кінця квітня близько 188,000 XNUMX жителів Індіани були заражені. На той момент офіційна особа підтвердила випадки - не включаючи смерть - були близько 17,000 XNUMX.
Зосередження тестів на людях із серйозним ризиком або ризиком занизило справжній рівень зараження в 11 разів.
Наявна достовірна оцінка справжньої кількості заражених людей також дозволила нам розрахувати рівень смертності від зараження - відсоток людей, інфікованих ГРВІ-CoV-2, які помирають. В Індіані ми підрахували, що ставка становить 0.58%. Для цього розрахунку ми розділили кількість смертей від COVID-19 в штаті Індіана - 1,099 на той час - на загальну кількість людей, які були кумулятивно заражені у 2.8% населення - 188,000 XNUMX.
Ранні оцінки свідчили про це Від 5 до 6% випадків у США були летальними, що схоже на 6.3%, які ви отримали б, розділивши підтверджені випадки в штаті Індіана - 17,000 1,099 - на смертність - 0.58 XNUMX. Рівень смертності від інфекції XNUMX% на щастя набагато нижчий, але майже в шість разів вищий за сезонний грип, який має смертність 0.1%.
Це випадкове тестування також дозволило нам зробити точні оцінки щодо того, який відсоток заражених людей є безсимптомним. У нашому дослідженні близько 44% тих, хто виявив позитивний результат на активну вірусну інфекцію, не повідомили про симптоми. Поки це вже було підозрювані експертами, наша оцінка, мабуть, найточніша на сьогодні.
Громади меншин, як правило, мають вищі показники зараження, можливо тому, що вони частіше вважаються основними працівниками і не можуть постійно практикувати соціальну дистанцію. andresr / E + через Getty Images
Раса, робота та життєва ситуація мають значення
Загальні тенденції та інформація про вірус неймовірно важливі, але не менш важливими є способи впливу людських дій на те, що людей найбільше постраждало.
Ми запитали у кожної людини, яку ми тестували, про свою расу, етнічну приналежність та чи жили вони з кимось, у кого раніше був діагностований COVID-19.
Наш аналіз випадкової вибірки свідчить про те, що показники COVID-19 набагато вищі в громадах меншин, особливо в громадах Латині, де приблизно 8% були в даний час або раніше інфіковані. Хоча ми остаточно не знаємо чому, можливо, членами латиноамериканської громади в Індіані є частіше є основними працівниками, живуть у розширених сімейних структурах, які включати родичів поза нуклеарною родиною або обидва.
Далі ми виявили, що люди, які жили з людиною, яка була COVID-19 позитивною, мали приблизно в 12 разів більше шансів на сам вірус, ніж люди, які жили в будинку без інфекцій. Життя з розширеною сім’єю та більший вплив на роботу через роботу може спростити поширення вірусу в деяких громадах.
Ці висновки, разом із відносно низькою поширеністю 2.8%, свідчать про те, що соціальне дистанціювання уповільнило поширення вірусу серед більшої популяції. Однак найбільш постраждали громади тих, хто в середньому не може практикувати соціальне дистанціювання настільки послідовно, як інші.
Індіана та багато інших штатів знову відкривають бізнес, і подальші випадкові тестування стануть найкращим інструментом для моніторингу пандемії в міру зміни поведінки. AP Photo / Майкл Конрой
Що далі?
Тепер, коли ми маємо цю інформацію та встановили базовий рівень, ми будемо продовжувати періодично тестувати випадкову вибірку людей у штаті. Це покаже нам, наскільки вірус проник в наше населення, щоб рішення щодо політики могли бути адаптовані до ситуації.
Це перше загальнодержавне дослідження випадкової вибірки в США, і цифри пропонують як точки сподівання, так і занепокоєння.
Хороша новина полягає в тому, що соціальне дистанціювання спрацювало. Намагаючись уповільнити вірус, він містив лише 2.8% населення, і, уповільнюючи поширення вірусу в громаді, Індіана придбала трохи часу, щоб визначити найкращий шлях вперед. Це надає більше часу для дослідників як для визначення ступеня зараження імунітетом, так і для прискорення розробки вакцини.
Але є і погані новини. Якщо лише 2.8% населення були інфіковані ГРВІ-CoV-2, 97.2% населення не були інфіковані і все ще могли заразитися вірусом. Ризик великого спалаху, який може зменшити початкову хвилю, все ще дуже реальний.
Демографічний розподіл інфекцій, хоча і тривожний, пропонує важливу інформацію, яка може допомогти працівникам охорони здоров’я направляти тестування, освіту та ресурси для пошуку контактів, які є мовними та культурними. Дослідницька група та Державний департамент охорони здоров’я працюють з керівниками цих громад, щоб з’ясувати, як найкраще стримувати поширення вірусу в районах, які найбільше постраждали.
Оскільки бізнес повільно відкривається, нам слід бути пильними з усіма заходами безпеки, щоб ми не втратили грунт, який ми здобули, збиваючись. Сподіваємось, цифри будуть знижуватися, але незалежно від того, що станеться в майбутньому, ми тепер краще знаємо ворога, з яким биємося.
про автора
Нір Менахемі, професор кафедри політики та управління охороною здоров'я, IUPUI
Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.
Схожі книги:
Тіло веде рахунок: мозок, розум і тіло в лікуванні травми
Бесселя ван дер Колка
Ця книга досліджує зв’язки між травмою та фізичним і психічним здоров’ям, пропонуючи ідеї та стратегії зцілення та відновлення.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Дихання: нова наука втраченого мистецтва
Джеймс Нестор
Ця книга досліджує науку та практику дихання, пропонуючи ідеї та методи покращення фізичного та психічного здоров’я.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Парадокс рослин: приховані небезпеки в «здорових» продуктах, які викликають хвороби та збільшення ваги
Стівен Р. Гандрі
Ця книга досліджує зв’язки між дієтою, здоров’ям і хворобою, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та самопочуття.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Кодекс імунітету: нова парадигма справжнього здоров’я та радикальної боротьби зі старінням
Джоел Грін
Ця книга пропонує новий погляд на здоров’я та імунітет, спираючись на принципи епігенетики та пропонуючи ідеї та стратегії для оптимізації здоров’я та старіння.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Повний посібник із голодування: зцілюйте своє тіло за допомогою періодичного, іншого дня та тривалого голодування
доктора Джейсона Фунга та Джиммі Мура
Ця книга досліджує науку та практику голодування, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та благополуччя.
