США стикаються з головною проблемою щодо цін на ліки, що відпускаються за рецептом. Незважаючи на те, що ціни на більшість товарів та послуг за останні роки ледве зростають, вартість ліків зросла.

Під час президентської кампанії і Хілларі Клінтон, і Дональд Трамп називали високу вартість ліків, що відпускаються за рецептом, питанням, яке необхідно вирішити. Зовсім недавно новообраний президент прямо прицілився у фармацевтичній промисловості, заявляючи, що це «виходить із вбивства», і аргументуючи «нові процедури торгів» необхідні для зниження цін на ліки.

Трамп не уточнив, що це означатиме, але найчастіше пропонованим способом зниження цін на ліки було розширення можливостей великих державних покупців, таких як Medicare, вести переговори про ціни.

Хоча такі переговори можуть призвести до зниження цін, ми вважаємо, виходячи з нашого досвіду як економістів та експертів з державної політики, альтернатива використанню цін на комунальні послуги могла б працювати ефективніше та забезпечити відкриття та розподіл важливих нових ліків.

"Медично необхідне"

Останні дані про ціни на ліки справді лякають.

У 2015 витрати на ліки, що відпускаються за рецептом зросла на 8.5 відсотка до 309.5 млрд. доларів США порівняно із зростанням на всього 1.1 відсотка для споживчих товарів та послуг. Витрати на спеціальні ліки зросли в середньому на ще більші 15 відсотків. Окремі приклади, які зробили великі заголовки, такі як Turing Pharmaceuticals підвищення ціни Дараприму (рятівний препарат для людей з ослабленою імунною системою) від 13.50 до 750 доларів за таблетку, є ще більш екстремальними.

На конкурентному ринку ціни на товар змушуються до їх витрат плюс справедливий прибуток. З іншого боку, фармацевтичні компанії можуть уникнути підвищення цін, не втрачаючи споживачів, оскільки попит на певні ліки нечутливий до їх вартості. Якщо наркотик врятує вам життя, ви, можливо, заплатите будь-яку вартість, якщо зможете.

Проблема може незабаром погіршитися. У травні минулого року програма програми Medicaid штату Вашингтон було наказано надати препарати проти гепатиту С Совальді та Харвоні після того, як суд постановив, що вони «медично необхідні». Раніше Управління охорони здоров'я штату Вашингтон надало "Харвоні" - вартість якого коштує 94,500 84,000 доларів за восьмитижневий курс лікування - і "Совальді" - 12 XNUMX доларів протягом XNUMX тижнів - лише найбільш хворим пацієнтам.

З тих пір інші учасники планів Medicaid та приватного страхування подавали подібні позови. Деякі штати, включаючи Флориду, Массачусетс та Нью-Йорк, вже змінили свої програми Medicaid платити за такі життєзберігаючі дорогі ліки.

Якщо рішення, що стосуються медицини, стають більш поширеними, виробникам цих препаратів не доведеться турбуватися про те, що більш високі ціни зменшать продажі. Вони зможуть стягувати все, що захочуть, та збільшити дохід та прибуток, не завдаючи шкоди продажам одиниць продукції, оскільки страхові компанії повинні будуть надавати такі ліки своїм страхувальникам.

Запропоноване рішення

То що можна зробити, щоб вирішити проблему?

Дозволити більшій кількості державних установ узгоджувати ціни - один із варіантів. Хоча це має знизили ціни сплачується Адміністрацією ветеранів, це може бути не найкращим способом вийти на ринок, подібний ринку багатьох нових інноваційних спеціальних ліків, на якому споживачі не мають хороших замінників.

Економісти показали що узгоджені результати не завжди є найбільш ефективними. Наприклад, якщо уряд занадто наполягає на виробниках наркотиків у переговорах, громадськість може отримати велику ціну на ціни в короткостроковій перспективі, але це може в кінцевому підсумку знеохотити розробку та випробування нових препаратів, що зашкодить усім довгостроковій перспективі.

Кращий підхід - почати з комунальний метод, який часто використовується, коли у виробництві існує природна монополія, наприклад, для водопостачання та енергетики. У цих випадках державні органи та органи місцевого самоврядування зазвичай дозволяють компанії мати монополію над ринком, але також створюють регуляторні комісії для визначення “справедливих” цін. Такі ціни враховують поточні витрати, потребу в інвестиціях у виробничі потужності та потребу отримати норму рентабельності вкладеного капіталу.

Проблема з розробниками ліків полягає в тому, що вони можуть нести значні витрати у пошуках нових ліків, включаючи тупикові ідеї та велике тестування. A звіт 2014 визначити витрати на розробку нового препарату на рівні 2.6 мільярда доларів інші ставлять приблизно вдвічі менше.

Згідно з нашою пропозицією, незалежна федеральна комісія, що складається з науковців, медичних працівників, експертів у галузі охорони здоров’я та економістів - можливо, працює як частина процесу затвердження FDA і закликається, коли ціна препарату перевищує певний поріг, - визначатиме максимальну ціну державний покупець, такий як Medicare або Medicaid, міг заплатити за новий препарат. Це також могло б зробити те саме для існуючих методів лікування - наприклад, це могло б відхилити величезне підвищення ціни Тьюрінга на Daraprim.

Ключовим елементом цієї ідеї є те, що комісія повинна розробити методи визначення та встановлення максимальних цін на існуючі та перспективні ліки, які виліковують важку хворобу, покращують якість життя, обмежують зараження або іншим чином забезпечують великі вигоди для суспільства. Ці процедури повинні забезпечити, щоб виробники цих важливих нових препаратів отримували достатню винагороду за ці витратні зусилля.

Застосовувана система ціноутворення на ліки

Жорсткі переговори можуть допомогти зменшити суму, яку уряд повинен заплатити за свої покупки, проте вони не завжди є оптимальним способом досягнення запланованих довгострокових результатів. Що стосується ліків, нам однозначно потрібно знизити ціни, але ми також повинні забезпечити, щоб фармацевтичні компанії також могли «виграти», щоб уникнути погіршення їхньої здатності розробляти рятувальні ліки.

Хоча економісти, як правило, виступають проти державного втручання у «вільний ринок», нинішня ситуація вимагає змін. Настав час створити систему захисту цін на ліки, яка захищає громадськість від викривлення цін і заохочує розробку нових ліків.

про автора

Марсель Арак, професор товарознавства та редактор глобальних товарних питань CoBank, Університет Колорадо в Денвері та Шейла Чінкель, виїзний економічний факультет, університет Еморі

Ця стаття була спочатку опублікована на Бесіда. Читати оригінал статті.

Схожі книги:

at InnerSelf Market і Amazon