Це істинно, що старіння населення призведе до значного і потенційно некерованого збільшення кількості людей похилого віку з деменцією.

Майкл Д. Херд, старший науковий співробітник RAND, та його колеги підрахували, що сьогоднішній щорічний фінансовий тягар догляду за деменцією у Сполучених Штатах становить близько Мільярд доларів США 200. Екстраполяція історичних показників деменції серед людей похилого віку залякує зростання випадків та витрат на деменцію.

Однак останні епідеміологічні дані вказують на більш обнадійливу картину.

Результати досліджень когнітивної функції та старіння у Сполученому Королівстві (CFAS) вказують на приблизні показники 20-25 відсотків зниження за віковою поширеністю та частотою розвитку деменції за минуле покоління. Дані американського дослідження серця у Фремінгемі вказують на чудові 40 відсотків зниження вікової специфічності захворюваності деменції за останні кілька десятиліть.

Ці результати узгоджуються з даними інших населення Дослідження. Слідчі CFAS підрахували, що зменшення рівня захворюваності на деменцію може призвести до плато серед щорічної кількості нових випадків людей з деменцією.

Чому вдосконалення? Як невропатолог та експерт з питань охорони здоров’я, які вивчали хворобу та наслідки для нашої системи охорони здоров’я, ми виявили два основні фактори зниження рівня деменції. Якщо фактори продовжуватимуться, тягар деменції в майбутньому може бути меншим, ніж вважалося раніше.

Краще лікування, профілактика захворювань, що призводять до деменції

Звичайна медична різниця між нейродегенеративні деменції та судинні деменції. Нейродегенеративна деменція, така як хвороба Альцгеймера, є результатом первинної дегенерації мозку. Однак судинні деменції є наслідком захворювань судинної системи.

Однією з двох причин того, що деменції можуть бути не такими поширеними в майбутньому, є кращий контроль захворювання судин фактори ризику. Судинна хвороба відноситься до патологічного функціонування систем вен організму та артерій, таких як затвердіння або звуження артерій. Куріння, високий рівень холестерину та неправильне харчування сприяють цим станам.

Мозок більшості слабоумних пацієнтів має комбінації нейродегенеративних патологій та травм судин. Ймовірно, існує сукупний та взаємодіючий ефект цих різних патологій.

Це призвело до кращого контролю факторів ризику судинних захворювань, таких як зловживання тютюном, гіпертонія та високий рівень холестерину зниження рівня захворювань серця та інсульту. Зниження рівня захворюваності на деменцію є, ймовірно, подальшим корисним наслідком.

Другим імовірним причинним фактором є підвищення рівня освіти як в країнах з низьким, так і з високим рівнем доходу протягом ХХ століття. Рівні вищої освіти пов'язані з нижчий ризик деменції.

У Когорта Фреймінгема, зниження рівня захворюваності на деменцію спостерігалося лише у осіб, які мали принаймні середню освіту. Ефект виховання може мати кілька посередників.

Освіта теж має значення

Рівні вищої освіти пов’язані з вищими доходами, покращенням загального стану здоров’я та здоровою поведінкою, включаючи кращий контроль факторів ризику судинних захворювань.

Ще одним важливим фактором може бути роль освіти в здатності мозку компенсувати шкоду. Існує припущення, що освіта може посилити т. Зв “Когнітивний резерв” - здатність мозку компенсувати пошкодження. Хоча справедливість концепції когнітивного резерву важко продемонструвати безпосередньо, непрямі докази підтверджують цю привабливу ідею.

Скільки потрібно освіти та коли освіта є найбільш ефективною, невідомо. Джеймс Гекман, лауреат Нобелівської премії в галузі економіки, переконливо доводить, що якісна освіта в дошкільному віці має багато переваг, включаючи поліпшення стану здоров’я середнього віку та поведінки здоров’я.

Концепція когнітивного резерву передбачає, що користь від освіти повинна бути найбільшою, коли мозок є найбільш пластичним, що передбачає довготривалу користь від дошкільної освіти.

Ожиріння, діабет можуть загрожувати виграшу

Всупереч цим обнадійливим тенденціям є зростання хвилі ожиріння та діабету. Обидва ці розлади є важливими факторами ризику деменції.
Медичні втручання для зменшення ускладнень діабету значно зменшують основні ускладнення судин при цукровому діабеті, включаючи інсульт. Це свідчить про те, що відповідне лікування діабету може пом'якшити наслідки збільшення поширеності діабету на ризик деменції.

За даними дослідження охорони здоров’я та виходу на пенсію, великого репрезентативного популяційного дослідження літніх американців, один з нас (KML) виявив зниження вікових показників деменції, незважаючи на зростання ставок діабету та ожиріння.

Значна частина сучасних акцентів у дослідженнях деменції робиться на розробка терапії спрямована на зменшення впливу нейродегенеративних патологій. Епідеміологічні дані, що свідчать про зниження рівня захворюваності та поширеності деменції, свідчать про те, що ми маємо деякі ефективні профілактичні підходи.

Ці результати можуть бути особливо важливими для країн, що розвиваються.

Хоча деменція зазвичай вважається основною проблемою охорони здоров'я в країнах з високим рівнем доходу, останні прогнози вказують на те, що найбільший вплив збільшення поширеності деменції відбудеться в країни з низьким та середнім рівнем доходу. У цих країнах зростає тривалість життя, дедалі більше вестернізується спосіб життя та системи охорони здоров’я, не готові витримати тягар хронічних захворювань.

За прогнозами, у них найбільше зростає деменція. Ці країни можуть отримати найбільшу користь від профілактичних стратегій, заснованих на вдосконаленні освіти та зменшенні судинних факторів ризику.

Навіть у США навряд чи ми максимально використали переваги контролю факторів ризику судинних захворювань та зробили доступною високоякісну освіту для всіх. Значна частина американців не має доступу до якісної первинної медичної допомоги, а ефективність багатьох американських шкільних систем є поганою. Порівняно скромні інвестиції в ці сфери можуть дати значні вигоди пізно в житті.

Про автора

Роджер Л. Альбін, професор неврології, Мічиганський університет

Кеннет Ланга, професор медицини та політики охорони здоров'я, Мічиганський університет

Ця стаття була спочатку опублікована на Бесіда. Читати оригінал статті.

Схожі книги:

at InnerSelf Market і Amazon