Життєзберігаючі антибіотики можуть завдати довготривалої шкоди розвиваються мікробним спільнотам в кишкових трактах недоношених дітей, виявляють дослідження.
Через півтора року після того, як немовлята покидають відділення інтенсивної терапії новонароджених (NICU), наслідки раннього впливу антибіотиків залишаються. Порівняно зі здоровими доношеними дітьми, які не отримували антибіотиків, мікробіоми попередніх препаратів містили більше бактерій, пов’язаних із захворюванням, менше видів, пов’язаних із хорошим здоров’ям, та більше бактерій, здатних протистояти антибіотикам.
Висновки, опубліковані в Природа Мікробіологія, припускають, що лікарі повинні ретельно адаптувати використання антибіотиків у препаратах, щоб мінімізувати порушення мікробіому кишечника - і це може зменшити ризик виникнення проблем зі здоров’ям у подальшому житті.
"Якщо нездорові мікроби закріпляться на початку життя, вони можуть затримуватися дуже довго".
"Тип мікробів, які, швидше за все, пережили лікування антибіотиками, не є тими, які ми зазвичай асоціюємо зі здоровою кишкою", - каже старший автор Гаутам Дантас, професор патології та імунології, молекулярної мікробіології та біомедичної інженерії з Вашингтонського університету в Ст. Луї.
«Макіяж мікробіома кишок в значній мірі визначений віком 3, і він залишається досить стабільним. Тож якщо нездорові мікроби закріпляться на початку життя, вони можуть затримуватися дуже довго. Один чи два раунди антибіотиків у перші пару тижнів життя все ще можуть мати значення, коли ти 40. "
Час відновлення
Дослідники пов'язують здорові мікробіоми кишечника зі зниженим ризиком різних імунних та обмінних порушень, включаючи запальні захворювання кишечника, алергію, ожиріння та діабет. Дослідники вже знали, що антибіотики порушують кишкову мікробну спільноту у дітей та дорослих можливо шкідливими способами. Те, чого вони не знали, - це як довго тривають зриви.
Щоб з’ясувати, чи мікробіоми попередніх препаратів Дантас та його колеги проаналізували з часом калові зразки 437, зібрані у немовлят 58, у віці від народження до 21 місяців. Сорок один з немовлят народився близько 2 за півтора місяця передчасно, а решта народилися на повний термін.
Усі попередні препарати отримували антибіотики в НІКУ. Дев'ять отримували лише один курс, а кожен 32 отримував в середньому вісім курсів і витрачав близько половини свого часу в NICU на антибіотики. Жоден із доношених дітей не отримував антибіотиків.
Дослідники виявили, що препарати, що отримували важке лікування антибіотиками, переносили значно більш стійкі до лікарських препаратів бактерії в мікробіомах кишечника у віці 21 місяця, ніж ті, що отримували лише один курс антибіотиків, або доношені діти, які не отримували антибіотики.
Наявність бактерій, стійких до лікарських препаратів, не обов'язково викликало негайні проблеми у немовлят, оскільки більшість кишкових бактерій нешкідливі - доки вони залишаються в кишечнику. Але мікроби кишечника іноді виходять з кишечника і подорожують в кров, сечовивідні шляхи або інші частини тіла. Після цього стійкість до наркотиків може ускладнити лікування, що виникає внаслідок цього.
"Ранні окупанти"
Крім того, культивуючи бактерії з фекальних проб, відібраних від восьми до 10 місяців, дослідники виявили, що стійкі до наркотиків штами у дітей старшого віку були тими ж самими, що були створені на ранній стадії.
"Вони не були просто схожими помилками, вони були такими ж помилками, як найкраще ми могли сказати", - каже Дантас. "Ми очистили антибіотики для цих ранніх окупантів, і як тільки вони потрапили, вони не збиралися нікого виштовхувати. І хоча ми не показали, що ці специфічні помилки спричинили захворювання у наших дітей, саме такі бактерії викликають інфекції сечовивідних шляхів та крові та інші проблеми. Тож у вас виникла ситуація, коли потенційно патогенні мікроби встановлюються на початку життя та стирчать ».
Подальші дослідження показали, що всі діти розвивали різноманітні мікробіоми до 21-місячного віку - хороший ознака, оскільки відсутність мікробної різноманітності асоціюється з порушеннями імунітету та обміну речовин у дітей та дорослих.
Але важко оброблені препарати розвивали різноманітні мікробіоми повільніше, ніж легко оброблені премедії та доношені діти. Крім того, склад мікробних спільнот кишок відрізнявся: важко оброблені недоношені діти мали меншу кількість здорових груп бактерій, таких як Bifidobacteriaceae, та більш нездорових видів, таких як протеобактерії.
Отримані результати вже призвели до того, що Уорнер, який опікується недоношеними дітьми в НІКУ в дитячій лікарні Сент-Луїса, та її колеги-неонатологи зменшили їх використання антибіотиків.
"Ми більше не говоримо:" Давайте почнемо їх приймати антибіотики, тому що краще бути безпечними, ніж шкодувати ", - говорить Уорнер. «Тепер ми знаємо, що існує ризик вибору для організмів, які можуть зберігатись та створювати ризики для здоров’я пізніше в дитинстві та в житті.
"Таким чином, ми стаємо набагато більш розумними щодо початку вживання антибіотиків, і коли ми починаємо дітям приймати антибіотики, ми знімаємо їх, як тільки бактерії очищаються. Нам досі доводиться вживати антибіотики - немає сумнівів, що вони рятують життя - але нам вдалося значно зменшити вживання антибіотиків, не збільшуючи несприятливих наслідків для дітей ».
Національний інститут загальних медичних наук; Національний інститут алергії та інфекційних хвороб; центри США з контролю та профілактики захворювань; Національні інститути охорони здоров'я; Національний інститут здоров'я дитини та розвитку людини Eunice Kennedy Shriver; Інститут дитячих відкриттів у дитячій лікарні Сент-Луїса та Школі медицини Вашингтонського університету; та Національний інститут діабету та травних та ниркових захворювань, навчальна програма з дитячих гастроентерологій фінансував роботу.
джерело: Вашингтонський університет у Сент-Луїсі
