Дев'ятий окружний апеляційний суд у Сан-Франциско 9 лютого залишив в силі заборону на заборону імміграції президента Трампа. Ключовим аргументом, який використовували штати Вашингтон та Міннесота, був негативний вплив заборони на вища освіта, але важливим наслідком є ​​вплив на медичну допомогу в США Поки світ чекає остаточного рішення з цього питання, потенційно від Верховного суду, критично важливо поглянути на потенційні наслідки заборони.

Незалежно від остаточного рішення, заборона на виїзд вже була суттєві наслідки для людей із семи цільових мусульманських країн та громадян Америки. Лікарі належать до тих людей, які безпосередньо постраждали - і це має велике значення для надання медичної допомоги в лікарнях США, особливо у сільській Америці та лікарнях, що охороняють міські міста.

Лікарі - громадяни цих країн, які на час заборони їздили за межі країни були затримані або їм відмовлено у доступі до США

Більш масштабні, тривалі наслідки заборони на систему вищої медичної освіти, ймовірно, будуть ще більш серйозними і можуть ще більше напружити і без того перенапружену систему охорони здоров’я та вплинути на турботу про громади США. Дійсно, президент Американської медичної асоціації вже написав a лист до Департаменту внутрішньої безпеки, пояснюючи, як заборона може вплинути на тих, хто вже недоотриманий, обмежуючи лікарів з інших країн.

Як лікарі, які займаються навчанням та навчанням наступного покоління лікарів, ми бачимо жахливі наслідки для надання медичної допомоги у нашій країні, якщо заборону на поїздки відновлять.

Насувається термін

Незважаючи на те, що заборону тимчасово скасовано, терміни не можуть бути гіршими для міжнародних абітурієнтів, які сподіваються тренуватися в США. Хоча нові лікарі-резиденти, як правило, починаються 1 липня, процес збігу, який розподіляє посади, відбувається набагато раніше. 22 лютого, керівники програм резидентури повинні подати свій рейтинговий список яких претендентів вони хотіли б мати у своїй програмі.

Тому, без чітких ознак того, що подорожі для іноземних абітурієнтів стануть можливими до липня, директори програм, які хочуть захистити свою програму навчання від нестачі персоналу, можуть ухвалити рішення про протипоказання цим заявникам. Втрата єдиного вхідного класу іноземних випускників медицини значно зменшить кількість мешканців, які навчаються, та кількість лікарів у лікарнях та системах охорони здоров’я у США

Випускники поза межами США складають 26 відсотків американської випускної медичної підготовки. Ці іноземні випускники медицини зазвичай займають місця для навчання резидентів які залишаються вакантними після того, як медичні школи пристосовують студентів з штату США до програм проживання.

Тому іноземні випускники, як правило, не займають місця у випускників американських медичних шкіл, а натомість надають медичну допомогу в лікарнях, які в іншому випадку не матимуть персоналу. Сюди входять сільські лікарні по всій країні, де особливо важко набрати лікарів, та лікарні, що обслуговують бідних.

Первинна медична допомога може загрожувати

Навіть якщо всі поточні місця проживання можуть бути заміщені випускниками медичних шкіл США та усунуть потребу в додаткових лікарях-резидентах за межами США, прогнозований попит на лікарів найближчим часом все одно не буде виконано.

Лікарі, які здобули вищу медичну освіту, забезпечують значну частку всього медичного обслуговування в США, при цьому навчальні лікарні становлять 40 відсотків благодійної допомоги (8.4 млрд. Доларів США на рік) і 28 відсотків госпіталізацій Medicaid. Не маючи достатньої кількості мешканців для догляду за пацієнтами, навчальні лікарні погано обладнані, щоб підтримувати цю роль для найбідніших пацієнтів, і, можливо, вони не продовжать задовольняти цю критичну суспільну потребу.

Лікарі, які є як іноземцями, так і американцями та навчаються за межами країни, становлять більше чверті усіх практикуючих лікарів у США

Хоча про країну походження цих лікарів не часто повідомляється на a по країнах, повідомляється в нещодавньому інтерв'ю Асоціації американських медичних коледжів 260 лікарів на стажуванні були з семи цільових країн минулого року.

Розширені заборони на поїздки можуть різко збільшити цю кількість, оскільки між 2008 і 2010 роками 16 відсотків цих міжнародних випускників медицини, які здавали необхідний ліцензійний іспит, були Країни Близького Сходу.

Падіння постачальників первинної медичної допомоги

Ці міжнародні лікарі також працюють непропорційно галузі первинної медичної допомоги які найбільше постраждали від триваючої кризи дефіциту лікарів у США.

В даний час програми первинної медичної допомоги заповнюють 50 відсотків місць для проживання неалопатичні студенти та міжнародні випускники медицини, чия відсутність може пошкодити можливості первинної медичної допомоги.

Наявність лікаря первинної ланки сприяє збільшенню доступу до медичної допомоги, зменшенню кількості відвідувань відділення невідкладної допомоги, зменшенню кількості госпіталізацій та поліпшення управління хронічними захворюваннями, та зменшення використання гострої допомоги може зменшити загальні витрати на охорону здоров’я. Подібним чином, загальна хірургія зазнала 13-процентного зменшення випускників США за спеціальністю; однак цей недолік був буферизований напливами міжнародних випускників медицини. Затримки у плануванні оперативних справ також були пов'язані зі збільшенням витрат на охорону здоров'я, що зробило адекватну кількість хірургів ще однією стратегією стримування витрат.

Якщо міжнародні лікарі не вступлять до робочої сили випускників медичної освіти, це потребуватиме суттєвих змін, щоб підтримати нинішній рівень медичного персоналу в системах охорони здоров’я, таких як заміна лікарів провайдерами середнього рівня що може ще більше збільшити витрати на охорону здоров’я.

Хоча дефіцит лікарів є проблемою для багатьох громад США, біль не буде розподілений однаково серед усіх американців.

Пацієнти меншості та низького соціально -економічного статусу частіше страждають від збільшення дефіциту лікарів, на них, швидше за все, впливає збільшення часу очікування на отримання допомоги, і вони втрачають вигоду від наявності лікаря первинної ланки, який також показав, що переваги для груп ризику.

Заборона імміграції президента Трампа може негайно негативно вплинути на робочу силу лікарні та системи охорони здоров'я в США. Довгостроково, зменшення кількості випускників міжнародних медичних навчальних закладів призведе до зменшення кількості лікарів первинної медичної допомоги та загальних хірургів, як і країна ймовірно, знадобиться більше.

Ця імміграційна політика може мати значний негативний вплив на надання медичних послуг та здоров'я американців. Ці наслідки слід критично враховувати у відповідних рішеннях щодо політики імміграції та заборони поїздок.

про автора

Джон Буркхардт, викладач, Мічиганський університет та Махшид Абір, доцент кафедри екстреної медицини, директор дослідницького відділу гострої допомоги, Мічиганський університет

Ця стаття була спочатку опублікована на Бесіда. Читати оригінал статті.

Суміжні книги

at InnerSelf Market і Amazon