Ліки від астми значно доступніші на південь від кордону. Джеффрі Грінберг / Універсальні образи групи через Getty Images
Команда ціни на ліки від астми різко зросли у США за останні півтора десятиліття.
Стрибок – в окремих випадках з усюди трохи більше 10 доларів США до майже 100 доларів для інгалятора – означає, що пацієнти потребують продуктів, пов’язаних з астмою часто борються щоб купити їх. Інші просто не можу собі дозволити Ними.
Що ще гірше, астма непропорційно впливає малозабезпечені пацієнти. Чорношкірі, латиноамериканські та корінні громади мають найвищі показники астми. Вони також плечі найважчий тягар смертей та госпіталізацій, пов’язаних із астмою. Можливі зміни клімату погіршити показники астми і, як наслідок, ці диспропорції.
Я професор права охорони здоров'я в Університет Вілланова, де я навчаюсь чи можуть пацієнти отримати необхідні ліки. І я уважно спостерігаю за цією кризою доступності.
Багато в чому це показує, що відбувається, коли законодавство та політичні рішення не узгоджуються з потребами громадського здоров’я. Однак хороша новина полягає в тому, що нарешті, здається, є певна політична воля приборкати ціни на ліки від астми.
Чому ціни на інгалятори зашкалюють
У 2008 році Управління з контролю за продуктами і ліками США заборонені інгалятори які використовують хлорфторвуглеці або CFC, які колись широко використовувалися як паливо, оскільки вони можуть пошкодити озоновий шар. FDA дотримувався графіку, встановленого екологічним договором Монреальський протокол, який США ратифікували наприкінці 1980-х років.
Починаючи з 2009 року, інгалятори з фреонами були припинені та замінені на гідрофторалканові, або HFA, які є більш екологічними. Вони також набагато дорожчі. Для пацієнтів зі страхуванням середня вартість інгалятора з власної кишені зросла з 13.60 доларів за рецепт у 2004 році до 25 доларів відразу після заборони в 2008 році. знайдено дослідження 2015.
Сьогодні середня роздрібна ціна інгалятора альбутеролу коштує 98 доларів. На відміну від інгаляторів CFC, які мають загальні версії, інгалятори HFA є захищені патентами. У той час як сам препарат не змінився, перехід на інший пристрій дозволив компаніям підвищити ціни.
У 2020 році FDA нарешті схвалила перша загальна версія інгалятора альбутеролу. Але генерична конкуренція все ще недостатньо сильна, щоб суттєво знизити ціни.
Пацієнти з хорошою страховкою може заплатити дуже мало або навіть нічого. Але незастраховані пацієнти стикаються з високими ринковими цінами, і станом на 2023 рік вони були мільйонів за 25 незастрахованих американців. Навіть у застрахованих пацієнтів можуть виникнути проблеми CDC виявив, що вони можуть дозволити собі ліки від астми.
Ті самі ліки від астми, за які американські пацієнти платять величезні гроші, доступні в інших місцях за набагато нижчими цінами. Розглянемо наступний випадок для інгаляторів. Продає фармацевтична компанія Teva QVAR RediHaler, кортикостероїдний інгалятор, за $ 286 в США
У Німеччині Teva продає той самий інгалятор за 9 доларів.
Шукаю ліки з Мексики та Канади
Деякі пацієнти зі США виїжджали за кордон, щоб отримати дешевші ліки від астми. Після заборони фреонів у 2008 році пацієнти стали звичайними відвідати прикордонні міста Мексики на придбання інгаляторів альбуциду. Вони були продані за від 3 до 5 доларів.
Дослідження інгаляторів, доступних пацієнтам із США в Ногалесі, Мексика – приблизно за годину на південь від Тусона, Арізона – виявило, що мексиканські продукти були загалом можна порівняти з інгаляторами США. Але дослідники виявили деякі відмінності в ефективності, припускаючи, що американські пацієнти, які їх використовують, можуть отримувати дещо іншу дозу, ніж зазвичай.
Були також повідомлення про те, що американці зверталися до канадських аптек, щоб придбати інгалятори від астми за набагато нижчими цінами. В одному випадку аптека в США взяла б 857 доларів США за тримісячний запас. Пацієнт отримав його для 134 долари в аптеці в Канаді.
Одне потенційне рішення: імпорт дешевших ліків
Закон США давно заборонено особисте ввезення фармацевтичних препаратів. Однак нещодавня подія може прокладати шлях державам імпортувати дешевші ліки від астми.
У січні 2024, Уповноважений FDA імпорт певних рецептурних ліків з Канади вперше. Зараз, цей дозвіл обмежено Флоридою та поширюється лише на ліки від ВІЛ/СНІДу, раку передміхурової залози та певних психічних захворювань.
Якщо вона виявиться успішною, програма може послужити планом для інших держав.
Інше можливе рішення: обмеження ціни
Політики також можуть спробувати запозичити сторінку з довідника про інсулін. Ціни на інсулін сходив майже два десятиліття до того, як Конгрес ухвалив рішення про обмеження вартості інсуліну для пацієнтів Medicare. 2022 рік Закон про зниження інфляції встановив верхню межу власної кишені в розмірі 35 доларів на місяць для продуктів інсуліну, що відпускаються за рецептом.
Якби це обмеження діяло двома роками раніше, воно б заощадило 1.5 мільйона пацієнтів Medicare близько 500 доларів США на рік, нещодавнє дослідження оцінено. Це також врятувало б Medicare $ 761 мільйонів.
Подібний підхід можна застосувати до ліків від астми.
Конгрес може створити спеціальне правило щодо астми, подібне до випадку з інсуліном. Або він міг би включити положення щодо цін на ліки від астми в більший законодавчий акт.
Хоча такий підхід залежить від політичного середовища, є ознаки того, що уряд стає більш готовим діяти. У січні 2024 р. Міністерство охорони здоров’я та соціальних служб США провів зустріч обговорити проблему з виробниками та іншими зацікавленими сторонами.
Це початок. І разом з іншими заходами це вселяє надію на те, що незабаром ліки від астми стануть доступнішими для тих, хто їх потребує.
Ана Сантос Рутшман, Професор права, Школа права Вілланова
Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.
Схожі книги:
Тіло веде рахунок: мозок, розум і тіло в лікуванні травми
Бесселя ван дер Колка
Ця книга досліджує зв’язки між травмою та фізичним і психічним здоров’ям, пропонуючи ідеї та стратегії зцілення та відновлення.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Дихання: нова наука втраченого мистецтва
Джеймс Нестор
Ця книга досліджує науку та практику дихання, пропонуючи ідеї та методи покращення фізичного та психічного здоров’я.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Парадокс рослин: приховані небезпеки в «здорових» продуктах, які викликають хвороби та збільшення ваги
Стівен Р. Гандрі
Ця книга досліджує зв’язки між дієтою, здоров’ям і хворобою, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та самопочуття.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Кодекс імунітету: нова парадигма справжнього здоров’я та радикальної боротьби зі старінням
Джоел Грін
Ця книга пропонує новий погляд на здоров’я та імунітет, спираючись на принципи епігенетики та пропонуючи ідеї та стратегії для оптимізації здоров’я та старіння.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Повний посібник із голодування: зцілюйте своє тіло за допомогою періодичного, іншого дня та тривалого голодування
доктора Джейсона Фунга та Джиммі Мура
Ця книга досліджує науку та практику голодування, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та благополуччя.
