Президент Дональд Трамп звільнив секретаря у справах ветеранів Девіда Дж. Шулкіна 28 березня, оскільки він чинив опір планам приватизації медичних служб ВА, на думку Шулкіна.

У разі підтвердження Шулкіна замінить адмін Ронні Джексон, лікар Білого дому, який не має досвіду управління такою великою організацією, як VA, і є найбільш відомим завдяки повний звіт про стан здоров’я Трампа після щорічного фізичного обстеження в січні 2018 року.

VA вже давно криза. Тим не менше, він запровадив науково обґрунтовану медицину і, загалом, отримує кращі результати з меншими витратами, ніж багато приватних медичних працівників.

Як хтось, хто вивчив Урядові бюджети та організація державних установ, я вважаю, що адміралу Джексону, як і його попереднику, доведеться вирішити три основні проблеми, якщо ВА буде ефективною для задоволення потреб мільйонів ветеранів які залежать від цього для свого догляду.

1. Фінансування

По-перше, VA фінансується набагато менше, ніж приватні медичні працівники. Це означає, що лікарі VA заробляти значно менше ніж інші лікарі, що ускладнює заповнення вакансій.

Іноді Конгрес голосує за збільшення бюджету VA, дозволяючи відділу пропонувати підвищення або одноразові бонуси, які залучають нових лікарів. Але потім подальше скорочення бюджету та загальноурядове заморожування зарплат приводять лікарів ВА у приватний сектор. Дефіцит лікарів та медсестер через повну недостатність бюджету є основною причиною, чому ветерани довго чекати для призначень та процедур.

2. Доступ

По-друге, ВА не контролює кількість чи місцезнаходження ветеранів, які отримують право на медичну допомогу завдяки своїй військовій службі. Кількість ветеранів скорочувалася до 9 вересня. Війни в Афганістані та Іраку 4 мільйони додаткових ветеранів які мають право на медичні послуги у ВА. Значний прогрес у порятунку життя поранених солдатів означає, що ветерани з важкими вадами потребують складної допомоги. Зростання розуміння психологічних наслідків бою призвело до різкого збільшення кількості ветеранів, які подають заявки та можуть отримати вигоду від психологічного лікування.

Крім того, ветерани, як і інші американці, частіше живуть на Півдні та Заході, ніж попередні покоління. Таким чином, лікарні та клініки VA, в основному побудовані в повоєнну епоху, не є місцем проживання ветеранів. Не слід дивуватись тому, що одні з найдовших очікувань на догляд та центр скандалу навколо чиновників ВА, що фальсифікують дані про час очікування на догляд, Арізона, район з великою кількістю ветеранів та недостатньою кількістю закладів VA.

3. Приватизація

Нарешті, багато консерваторів та комерційних постачальників медичних послуг у пошуках нових клієнтів хочуть конвертувати ВА в канал для державних грошей на придбання приватної страховки чи догляду за ветеранами. Приватна допомога є дорожчою та, як правило, нижчою, ніж те, що зараз надає VA. Таким чином, збільшення використання приватних закладів порушить безперервність догляду, що є основою для більшої частини менших витрат і кращих результатів. Кошти, спрямовані на оплату приватного догляду, позбавлять ВА ресурсів, необхідних для найму більшої кількості лікарів та медсестер або для будівництва закладів, де вони потрібні.

Президент Трамп заявив, що звільнив Шулкіна для подальшого сприяння приватизація. Ветеранські організації та члени Конгресу від обох партій виступати проти приватизація через шкідливі наслідки для бюджету та здоров'я, як вони кажуть, це мало б.

Залишається з’ясувати, яку роль у цьому конфлікті відіграє Джексон, новий глава VA. Результат визначатиме, чи погіршуватимуться проблеми VA у міру того, як VA буде брати на себе недоліки американської приватної системи охорони здоров’я, або якщо VA отримає ресурси для демонстрації переваг державної медичної допомоги.

про автора

Річард Лахманн, професор соціології, Університет Олбані, Державний університет Нью-Йорка

Ця стаття була спочатку опублікована на Бесіда. Читати оригінал статті.

Суміжні книги

at InnerSelf Market і Amazon