Жінка перенесла два інсульти поспіль. перший був другорядним і її стан швидко покращився. Другий увійшов раптово і був більш суворі.

На щастя, вона змогла отримати ліки від згустків, і інсульт пройшов менш ніж за годину, але потім сталося щось дивне: вона розгубилася, дезорієнтувалась і наполягла встати з ліжка. Здавалося, вона не розуміла і не пам’ятала, що лікарі говорили їй, що це небезпечно.

Вона звинуватила лікарів, медсестер і навіть її родину в тому, що вони її катували та наносили удари, кричали та плакали. Їй потрібні були потужні заспокійливі ліки, щоб безпечно утримувати її в ліжку, поки протизгущувальні препарати робили свою справу.

Така поведінка характерна для марення. A недавнє австралійське дослідження виявили, що кожен десятий чоловік віком старше 70 років мав делірій до того, як прибув до лікарні. Ще у кожного десятого делірій розвинувся делірій, перебуваючи в лікарні - це означає, що кожен п'ятий літній лікарня страждав на делірій.

Що таке марення?

Делірій - це неврологічний стан (нервова система), коли людина раптово розгублюється. Вони можуть бачити галюцинації, такі як мурахи, що повзають по стінах, або стають мареннями, вважаючи, що інші хочуть отримати їх без причини.

Делірій небезпечний. У порівнянні з пацієнтами з однаковою хворобою, віком та іншими ознаками, у яких делірій не розвивається, у тих, хто страждає майже три рази частіше помирають під час госпіталізації або незабаром після нього.

Команда раніше згадане австралійське дослідження виявили, що пацієнти з делірієм мали в п'ять разів більше шансів померти, якщо вони потрапили до лікарні вже з делірієм, і в 30 разів частіше померли, якщо він розвинувся під час їх перебування.

Зараз ми знаємо, що делірій може завдати постійної шкоди до мозку. Деякі страждалі ніколи не повертаються до нормального стану. Ми також знаємо, що хвороба Альцгеймера прогресує швидше коли хворі отримують марення.

Що це викликає?

Делірій може мати різні причини. Поширеними причинами є такі інфекції, як пневмонія або інфекції сечовивідних шляхів. Дегідратація, певні ліки, переповнений сечовий міхур і навіть запор - як окремо, так і в поєднанні - також можуть призвести до марення.

У молодих людей та дітей, у яких дуже погано, може розвинутися марення. Це дуже поширений стан у відділенні інтенсивної терапії.

Сильна відмова від алкоголю, що спричиняє раптові зміни психіки та нервової системи, може мати симптоми, схожі на делірій; стан називається Delirium Tremens. Інтоксикація різними дозволеними та забороненими наркотиками також може спричинити гостру плутанину та галюцинації.

Часто у пацієнтів лікарні є кілька причин делірію. Зазвичай лікар проводить ретельну перевірку з голови до ніг, а також основні аналізи сечі та крові, щоб встановити причину. Інсульти та інфекції головного мозку - дуже рідкісні причини, тому хребти та сканування мозку повинні посісти друге місце до традиційного іспиту.

Як це діагностується?

На жаль, лікарі відчувають труднощі з діагностикою делірію. Це часто пов’язано з тим, що лікарі проводять з пацієнтами мало часу, а делірій коливається. З дня на день, навіть години на годину, пацієнт може переходити від нормального стану до дуже делірійного. Якщо вони спостерігаються на нормальній стадії, марення може не відзначатися.

Симптоми делірію часто пояснюються побічними ефектами ліків, віком, деменцією і навіть розмовою іноземною мовою.

Немає аналізу крові та сканування діагностувати делірій через невизначеність його основної біології. Хоча деякі нейромедіатори (різні дрібні хімічні речовини, які передають електричні сигнали між клітинами мозку) піднімаються, а деякі знижуються під час марення, вони не є корисними діагностичними тестами.

Діагностика все ще покладається дотримання характерних ознак, а тому уважно спостерігає за ними.

Види делірію

Існують різні типи марення. Гіперактивного найпростіше виявити. Тут страждає збуджений, вередуючий та потенційно агресивний. Можливо, вони гуляють і намагаються покинути лікарню.

Гіпоактивну форму із сонливим, сонливим пацієнтом, який повільно реагує, легше пропустити - або звільнити з причин, згаданих раніше. Цей вид є більш небезпечним.

Делірій може також трапитися на самих останніх етапах життя. Термінальний делірій зачіпає приблизно третину людей, які перебувають у стаціонарному догляді, що позбавляє їх шансу гідно померти. Лікування симптомів термінального делірію особливо важливо.

Як це лікується?

Лікування делірію вимагає лікування тригера, наприклад, припинення прийому ліків, що викликає побічні ефекти марення. На жаль, марення може зберігатися і після того, як спусковий механізм піде.

Незважаючи на поширений, небезпечний стан, ефективного лікування самого делірію не існує. У більшості випадків все, що можна зробити - це захистити пацієнта.

Антипсихотичні препарати (ті, що використовуються для лікування шизофренії) використовувались у низьких дозах, щоб допомогти при симптомах гіперактивного делірію. Але нещодавно Австралійське дослідження у пацієнтів з паліативною допомогою виявили, що ці ліки були не тільки неефективними, але й шкідливими для пацієнтів. Це підсилює той факт, що ліки повинні займати друге місце, щоб забезпечити безпеку пацієнта.

Родичі можуть допомогти, нагадуючи пацієнту про те, що відбувається, і де, щоб переорієнтувати їх. Навколишнє середовище лікарні може бути спроектовано таким чином, щоб безпечно старі пацієнти мали сум'яття. Наприклад, забезпечення природного світла допомагає підтримувати нормальні ритми вдень і вночі, дозволяючи пацієнтам блукати, не ризикуючи нашкодити.

Фізичні обмеження

Фізичні обмеження, або очевидні, такі як кайдани та краватки, або менш очевидні, такі як стільці та столи, слід мінімізувати.

Ті, хто пережив марення, кажуть, що цей досвід може бути жахливим і кошмарним.

{youtube}A-lLLP8Me0E{/youtube}

Вижилі розповідають нам досвід марення жахливий і кошмарний. Вони справді вірять, що їх переслідують та катують. Прив’язаність до ліжка, як не дивно, зміцнює ці переконання та погіршує агітацію. Це має бути крайнім засобом, коли безпека загрожує.

Поки не буде знайдено ефективне профілактичне засіб, родичі, друзі та особи, які доглядають за сприйнятливими до делірію захворюваннями, такими як люди похилого віку та особи з деменцією, повинні пильно ставитися до ознак та забезпечувати, щоб на них діяли, коли вони є.

про автора

Пітер Ланге, консультант-геріатр, кандидат наук, Університет Мельбурна

Ця стаття була спочатку опублікована на Бесіда. Читати оригінал статті.

Суміжні книги

at InnerSelf Market і Amazon