Згідно з новими дослідженнями, розуміння дуже різних характеристик підгруп пацієнтів з ожирінням може стати ключем до розробки більш ефективних методів лікування та зменшення ваги.

Аналізуючи дані понад 2,400 пацієнтів із ожирінням, які перенесли баріатричну операцію з метою зниження ваги, дослідники виявили щонайменше чотири різні підгрупи пацієнтів, які суттєво розходяться у поведінці в харчуванні та частоті діабету, а також втрати ваги за три роки після операції.

"Ймовірно, не існує однієї чарівної кулі для ожиріння - якщо є чарівна куля, вона буде різною для різних груп людей", - говорить провідний автор дослідження Елісон Філд, професор епідеміології з Університету Брауна.

“Існує дійсно різноманітна сукупність людей, яких об’єднують в одну групу. Дитина, яка стає дуже ожирінням до 5 років, буде сильно відрізнятися від того, хто поступово набирає вагу з часом, а у віці 65 років страждає ожирінням. Нам потрібно визнати цю різноманітність, оскільки це може допомогти нам розробити більш персоналізовані підходи до лікування ожиріння ".

Висновки з’являються в журналі Ожиріння.

4 окремі групи

Це було перше дослідження, яке вивчало психологічні змінні, такі як режим харчування, історія ваги та цілий ряд біологічних змінних, включаючи рівень гормонів, для виявлення різних типів ожиріння, говорить Філд.

Команда використовувала вдосконалену обчислювальну модель, яка називається латентним аналізом класу, для виявлення різних груп пацієнтів серед понад 2,400 дорослих, які перенесли баріатричну операцію (або шлунковий шунтування, або шлунковий трафік) у період з березня 2006 року по квітень 2009 року. Вони виявили чотири різні групи.

Низький рівень ліпопротеїнів високої щільності, так званого “хорошого” холестерину, і дуже високий рівень глюкози в крові до операції характеризували першу групу. Насправді 98 відсотків членів цієї групи були діабетиками, на відміну від інших груп, де близько 30 відсотків були діабетиками, встановлено дослідження.

"Дитина, яка стає дуже ожирінням до 5 років, буде сильно відрізнятися від того, хто з часом поступово набирає вагу, а у віці 65 років страждає ожирінням".

Порушення харчової поведінки характеризується другою групою. Зокрема, 37 відсотків мали розлад переїдання, 61 відсоток повідомив, що відчуває втрату контролю над "випасом" (регулярно вживає їжу між прийомами їжі), а 92 відсотки повідомляють, що їдять, коли не голодні.

Поле виявило групу три дивною. Метаболічно вони були досить середніми, але у них був дуже низький рівень невпорядкованого харчування - лише 7 відсотків повідомили, що їли, коли вони не були голодними, порівняно з 37 відсотками для першої групи, 92 відсотка для другої групи та 29 відсотків для четвертої групи.

"Цікаво, що жодні інші фактори не відрізняли цю групу від інших класів", - повідомляють автори у статті.

Особи, які страждали ожирінням з дитинства, складали четверту групу. Ця група мала найвищий індекс маси тіла (ІМТ) у віці 18 років із середнім показником 32, порівняно із середнім показником приблизно для інших трьох груп. ІМТ вище 25 вважається ожирінням, тоді як 30 - початок діапазону, визначеного як надмірна вага. У цій групі також був найвищий ІМТ до хірургічного втручання, у середньому 25 порівняно з приблизно 58 для інших трьох груп, повідомляється в дослідженні.

Загалом, за три роки після баріатричної процедури чоловіки втратили в середньому 25 відсотків ваги до операції, а жінки - в середньому 30 відсотків. Полеві та його колеги виявили, що пацієнти другої та третьої груп отримали більше користі від баріатричної хірургії, ніж пацієнти першої та чотири груп. Чоловіки та жінки з невпорядкованим харчуванням втратили найбільше - у середньому 28.5% та 33.3% відповідно ваги дошкільної хірургії.

Цілеспрямовані методи схуднення

Виявлення цих різних груп пацієнтів та розуміння їх характеристик повинні допомогти дослідженню та лікуванню ожиріння, говорить Філд. В крайньому кінці лікування - таких процедур, як баріатрична хірургія - важливо визначити, хто найбільше виграє від операції, і тих, для кого ці переваги, ймовірно, не перевищать хірургічних ризиків, каже вона.

"Одна з причин, чому ми не отримали більш сильних висновків у галузі дослідження ожиріння, полягає в тому, що ми класифікуємо всіх цих людей як однакових", - говорить Філд. "Цілком може бути, що існує кілька неймовірно ефективних стратегій для запобігання або лікування ожиріння, але коли ви змішуєте пацієнтів різних груп, це зменшує ефект".

Поле додає, що дослідникам ожиріння потрібно перевірити різноманітні заходи для схуднення більш цілеспрямовано, персоналізовано. Наприклад, уважність може бути досить ефективною для людей, яких надмірно стимулюють приціли та запахи їжі, але може бути неефективною для людей третьої групи, які не їдять, коли не голодні, каже вона.

У майбутньому Філд сподівається використовувати ті самі методи статистичного аналізу для більш загальної популяції осіб із надмірною вагою, щоб перевірити, чи існують однакові або подібні підгрупи серед людей із вагою менше, ніж визначена як ожиріння.

Зараз вона та її колеги розробляють мобільний додаток для вимірювання того, що впливає на харчову поведінку людей у ​​режимі реального часу. Поле сподівається, що додаток в кінцевому підсумку може бути використаний для надання спеціальних заходів щодо зниження ваги. У неї є бета-версія програми і вона сподівається просунутися вперед у повній розробці та тестуванні.

Національний інститут охорони здоров’я фінансував дослідження.

джерело: Університет Брауна

Схожі книги:

at InnerSelf Market і Amazon