На скільки інших людей одна заражена людина поширить інфекцію? Bim / E + через Getty Images
Якщо ви бачили фільм 2011 року "Зараза, "Про пандемію нового вірусу у всьому світі, ви почули термін" R0 ".
Це не просто жаргон, складений у Голлівуді. Це є важливою концепцією в епідеміології та є важливою частиною планування охорони здоров'я в умовах спалаху, як нинішня пандемія коронавірусу, яка поширилася в усьому світі з моменту її вперше в Китаї.
Вчені використовують R0 - номер відтворення - описати інтенсивність спалаху інфекційного захворювання. Оцінки R0 були важливою частиною, що характеризує пандемії або великі розкриті спалахи, в тому числі Пандемія ГРВІ 2003 року, Пандемія грипу H2009N1 1 року і 2014 р. Епідемія еболи у Західній Африці. Це щось таке, що епідеміологи намагаються дізнатися про SARS-CoV-2, вірусі, який викликає COVID-19.
На скільки пошириться хвороба?
Офіційне визначення R0 захворювання - це кількість випадків, в середньому інфікована людина спричинить їх протягом інфекційного періоду.
R0 описує, скільки випадків захворювання інфікована людина буде продовжувати викликати - у цьому уявному сценарії R0 = 2. Бесіда, CC BY-ND
Термін використовується двома різними способами.
Основне число репродукції представляє максимальний епідемічний потенціал збудника. У ньому описано, що трапилося б, якби інфекціоніст увійшов до цілком сприйнятливої громади, і тому це оцінка, заснована на ідеалізованому сценарії.
Ефективне відтворення залежить від сприйнятливості населення. Цей показник потенціалу передачі, ймовірно, нижчий від основного репродуктивного числа, виходячи з таких факторів, як, наприклад, хтось із людей вакцинований проти цієї хвороби, чи у деяких людей імунітет через попереднє опромінення збудника хвороби. Отже, ефективний R0 змінюється з часом і є оцінкою, що базується на більш реалістичній ситуації в межах населення.
Важливо усвідомити, що обидва основні та ефективні R0 залежать від ситуації. На нього впливають властивості збудника, наприклад, наскільки він заразний. На це впливає населення-господар - наприклад, наскільки сприйнятливі люди через харчовий статус або інші захворювання, які можуть пошкодити імунну систему. І це впливає на навколишнє середовище, включаючи такі речі, як демографія, соціально-економічні та кліматичні фактори.
Наприклад, R0 для кору становить від 12 до 18, залежно від таких факторів, як щільність населення та тривалість життя. Це великий R0, головним чином тому, що вірус кору є високоінфекційним.
З іншого боку, вірус грипу менш інфекційний, с його R0 становить від 2 до 3. Отже, грип не викликає таких самих вибухових спалахів, як кір, але він зберігається завдяки своїй здатності мутувати та ухилятися від імунної системи людини.
Що робить R0 корисним для охорони здоров'я?
Демограф Альфред Лотка запропонував кількість відтворень у 1920-х роках як міру швидкості відтворення у певній сукупності.
У 1950s, запропонував епідеміолог Джордж Макдональд використовуючи його для опису потенціалу передачі малярії. Він запропонував, що якщо R0 менше 1, хвороба загине у популяції, оскільки в середньому інфекційна людина передаватиметься менше, ніж один інший сприйнятливий чоловік. З іншого боку, якщо R0 більше 1, захворювання пошириться.
Коли органи охорони здоров'я розгадують, як боротися зі спалахом, вони намагаються знизити R0 до менше 1. Це важко для таких захворювань, як кір, який має високий R0. це є особливо складно для кору в густонаселених регіонах як Індія та Китай, де R0 вище, порівняно з місцями, де люди більше розкинуті.
Для Пандемія ГРВІ в 2003 роцівчені оцінили, що оригінальний R0 становить приблизно 2.75. Місяць-два пізніше ефективний R0 опустився нижче 1, завдяки величезним зусиллям, які вкладалися в стратегії втручання, включаючи ізоляцію та карантинну діяльність.
Однак пандемія тривала. Хоча в середньому інфекційна людина передається менше ніж одній сприйнятливій особі, іноді одна людина передається десяткам, а то й сотням інших випадків. Це явище називається супер розповсюдженням. Чиновники неодноразово задокументували події супер розповсюджувачів під час епідемії ГРВІ в Сінгапурі, Гонконзі та Пекіні.
Люди в Гонконзі, стурбовані поширенням коронавірусу з материкового Китаю, в лютому 2020 року носять маски для обличчя. AP Photo / Вінсент Ю
R0 для коронавірусу SARS-CoV-2
Ряд груп оцінили R0 для цього нового коронавірусу. Група Імперського коледжу оцінила R0 як десь між 1.5 і 3.5. Більшість моделюючих моделей, які проектують майбутні випадки, використовують R0 в цьому діапазоні.
Ці відмінності не дивно; існує невизначеність щодо багатьох факторів, які входять в оцінку R0, наприклад, в оцінці кількості випадків, особливо на початку спалаху.
Виходячи з цих поточних оцінок, прогнози щодо майбутньої кількості випадків коронавірусу загрожують високим рівнем невизначеності і, ймовірно, будуть дещо неточними.
Труднощі виникають з ряду причин.
По-перше, основні властивості цього вірусного збудника - як інфекційний період - поки невідомі.
По-друге, дослідники не знають, скільки легких випадків або інфекцій, які не призводять до симптомів, були пропущені спостереженням, але, тим не менш, поширюють захворювання.
По-третє, більшість людей, які зіткнулися з цим новим коронавірусом, одужують і, швидше за все, не застраховані знову зійти з ним. Незрозуміло, як зміна сприйнятливості населення вплине на подальше поширення інфекції. Коли вірус проникає в нові регіони та громади, він стикається з людьми з різними станами здоров’я, які впливають на їх сприйнятливість до хвороб, а також різними соціальними структурами, обидві впливають на його передачу.
Нарешті, і, мабуть, найважливіша причина, ніхто не знає майбутніх наслідків поточних заходів боротьби з хворобою. Поточні оцінки R0 епідеміологів нічого не говорять про те, як такі заходи обмеження на проїзд, соціальне дистанціювання та самостійні карантинні зусилля впливатиме на подальше поширення вірусу.
про автора
Джозеф Айзенберг, професор та кафедра епідеміології, Мічиганський університет
Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.
Схожі книги:
Тіло веде рахунок: мозок, розум і тіло в лікуванні травми
Бесселя ван дер Колка
Ця книга досліджує зв’язки між травмою та фізичним і психічним здоров’ям, пропонуючи ідеї та стратегії зцілення та відновлення.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Дихання: нова наука втраченого мистецтва
Джеймс Нестор
Ця книга досліджує науку та практику дихання, пропонуючи ідеї та методи покращення фізичного та психічного здоров’я.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Парадокс рослин: приховані небезпеки в «здорових» продуктах, які викликають хвороби та збільшення ваги
Стівен Р. Гандрі
Ця книга досліджує зв’язки між дієтою, здоров’ям і хворобою, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та самопочуття.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Кодекс імунітету: нова парадигма справжнього здоров’я та радикальної боротьби зі старінням
Джоел Грін
Ця книга пропонує новий погляд на здоров’я та імунітет, спираючись на принципи епігенетики та пропонуючи ідеї та стратегії для оптимізації здоров’я та старіння.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Повний посібник із голодування: зцілюйте своє тіло за допомогою періодичного, іншого дня та тривалого голодування
доктора Джейсона Фунга та Джиммі Мура
Ця книга досліджує науку та практику голодування, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та благополуччя.
