Існує безліч фармакологічних варіантів безсоння. Але вони здебільшого змусять вас покладатися на них уві сні. від www.shutterstock.com

Якщо у вас проблеми зі сном, медикаменти не повинен бути вашим першим варіантом. Регулярно тренуйтеся, скорочуйте каву (та інші напої, що містять кофеїн) після полудня, менше їжте ввечері, полегшуйте "екранний час" перед цим, а в ліжку практикуйте медитацію і намагайтеся мати тиху, темну спальню, присвячену здебільшого спати.

Але що робити, якщо ви спробували все і досі боретеся зі сном? Багато людей захочуть звернутися за допомогою до ліків. Навігація різними варіантами ефективності, безпеки та потенціалу для формування звичок може бути важкою.

Слід уникати тривалого регулярного вживання ліків для сприяння сну, оскільки початкова ефективність швидко падає протягом декількох тижнів, а залежність та побічні ефекти проблематичний. Але коротко короткий термін, ліки для сну мають своє місце. На жаль, вони часто надмірно використовується, особливо у літніх людей чоловік.

Бензодіазепіни

Бензодіазепіни - це такі препарати, як валіум, також використовується для лікування тривоги. Вони найчастіше призначаються снодійне.

Їх ефекти, які включають деякі властивості розслаблення м’язів, досягаються посиленням ефекту GABA, гальмівний нейромедіатор, що діє у всьому мозку. Рідко деякі люди переживають протилежне і стають надто збудженими та тривожними.

Оскільки бензодіазепіни пригнічують функції мозку (вони пригнічують центральну нервову систему), їх ефекти додаються до інших депресантів центральної нервової системи, включаючи алкоголь, седативні антигістамінні та опіоїдні анальгетики, такі як оксикодон (Ендоне). Це може бути дуже небезпечно, а в поєднанні може призвести до дихальної недостатності, коми та навіть смерті.

Фізіологічна та психологічна залежність від препарату може розвинутися лише через кілька днів у деяких людей або у більшості тижнів. На жаль, людей занадто багато залежний.

Важливо, що ефективність викликання сну зменшується через кілька тижнів. Зупинити прийом бензодіазепінів може бути дуже важко, оскільки безсоння і часто повертається тривога. Тривалість “висновок”Пов’язано з тривалістю часу, який вони приймають.

Раптова зупинка після тривалого прийому може бути небезпечною, можливі бурхливі реакції відміни, включаючи епілептичні напади. Припинення цими ліками повинен керувати ваш лікар. По суті, необхідно поступове зменшення дози за підтримки та консультування, щоб допомогти тимчасовому збільшенню безсоння та, можливо, тривоги.

Побічні ефекти включають "притуплення" когнітивних функцій, погіршення пам'яті та підвищений ризик нещасних випадків, особливо нестійкості та падінь у людей похилого віку.

Бензодіазепіни слід застосовувати лише протягом двох-чотирьох тижнів або з перервами та лише на додаток до хороша гігієна сну (тобто відпрацювання заходів, перелічених у першому абзаці).

Темазепам (торгові марки Normison, Temaze, Temtabs) та лоразепам (торгова марка Ativan) є розумним вибором серед багатьох доступних бензодіазепінів. Це пов’язано з тим, що вони мають швидший початок і короткий термін дії, щоб уникнути “похмілля” наступного дня.

Z-препарати (снодійні засоби)

Зопіклон (торгові марки Imovane та Imrest) та золпідем (торгова марка Stilnox) за своєю фармакологією та ефектом схожі на бензодіазепіни. Ці ліки, що відпускаються за рецептом, також посилюють дії ГАМК на пригнічення мозкової діяльності та мають однакові небезпеки, пов’язані з надмірною седацією та залежністю.

дивний поведінка та симптоми, наприклад галюцинації та прогулянки уві сні, які можуть бути небезпечними, частіше, ніж у бензодіазепінів.

Ліки для сну не можна використовувати довго. від www.shutterstock.com

Антигістамінні препарати

Старі антигістамінні ліки, відомі зараз як седативні антигістамінні препарати, викликають сонливість завдяки своїм властивостям, що пригнічують центральну нервову систему. Їх можна придбати в аптеках без рецепта. Поширені приклади включають димедрол (торгова марка Unisom Sleep Gels), доксиламін (торгова марка Restavit) та прометазин (фірмовий Phenergan).

Особливо у тих, хто страждає алергією, такою як сінна лихоманка, яка порушує їх сон, це може бути розумним короткочасним варіантом. Залежність цих ліків від сну є небезпекою.

Ці ліки мають Побічні ефекти включаючи сухість у роті, затуманення зору, запор, сплутаність свідомості, запаморочення та затримку сечі у чоловіків з проблемами лежачи на спині. Усі побічні ефекти гірші у літніх людей.

На відміну від них, антигістамінні препарати, які зазвичай використовуються для лікування сінної лихоманки (такі як торгові марки Telfast, Zyrtec і Claratyne), не мають седативного ефекту, а тому, швидше за все, роблять вас сонливими.

Анальгетики

Будь-який препарат, що містить опіоїди, і всі зараз потребують рецепта, спричинять сонливість (залежно від дози), оскільки вони також пригнічують нашу центральну нервову систему. Кодеїн (у складі Панадеїн, Панадеїн Форте або Нурофен Плюс), трамадол, тапентадол, морфін або оксикодон змусять нас заснути, але їм не рекомендують лікувати безсоння.

Ці потужні ліки найкраще зарезервувати для розумного використання для зняття болю, враховуючи серйозність небезпека залежності та передозування. Люди похилого віку більш чутливі до впливу на центральну нервову систему, а також до запорів.

Мелатонін

Наш цикл сну і неспання залежить від гормону мелатоніну, який циклічно виділяється із залози нашого мозку. Мелатонін перорально допомагає викликати сон у деяких людей, але є не настільки ефективні, як інші заспокійливі засоби.

Однак недавнє австралійське дослідження тестував мелатонін у людей з проблемами сну, спричиненими затримкою вивільнення мелатоніну в мозку. У цих людей виникають проблеми із засинанням та пробудженням, що підходить для належного функціонування.

За 0.5 годину до сну мелатонін (XNUMX мг), що супроводжується поведінковим втручанням (наприклад, навчання медитації), допомагає учасникам заснути та покращує загальні супутні порушення, такі як знижений настрій, тривожність та труднощі з концентрацією уваги.

Вам потрібно а рецепт на мелатонін в Австралії. Краще уникати алкоголю, оскільки він заважає спати, зменшуючи тим самим будь-який ефект мелатоніну. Варто спробувати, оскільки це, як правило, добре переноситься, хоча деякі люди відчувають біль у спині. Це може спрацювати при інших типах порушень сну, не через затримку вивільнення мелатоніну. Доза 2 мг, контрольоване вивільнення за одну-дві години до сну найчастіше використаний

Нейролептики

Антипсихотичні ліки (такі як кветіапін) все частіше використовуються для лікування безсоння.

Зазвичай кветиапін, що застосовується в менших дозах, може спричинити сон, але несе значний тягар можливих шкідливих наслідків. Сюди входять швидкий пульс, збудження, низький кров'яний тиск і нестійкість. Вони роблять кветіапін непридатним для лікування загальних проблем зі сном.

Антидепресанти

Антидепресанти зазвичай призначають у низьких дозах при безсонні, але допоміжні докази Ефективність (незважаючи на широке використання) низька якість, і існує ризик несприятливих наслідків такі як сплутаність свідомості, сухість у роті та затуманення зору.

Рослинні та допоміжні ліки

Такі рослинні засоби, як валеріана, лаванда, пасифлора, ромашка, хміль та котяча м’ята, широко рекламуються для зміцнення здоров’я сну. Дослідження, що підтверджують їх ефективність обмежений.

Багато новіші та нові ліки проходять тестування на безсоння, тому в майбутньому має бути доступно більше варіантів.

Наразі важливо пам’ятати, що жоден із перерахованих вище варіантів не має побічних ефектів, і більшість із них спричинить залежність при тривалому використанні, тобто засипати без них буде ще важче, ніж було раніше.

Поліпшіть гігієну сну, і якщо це не допомогло, поговоріть зі своїм лікарем про те, що тримає вас уночі. Вона зможе призначити найкращий тип ліків, який ви зможете використовувати в короткий термін.

про автора

Рік Дей, професор клінічної фармакології, UNSW та Ендрю Маклахлен, керівник школи та декан фармації, Університет Сіднея

Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.

Суміжні книги

at InnerSelf Market і Amazon