Чи бажають певні люди більше медичної допомоги, ніж інші? І, чи це важливо?

Щоб розглянути цю ідею, спершу дайте відповідь на наступне запитання: Який із абзаців нижче описує вас найкраще?

«Я віддаю перевагу активним медичним втручанням і проактивним ставленням до свого здоров’я. Мені подобається робити те, що може позитивно вплинути на моє здоров'я, наприклад, приймати ліки, засоби, вітаміни та / або отримувати додаткові медичні процедури. Якщо є медичне втручання, яке я можу зробити, я, мабуть, захочу це зробити ".

OR

«Якби мені дали можливість, я б віддав перевагу не приймати наркотики, не робити аналізи та медичні втручання. Зовсім не обов'язково, що я не довіряю лікарям, я просто вважаю за краще спостерігати і чекати, поки стане зрозуміло, що медичне втручання необхідне. Я дотримуюся приказки: "Якщо вона не зламана, не виправляйте це".

Ваша відповідь може мати широкі наслідки для вашого досвіду в галузі охорони здоров’я.

Максимайзери проти мінімізаторів

Якщо ви вважали, що перший параграф описав вас найкраще, тоді вам підходить опис того, що ми називаємо «медичним максимізатором», людиною, яка віддає перевагу активним підходам до охорони здоров’я.

Якщо ви вважали, що другий абзац найкраще вас описує, то ви - “мінімізатор”, який віддає перевагу більш пасивному підходу.

У своїй книзі 2011 року “Ваш медичний розум, ”Лікарі Джером Гроопман та Памела Хартцбанд на основі свого клінічного досвіду запропонували, що максимізація медицини проти мінімізації є стабільною рисою, яка впливає на те, як люди підходять до охорони здоров’я в часі та контексті.

Ми з колегами хотіли знати, чи максимізація медицини проти мінімізації може пояснити різні способи, якими люди використовують охорону здоров'я. Ми розробили та перевірили a 10-позиційна анкета що оцінює максимізуючі або мінімізуючі тенденції людини за шкалою, від однієї (сильна мінімізація) до семи (сильна максимізація). У чотирьох дослідженнях, в яких брали участь понад 2,400 учасників, ми виявили, що ця різниця передбачає використання медичної допомоги у цілому ряді медичних втручань та проблем зі здоров'ям, від переваг скринінгу на рак до вакцинації.

Ти можеш візьміть анкету тут щоб з’ясувати, куди ви потрапляєте на максимізуюче-мінімізуючу шкалу.

Чому ця риса має значення

Є два основних бар’єри для оптимізації охорони здоров’я та зменшення витрат у США

Однією з проблем є надмірне використання ресурсів охорони здоров’я, коли люди отримують дорогу допомогу, яка мало що пропонує з точки зору користі для здоров’я - або навіть може завдати шкоди. Перевитрата - це, за деякими оцінками, один з найважливіших факторів, що сприяє високим витратам на охорону здоров’я в Сполучених Штатах. Такі ініціативи, як Вибираючи мудро - кампанія Американської ради з внутрішніх хвороб з метою сприяння розмовам між пацієнтами та лікарями щодо вибору правильної допомоги - допоможе підкреслити той факт, що багато загальновживаних тестів та методів лікування мають сумнівну цінність.

З іншого боку, недостатнє використання також є головною проблемою, коли люди не отримують допомоги, яка насправді може забезпечити користь. Наприклад, коли люди не дотримуються корисних схем прийому ліків або не планують подальших зустрічей, вони можуть відчувати гірші наслідки для здоров'я як результат.

Наші дослідження припускає, що це розмежування - максимізація медицини проти мінімізації - може бути центральним для вирішення обох проблем.

Щоб проілюструвати причину, уявіть двох 50-річних чоловіків, які обоє відчувають хронічну печію.

Один - максимізатор, який звертається до лікаря і отримує ліки, що відпускаються за рецептом, від печії. Під час цього ж візиту він також отримує аналіз крові, який передбачає, що йому слід приймати статини на рівень холестерину, а також аналіз крові для виявлення раку передміхурової залози, що викликає багаторазові подальші тести.

На відміну від цього, інший 50-річний чоловік - мінімізатор, який не звертається до лікаря, коли відчуває симптоми печії. Натомість він коригує свій раціон для вирішення проблеми. Він не закінчує приймати будь-які ліки або проходити медичні тести.

У нашому дослідженні максимізатори повідомляють, що вони отримують більше медичної допомоги, ніж люди, що мають більш мінімізуючі тенденції. Наприклад, максимізатори приймають більше ліків, що відпускаються за рецептом, частіше відвідують лікаря, частіше отримують вакцини та забір крові, і навіть за останні 10 років у них було більше нічних лікарняних, ніж порівняно з мінімізаторами. Ці асоціації існують, навіть незважаючи на те, що максимізатори, як правило, не хворіють, ніж мінімізатори, і з такою ж ймовірністю повідомляють про медичне страхування.

Коли потрібно зробити вибір між тим, як робити більше, ніж робити менше, максимізатори, ймовірно, будуть домагатися більшого, тоді як мінімізатори будуть задоволені робити менше. Часто максимізатори вибирають більш активні лікувальні втручання. Наприклад, максимізатори частіше заявляють, що віддають перевагу хірургічному втручанню, аніж фізичній терапії для лікування болю в спині, або хіміотерапії, а не паліативній допомозі при кінцевій стадії раку.

Чи краще бути максимізатором чи мінімайзером?

Може здатися, що люди, які отримують більше медичної допомоги, стануть здоровішими, оскільки вони піклуються про проблеми зі здоров’ям до того, як стануть великими проблемами. Однак є все більше доказів того багато медичної допомоги, яку отримують люди, забезпечує мінімальну користь і навіть може завдати шкоди.

Повернемось до наших двох 50-річних чоловіків. Максимайзеру може бути краще, оскільки його симптоми печії та рівень холестерину активно лікуються. Однак мінімізатор міг покращити симптоми печії або навіть ризики, пов'язані з холестерином, не змінюючи будь-яких побічних ефектів від ліків. Більше того, дослідження вказують що скринінг на рак передміхурової залози часто приносить більше шкоди, приводячи до надмірної діагностики - тобто діагностики та лікування раку, який ніколи не зросте і не пошириться. Таким чином, максимайзер може відчувати різні фізичні та емоційні проблеми, пов'язані з його скринінговим тестом на рак передміхурової залози, яких мінімізатор просто уникав.

Ваші переваги щодо максимізації або мінімізації можуть бути корисними чи ні, залежно від ситуації. Недоліком мінімізатора є те, що ви можете відкласти отримання необхідної допомоги. Недоліком максимізатора є те, що ви можете отримати допомогу (і витратити гроші), яка вам не потрібна, і яка може завдати більше шкоди, ніж користі.

Ми сподіваємось, що виявлення відхилень у максимізації або мінімізації тенденцій може бути корисним для вирішення проблем, пов’язаних із надмірним та недостатнім використанням охорони здоров’я. Лікарі могли використовувати відмінність мінімізатор-максимізатор для керівництва розмовами з пацієнтами про необхідність проти непотрібної допомоги. Крім того, комунікації щодо охорони здоров’я можуть бути спрямовані на вирішення проблем максимізаторів, які часто хочуть отримати більше допомоги, ніж те, що необхідно, та мінімізаторів, які можуть не діяти, щоб отримати необхідну допомогу.

про автора

Лора Шерер, доцент кафедри психології, Університет Міссурі-Колумбія та Брайан Зікмунд-Фішер, доцент кафедри поведінки в галузі охорони здоров’я та медичного виховання, тимчасовий співдиректор Центру біоетики та соціальних наук у галузі медицини, Мічиганський університет

Ця стаття була спочатку опублікована на Бесіда. Читати оригінал статті.

Суміжні книги

at InnerSelf Market і Amazon