Хвороба легень може проявлятися кількома способами. Пан Суфачай Прасердумронгчай/iStock через Getty Images Plus
«Я просто більше не можу робити те, що раніше».
As пульмонологів і лікарі інтенсивної терапії лікуючи пацієнтів із захворюваннями легенів, ми чули, як багато наших пацієнтів, які одужують від COVID-19, говорять нам про це навіть через кілька місяців після їх первинного діагнозу. Хоча вони, можливо, пережили найбільш небезпечну для життя фазу своєї хвороби, вони ще не повернулися до початкового стану до COVID-19, борючись із діяльністю, починаючи від виснажливих фізичних вправ і закінчуючи пранням.
Ці затяжні ефекти, наз довгий COVID, вплинули на стільки, скільки У 1 з 5 дорослих американців діагностовано COVID-19. Довгий COVID включає а широкий спектр симптомів такі як туман мозку, втома, кашель і задишка. Ці симптоми можуть бути наслідком пошкодження або несправності численні системи органів, і розуміння причин тривалого COVID є особливим напрямком досліджень Адміністрація Байдена-Харріса.
Не всі проблеми з диханням пов'язані з легенями, але в багатьох випадках це так уражаються легені. Розгляд основних функцій легенів і того, як на них може вплинути хвороба, може допомогти зрозуміти, що чекає на горизонті для деяких пацієнтів після інфікування COVID-19.
Нормальна функція легень
Команда основна функція легенів полягає в надходженні в організм повітря, насиченого киснем, і виведення вуглекислого газу. Коли повітря потрапляє в легені, воно наближається до крові, де кисень дифундує в організм, а вуглекислий газ дифундує назовні.
Цей процес, як би просто це не звучало, вимагає надзвичайної координації потоку повітря, або вентиляції, і кровотоку, або перфузії. Є понад 20 підрозділів у ваших дихальних шляхах, починаючи від головної трахеї, або трахеї, аж до маленьких повітряних кульок у кінці дихальних шляхів, які називаються альвеолами, які знаходяться в тісному контакті з вашими кровоносними судинами.
До того часу, коли молекула кисню потрапляє до кінця дихальних шляхів, їх приблизно 300 млн цих маленьких альвеол, у яких він може опинитися, із загальною площею поверхні понад 1,000 квадратних футів (100 квадратних метрів) де відбувається газообмін.
Відповідність швидкості вентиляції та перфузії має вирішальне значення для основної функції легенів, і пошкодження будь-якої частини дихальних шляхів може призвести до утрудненого дихання кількома способами.
Обструкція – зменшення потоку повітря
Однією з форм захворювання легенів є обструкція повітряного потоку в організмі та з нього.
Дві поширені причини з таких порушень є хронічне обструктивне захворювання легень і астма. При цих захворюваннях дихальні шляхи звужуються або через пошкодження від куріння, як це часто буває при ХОЗЛ, або через алергічне запалення, як це часто буває при астмі. У будь-якому випадку пацієнти відчувають труднощі з видуванням повітря з легенів.
Дослідники спостерігали постійну обструкцію повітряного потоку деякі пацієнти, які одужали від COVID-19. Цей стан зазвичай лікують за допомогою інгаляторів ліки, що відкривають дихальні шляхи. Такі методи лікування також можуть бути корисними під час одужання від COVID-19.
Обмеження – зменшення об’єму легень
Ще одна форма захворювання легенів називається обмеженняабо труднощі з розширенням легенів. Обмеження зменшує об’єм легенів і, відповідно, кількість повітря, яке вони можуть прийняти. Обмеження часто є результатом утворення рубцевої тканини, яка також називається фіброз, в легені внаслідок поранення.
Фіброз потовщує стінки альвеол, що ускладнює газообмін з кров'ю. Цей вид рубців може виникати при хронічних захворюваннях легенів, таких як ідіопатичний легеневий фіброз, або в результаті важкого ураження легенів у стані, який називається гострий респіраторний дистрес-синдромабо ARDS.
Пацієнти з гострим респіраторним дистрес-синдромом, спричиненим COVID-19, можуть лікуватися за допомогою шолома, який забезпечує подачу кисню, що зменшує потребу в інтубації. Гільєрмо Легарія/Стрингер через Getty Images News
ARDS може бути спричинений ушкодженнями легенів, як-от пневмонія, або серйозним захворюванням інших органів, як-от панкреатит. Навколо 25% пацієнтів у тих, хто одужує від ГРДС, розвивається рестриктивне захворювання легень.
Дослідники також виявили, що пацієнти, які мають одужав від COVID-19, особливо тих, хто мав важке захворювання, пізніше може розвинутися рестриктивне захворювання легень. Пацієнти з COVID-19, яким потрібна апарата штучної вентиляції легенів, також можуть мати показники одужання, подібні до тих, кому потрібна апарата штучної вентиляції легень інші умови. Тривале відновлення функції легень у цих пацієнтів досі невідоме. Зараз проходять дослідження препарати для лікування фіброзної хвороби легень після COVID-19 клінічні випробування.
Порушення перфузії - зниження кровотоку
Нарешті, навіть якщо потік повітря та об’єм легенів не змінюються, легені не можуть завершити свою функцію, якщо порушується приплив крові до альвеол, де відбувається газообмін.
COVID-19 пов'язаний з підвищений ризик утворення тромбів. Якщо тромби потрапляють у легені, вони можуть стати небезпечними для життя легенева емболія що обмежує приплив крові до легенів.
У легеневих альвеолах кисень дифундує в кров, а вуглекислий газ виходить. ttsz / iStock через Getty Images Plus
У довгостроковій перспективі тромби також можуть спричинити хронічні проблеми з кровотоком у легенях, стан, який називається хронічна тромбоемболічна легенева гіпертензія, або CTEPH. Тільки 0.5-3% пацієнтів у яких розвивається емболія легеневої артерії з причин, відмінних від COVID-19, розвивається ця хронічна проблема. Однак є докази того, що важкі інфекції COVID-19 можуть пошкодити кровоносні судини легенів безпосередньо і погіршують кровотік під час одужання.
Що далі?
Легені можуть працювати менш оптимально за цими трьома загальними способами, і COVID-19 може призвести до всіх із них. Дослідники та клініцисти все ще з’ясовують способи найкращого лікування тривалого ураження легенів, яке спостерігається при тривалому COVID.
Для клініцистів уважне спостереження за пацієнтами, які одужали від COVID-19, особливо за тими, хто має стійкі симптоми, може призвести до швидшої діагностики тривалого COVID-19. Важкі випадки COVID-XNUMX пов’язують із вищі показники тривалого COVID. Інші фактори ризику для розвитку тривалого COVID включають наявний діабет 2 типу, наявність частинок вірусу в крові після первинної інфекції та певні типи аномальної імунної функції.
Для дослідників довгий COVID – це можливість вчитися основні механізми про те, як розвиваються різні типи легеневих станів, які є результатом інфекції COVID-19. Виявлення цих механізмів дозволить дослідникам розробити цілеспрямовані методи лікування, щоб пришвидшити одужання та змусити більше пацієнтів знову відчувати та дихати, як вони були до пандемії.
А тим часом може кожен бути в курсі рекомендованих щеплень І використовувати заходи профілактики такі як хороша гігієна рук і маскування, коли це доречно.
Про авторів
Джеффрі М. Стурек, асистент кафедри медицини, Університет Вірджинії та Олександра Кадл, доцент кафедри медицини та фармакології, Університет Вірджинії
Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.
Схожі книги:
Тіло веде рахунок: мозок, розум і тіло в лікуванні травми
Бесселя ван дер Колка
Ця книга досліджує зв’язки між травмою та фізичним і психічним здоров’ям, пропонуючи ідеї та стратегії зцілення та відновлення.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Дихання: нова наука втраченого мистецтва
Джеймс Нестор
Ця книга досліджує науку та практику дихання, пропонуючи ідеї та методи покращення фізичного та психічного здоров’я.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Парадокс рослин: приховані небезпеки в «здорових» продуктах, які викликають хвороби та збільшення ваги
Стівен Р. Гандрі
Ця книга досліджує зв’язки між дієтою, здоров’ям і хворобою, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та самопочуття.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Кодекс імунітету: нова парадигма справжнього здоров’я та радикальної боротьби зі старінням
Джоел Грін
Ця книга пропонує новий погляд на здоров’я та імунітет, спираючись на принципи епігенетики та пропонуючи ідеї та стратегії для оптимізації здоров’я та старіння.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Повний посібник із голодування: зцілюйте своє тіло за допомогою періодичного, іншого дня та тривалого голодування
доктора Джейсона Фунга та Джиммі Мура
Ця книга досліджує науку та практику голодування, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та благополуччя.
