Для більшості поширених видів раку була визначена основна причина: причини куріння 90% раку легенів у всьому світі, віруси гепатиту викликають більшість раків печінки, H pylori бактерії викликає рак шлунка, Вірус папіломи людини викликає майже всі випадки раку шийки матки, рак товстої кишки є багато в чому пояснюється за фізичною активністю, харчуванням та сімейним анамнезом.

Але для раку молочної залози не існує куріння. Він є майже унікальним серед поширених видів раку у світі тим, що не існує відомих основних причин; серед фахівців немає єдиної думки щодо того, що було виявлено докази основної причини.

Проте рак молочної залози є найпоширенішою формою раку в Росії жінок у всьому світі. Ризик розподіляється не однаково Однак по всьому світу. Жінки в Північній Америці та Північній Європі вже давно мають у п'ять разів більший ризик, ніж жінки в Африці та Азії, хоча останнім часом ризик швидко зростає в Африці та Азії з невідомих причин.

Чи винна дієта?

Приблизно 20 років тому ми думали, що все стосується дієти. Оскільки люди відмовляються від місцевих джерел їжі і починають їсти високооброблену їжу з великою кількістю жирів, гіпотеза пішла, вважалося, що рак молочної залози частіше розвивається.

Ця гіпотеза була логічною, тому що коли дослідники аналізували споживання жиру на душу населення та рівень смертності від раку молочної залози, вони виявили сильна кореляція. Крім того, щури, які харчуються з високим вмістом жиру, більш схильні до пухлин молочної залози.

Вивчаючи японських мігрантів до Каліфорнії, дослідники виявили, що перше покоління мало ризику, як їхні батьки в Японії, але потім друге та третє покоління, ризик був таким же високим як білі американські жінки. Отже, генетика раси не враховувала суттєвих відмінностей у ризику раку молочної залози між Азією та Америкою. Це також узгоджувалося з думкою, що зміна їжі з нежирної азіатської дієти на американську дієту з високим вмістом жиру викликає рак. Тож усе це мало сенс.

Поки цього не сталося.

Дієтичні дослідження виявляють, що жир - це не відповідь

Починаючи з середини 1980-х років, почали надходити повідомлення про великі, добре зроблені перспективні дослідження дієти та раку молочної залози, які мали рівномірно негативний результат. Жир у харчуванні дорослих жінок не мав впливу на ризик раку молочної залози взагалі.

Це було дуже дивно - і дуже невтішно. Докази щодо інших аспектів дієти, таких як фрукти та овочі, були змішаний, хоча споживання алкоголю дійсно збільшує ризик. Зрозуміло також, що жінки в більш важкому стані піддаються підвищеному ризику після менопаузи, що може містити загальну кількість споживаних калорій, якщо не склад дієти.

Існує ймовірність того, що ранній вплив дієтичного жиру, навіть внутрішньоутробно, може бути важливим, але це важко вивчити на людях, тому ми не знаємо багато про те, як це може стосуватися ризику раку молочної залози в подальшому житті.

Якщо дієта не є основною причиною раку молочної залози, то що ще в модернізації може бути винуватцем?

Два види факторів ризику: що ми можемо змінити, а що не можна

Доведено, що фактори, що впливають на ризик розвитку жінки раком молочної залози дві категорії. По-перше, ті, які неможливо легко змінити: вік у менархе, вік при народженні першої дитини, сімейна історія, гени, такі як BRCA1. А по-друге, ті, які можна модифікувати: фізичні вправи, вага тіла, споживання алкоголю, робота в нічний час.

Роль забруднення навколишнього середовища також суперечлива важко вивчити. Занепокоєння хімічними речовинами, особливо ендокринними збудниками, виникло після усвідомлення того, що такі хімічні речовини можуть впливати на ризик розвитку раку в Росії моделі гризунів. Але в дослідженнях на людях докази неоднозначні.

Оскільки виношування дитини у молодому віці та годування груддю знижують ризик, захворюваність по всій Африці, де народжуваність, як правило, вища і де жінки створюють сім'ї в молодшому віці, був нижчим.

Однак рівень смертності від раку молочної залози в Африці, що знаходиться на південь від Сахари, зараз майже такий же високий, як і в розвинених країнах світу незважаючи на те, що захворюваність все ще набагато нижча. Це пов’язано з тим, що в Африці жінкам ставлять діагноз на пізній стадії захворювання, а також тим, що варіантів лікування набагато менше.

Питання полягає в тому, чи досить відомі фактори ризику відрізняються між сучасними суспільствами з високим ризиком та суспільствами, що розвиваються з низьким ризиком, щоб врахувати великі відмінності в ризику. Відповідь: можливо, ні. Експерти вважають, що менше половини високого ризику в Америці пояснюється відомі фактори ризику, і що ці фактори пояснюють дуже мало різниці ризикує з Азією.

Пов'язане питання полягає в тому, чи високий ризик в Америці та Північній Європі обумовлений поєднанням багатьох відомих впливів, кожна з яких трохи впливає на ризик, чи здебільшого через основну причину, яка дотепер ухилялася від виявлення. І, можливо, деякі з відомих факторів ризику мають спільну причину, яку ми поки не розуміємо.

Ми просто знаходимо більше раку?

Починаючи з 1980-х років, скринінг за допомогою мамографії призводив до деякого збільшення захворюваності в сучасному світі порівняно з країнами, що розвиваються, але недостатньо, щоб пояснити всю різницю. В даний час вважається, що близько 20% випадків раку, виявлених за допомогою мамографії, належать до типу, який ніколи не прогресував би після дуже маленької ранньої стадії, яку може виявити мамографія. Але проблема в тому, що ми не можемо сказати, які є доброякісними ті, а які ні.

Що можна сказати про електричне світло?

Електричне світло - візитна картка сучасного життя. Тож, можливо, впровадження та все більше використання електроенергії для освітлення ночі становить частку світового тягаря раку молочної залози.

Це може бути тому, що наш добовий ритм порушений, що впливає на ті гормони впливати на розвиток раку молочної залози. Наприклад, електричне світло вночі може обдурити організм денною фізіологією, в якій пригнічується гормон мелатонін; і мелатонін був показаний мати сильний інгібуючий ефект на пухлини молочної залози людини, що ростуть у щурів.

Теорію легко викласти, але важко перевірити строго. Дослідження показали, що жінки, які працюють у нічний час вищий ризик, ніж жінки, що працюють на день, що було першим передбаченням теорії.

Інші прогнози полягають у тому, що сліпі жінки матимуть нижчий ризик, короткі шпали - вищий ризик, а більш освітлені громади вночі матимуть більший рівень захворюваності на рак молочної залози. Хоча кожен із них має скромну підтримку жоден з них не є остаточним. Нам відомо, що електричне світло ввечері або вночі може порушують наші добові ритми, і чи це шкодить нашому довгостроковому здоров’ю, включаючи ризик раку молочної залози, поки не ясно.

Що б там не було, важливо знайти відповіді, оскільки рак молочної залози став бичем, який зараз дуже багато страждає від жінок у всьому світі - майже цього року лише два мільйони нових випадків.

Ця стаття була спочатку опублікована на Бесіда
Читати оригінал статті.

про автора

Річард Стівенс - професор медичної школи Університету Коннектикуту. Він уже давно працює, намагаючись допомогти з’ясувати, чому люди хворіють на рак. Одним з його головних інтересів була можлива роль перевантаження заліза. Багато в чому на основі його роботи, опублікованої в Journal of National Cancer Institute та New England Journal of Medicine, шведська харчова промисловість вирішила припинити збагачення заліза борошном на початку 1990-х.

Пов’язана книга:

at

Темна ніч корисна для сну та вашого здоров’я

Річард Стівенс, Університет штату Коннектикут

Центри контролю та профілактики захворювань (CDC) назвали недостатній сон епідемією. Поки ми нарешті звертаємо увагу на...

Дякуємо за відвідування InnerSelf.com, де є 20,000 + статті, що змінюють життя, пропагуючи «Нові погляди та нові можливості». Усі статті перекладено на 30+ мов. Підписуватися для журналу InnerSelf, що виходить щотижня, та щоденного натхнення Марі Т. Рассел. Журнал InnerSelf видається з 1985 року.