Було виявлено, що навіть дешеві обіди впливають на звички, що призначають. від www.shutterstock.com.au
Важливе нове дослідження у США виявили, що лікарі, які отримують лише одну дешеву їжу від фармацевтичної компанії, зазвичай призначають набагато більше продуктів цієї компанії. Результати запруди демонструють цінність нових законів про прозорість у США та нагадують австралійцям, що ми все ще в темряві про те, що наші лікарі роблять за закритими дверима.
Щойно опубліковане у провідному Журналі Американської медичної асоціації (JAMA) з внутрішньої медицини, це дослідження варто подивитися кожному, хто цікавиться прихованим впливом на те, як призначають лікарі.
Разом з низкою інших останніх робіт це додає до зростаючої маси доказів того, що лікарі, які піддаються маркетинговим стратегіям - від побачення привабливих представників наркотиків до відвідування спонсорованої "освіти" - роблять пацієнтам та широкій громадськості серйозну погану послугу.
Необхідність прозорості
Нове дослідження скористалося перевагами нового уряду та загальнодоступна база даних який розкриває всі виплати лікарської компанії лікарям. Дослідники вивчали, як часто лікарі призначають чотири популярні фірмові препарати, і пов'язували норми призначення із тим, як часто ці лікарі отримували їжу від виробника ліків.
Вони виявили, що прийом лише однієї страви, що фінансується компанією, був пов’язаний із збільшенням на 20% призначення Астани Зенеки, що знижує рівень холестерину, статину, Crestor, порівняно з іншими препаратами того ж класу.
Для двох інших препаратів для серця збільшення становило близько 50%. Для антидепресанта Pfizer Pfizer прийом одного безкоштовного прийому їжі був пов’язаний із збільшенням на 100% або подвоєнням норми рецептів.
Середня вартість харчування, яке фармацевтичні компанії давали цим лікарям, становила від 12 до 16 доларів США (18 доларів США) та 24 доларів США (XNUMX долари США).
І коли лікарі їли спонсоровані страви більше чотирьох разів, їх призначення лікарських засобів різко зросло. Можливо, не дивно, що лікарі, які отримували більш дорогі страви, як правило, збільшувались у призначенні рецептів.
Асоціація не причина і наслідок
Мабуть, найважливішим застереженням, як підкреслили автори дослідження, є те, що "висновки представляють асоціацію, а не причинно-наслідкові зв'язки". Тим не менше, результати підкріплюють подібні висновки нещодавніх досліджень, що також використовують нові дані про прозорість у США.
У березні журналісти-розслідувачі в ProPublica знайшли лікарів, які отримували виплати або подарунки фармацевтичним компаніям - переважно безкоштовне харчування - писали сценарії для фірмових препаратів за набагато вищими ставками порівняно з лікарями, які не брали грошей у галузі.
У травні в журнал PLOS One, дослідники виявили, що майже половина з 700,000 XNUMX лікарів у США отримували виплати від фармацевтичних компаній. Спеціальності, які отримували найвищі галузеві виплати, мали найвищі витрати на виписування на пацієнта.
А також у травні JAMA внутрішньої медицини опублікував невелике дослідження із штату Массачусетс, аналогічним чином виявивши зв'язок між виплатами з боку промисловості та помірним збільшенням частоти виписування фірмових статинів (препаратів, що знижують рівень холестерину).
То чому це має значення?
Основним занепокоєнням усіх останніх американських досліджень є непотрібні витрати на пацієнтів та систему охорони здоров’я, коли фірмові препарати призначаються замість дешевих загальних альтернатив.
Але, можливо, більш серйозне занепокоєння викликає небезпека призначення лікарями під впливом маркетингової компанії, яка завжди надає перевагу останньому новому препарату, а не те, що відповідає інтересам пацієнта.
As Бесіда нещодавно висвітлено, нові та наркотики, що просуваються агресивно, можуть мати дуже обмежені переваги перед старими, якщо такі є, а іноді мають дуже серйозні побічні ефекти - особливо для людей похилого віку.
Уже є дані, що багато австралійців старшого віку ризикують заподіяти шкоду занадто великою кількістю невідповідних ліків - і зростає поштовх сприяти „відмові від призначення”, що означає зняття людей з наркотиків, які їм не потрібні.
Компанії, що продають наркотики, часто рекламують нові та дорогі ліки - і вони не завжди відповідають інтересам пацієнта. від www.shutterstock.com
Австралія все ще в темряві
Порівняно з новим режимом прозорості в США, Австралія відстала. Під Нові правила деякі виплати деяким окремим лікарям доведеться розкривати з цього серпня, але є занадто багато лазівки.
В результаті торгівлі конями щодо нових правил - між лікарями, фармацевтичними компаніями та державними органами - будь-яке фінансування страв вартістю менше 120 австралійських доларів розголошувати не доведеться. І якщо лікарі, які отримали виплати, не хочуть, щоб їхні імена розголошувались у серпні, їх не буде.
Крім того, усі приблизно 25,000 XNUMX заходів, включаючи сніданки, обіди та вечері, які лікарі та інші медичні працівники регулярно відвідують щороку, відтепер залишатимуться в повній таємниці - доти, доки не буде проведена регуляторна реформа.
Групи споживачів злі, що громадяни залишаються в темряві, і багато лікарів жахаються виграшів та обідів своїх колег, деякі перериваючи свої зв'язки: відмова бачити привабливих торгових представників та пошук “освіти” в іншому місці.
Розкриття інформації само по собі не є панацеєю
Як вказували інші, розкриття інформації само по собі не є панацеєю, і правомірно запитати, чому лікарі взагалі повинні отримувати будь-які безкоштовні подарунки чи страви.
Вже було одна законодавча спроба забезпечити більшу незалежність між лікарями та фармацевтичними компаніями в Австралії, і, швидше за все, це з’явиться в майбутньому.
До цього часу, можливо, було б доцільно запитати, чи все-таки ваш лікар приймає безкоштовні страви - і, можливо, звернутися за вашою допомогою в інше місце, якщо відповідь так.
про автора
Рей Мойніхан, старший науковий співробітник, Університет Бонда
Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.
Схожі книги:
Тіло веде рахунок: мозок, розум і тіло в лікуванні травми
Бесселя ван дер Колка
Ця книга досліджує зв’язки між травмою та фізичним і психічним здоров’ям, пропонуючи ідеї та стратегії зцілення та відновлення.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Дихання: нова наука втраченого мистецтва
Джеймс Нестор
Ця книга досліджує науку та практику дихання, пропонуючи ідеї та методи покращення фізичного та психічного здоров’я.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Парадокс рослин: приховані небезпеки в «здорових» продуктах, які викликають хвороби та збільшення ваги
Стівен Р. Гандрі
Ця книга досліджує зв’язки між дієтою, здоров’ям і хворобою, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та самопочуття.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Кодекс імунітету: нова парадигма справжнього здоров’я та радикальної боротьби зі старінням
Джоел Грін
Ця книга пропонує новий погляд на здоров’я та імунітет, спираючись на принципи епігенетики та пропонуючи ідеї та стратегії для оптимізації здоров’я та старіння.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Повний посібник із голодування: зцілюйте своє тіло за допомогою періодичного, іншого дня та тривалого голодування
доктора Джейсона Фунга та Джиммі Мура
Ця книга досліджує науку та практику голодування, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та благополуччя.
який
