"ПЕТ-сканування - це чудова технологія і дуже ефективна, але використання цього способу, схоже, не має жодних значень для цих ракових захворювань, які прогнозують порівняно погано", - каже Марк Хелі

Після того, як ви пройшли лікування раку легенів, ви хочете переконатись, що ви заразилися рано, якщо він повернеться знову. Але нове дослідження показує, що лікарні можуть зловживати дорогим видом сканування, не впливаючи на показники виживання.

Дослідники вивчали, як часто ті, хто пережив рак легенів та стравоходу, проходили через своєрідне зображення, яке називається ПЕТ-скануванням, як основний спосіб контролю за їх станом, а не як зупинку для інших видів сканування.

ПЕТ-сканування дорогі, але потенційно потужні. Вони дозволяють лікарям бачити підвищену активність клітин всередині організму - включаючи швидко зростаючі ракові клітини - і роблять це рано. Багато онкологічних хворих отримують сканування ПЕТ як частину діагнозу, щоб побачити, наскільки прогресує їх рак, і побачити, як він реагує на лікування.

Але сканування не рекомендується проводити як перший варіант довгострокового моніторингу, щоб відстежувати повторність.

Насправді це один з небагатьох інструментів візуалізації, для яких система Medicare встановлює обмеження - в даний час три подальших сканування ПЕТ на людину, навіть коли лікарі замовляють їх лише після того, як помітили щось на КТ чи іншому медичному зображенні.

Незважаючи на це, дослідники знайшли широке застосування, коли вивчали дані Medicare для понад 100,000 2000 хворих на рак легенів та стравоходу, які мали рак в середині 2011-х років, і подальший догляд до XNUMX року.

Понад 22 відсотки хворих на рак легенів і 31 відсотків хворих на рак стравоходу мали принаймні одне ПЕТ-сканування для виявлення рецидиву раку протягом періоду спостереження, без попереднього проведення КТ чи інших зображень.

Лікарні широко варіювались від того, як часто вони застосовували цей підхід, від майже ніколи в деяких до більшості випадків в інших. Деякі лікарні використовували його у вісім разів частіше, ніж інші.
І незалежно від того, як часто вони застосовували його, результат був однаковим: Пацієнти, які звернулись до лікарні з високим рівнем використання ПЕТ для подальшого спостереження за раком легенів, мали настільки ж великі шанси вижити два роки, як і ті, хто пішов на низький рівень ПЕТ лікарні.

"ПЕТ-сканування є чудовою технологією і дуже ефективною, але використання цього способу, здається, не має ніякого значення для цих видів раку, які мають відносно поганий прогноз", - говорить Марк Хілі, лікар-хірург та науковий співробітник хірургічного відділення в Університеті Мічигану. "Відповідне використання ПЕТ-сканування для подальшого догляду за раком легенів та стравоходу - це результати дослідження щодо недорогих варіантів візуалізації."

Національні рекомендації вимагають використання цього типу, але нові результати свідчать про те, що вони не дотримуються.

“Наша робота показує, що майже ніхто не досягає межі три сканування, встановленої Medicare. Але, оскільки багато тисяч пацієнтів отримують одне або два сканування по всій країні, це все ще дуже велика кількість з дуже високими витратами. Якщо метою політики є стримування надмірного використання, це, здається, не дуже ефективний метод, і агентству слід переглянути, як воно структурує свої межі ".

Краща координація між рентгенологами та лікарями, які доглядають за хворими на рак після їх лікування, також може покращити доцільність, говорить Хілі.

Дослідники використовували дані спостереження, епідеміології та кінцевих результатів (SEER) та пов’язані з Medicare дані для проведення дослідження, яке опубліковане в Журнал Національного інституту раку. Дані надходять із сотень лікарень по всій країні, але окремі лікарні не можуть бути ідентифіковані відповідно до умов використання даних. Дослідники сподіваються, що отримані результати допоможуть постачальникам усіх видів зрозуміти, як найкраще використовувати ПЕТ-сканування у лікуванні раку, а також пацієнтам.

«Дотримання доказових рекомендацій щодо клінічного спостереження - це шлях. Не замовляйте ПЕТ у безсимптомних пацієнтів », - говорить Хілі. "А для пацієнтів, якщо у вас немає симптомів і у вас все добре, немає причин шукати це сканування".

Фінансували роботу Національний інститут охорони здоров’я, Агентство з досліджень та якості охорони здоров’я та Американське онкологічне товариство.

джерело: Мічиганський університет

Пов’язана книга:

at InnerSelf Market і Amazon