Плацебо досліджували більше, ніж будь-які ліки в історії медицини, але вони залишаються загадковими.
Я вивчав плацебо протягом 20 років і зробив деякі з них ключові дослідження що є просунув наукові знання в цій області. Ось шість фактів про цей дивний ефект, які мене все ще захоплюють.
1. У плацебо є темний двоюрідний брат: ноцебо
29-річний будівельник потрапив до лікарні після того, як стрибнув на вул цвях 15 см що пробило його черевик. Рухати цвяхом було настільки боляче, що йому довелося застосувати седативні препарати (фентаніл і мідазолам), щоб видалити його. Але коли він зняв черевик, медики виявили, що цвях увійшов між пальцями. Біль будівельника був викликаний помилковим переконанням, що цвях увійшов у його ногу.
Шкідливі наслідки негативних очікувань називають ефектами ноцебо. З причин еволюції (виживання залежить від уникнення небезпеки) ефекти ноцебо більші, ніж ефекти плацебо.
На жаль, пацієнтам часто більше говорять про погані речі, які можуть статися, ніж про хороші речі, що може призвести до самоздійснюваного пророцтва. Наприклад, дізнавшись, що препарат має можливий побічний ефект у вигляді нудоти або болю, насправді може викликати нудоту або біль.
2. Плацебо працює, навіть якщо люди знають, що це плацебо
Лінда Буонанно настільки сильно страждала від синдрому подразненого кишечника, що часто не могла вийти з дому протягом тижнів. Вона підписалася на випробування «чесного» (відкритого) плацебо, яке є плацебо, про яке пацієнти знають, що це плацебо.
Гарвардські лікарі в суді сказав їй таблетки були «таблетки плацебо, зроблені з інертної речовини, як цукрові таблетки, які, як було показано в клінічних дослідженнях, викликають значне поліпшення симптомів [роздратованого кишечника] через процеси самовідновлення розуму та тіла».
Чесне плацебо подіяло настільки добре, що вона змогла повернутися до нормального життя.
Чесне плацебо є працював в інших випробуваннях для лікування депресії, болю в спині та синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю (СДУГ).
Чесне плацебо працює завдяки нашим підсвідомим очікуванням. Наш минулий досвід роботи з лікарями та лікарнями може породжувати підсвідомі очікування, які активують внутрішню аптеку нашого тіла, яка виробляє морфін (ендорфіни) та інші корисні ліки.
3. Чесне плацебо є етично прийнятним
Лікарі часто вважають неетичним давати плацебо пацієнтам, оскільки це нібито передбачає брехню (повідомляючи пацієнтам, що таблетка цукру є потужним ліками). Але чесне плацебо не передбачає брехні, тому немає етичних перешкод.
В одному триває судовий розгляд, лікарі запитали пацієнтів, чи готові вони спробувати суміш справжніх знеболювальних і чесного плацебо. Пацієнти в цьому дослідженні мають такий самий рівень полегшення болю після операції, але з меншою ймовірністю стануть залежними від знеболювальних.
4. Ефект плацебо є частиною більшості ефектів лікування
Коли лікар призначає ібупрофен для лікування болю в спині, ефекти зумовлені ібупрофеном, а також переконаннями та очікуваннями пацієнта, на які може вплинути спілкування лікаря. Лікарі, які пропонують позитивні повідомлення в теплому, емпатична манера посилить дію препаратів.
Команда розмір і колір таблетки також може вплинути на ефект. Велика помаранчева таблетка може зменшити біль більше, ніж маленька червона.
Навпаки, сині таблетки зазвичай мають седативний ефект, за винятком італійських чоловіків, для яких сині таблетки мають седативний ефект. збудливий ефект), ймовірно, тому, що їх шанована футбольна команда носить синій одяг.
Етичний обов’язок лікарів приносити користь пацієнтам говорить про те, що етичним обов’язком є максимізація ефекту плацебо від усіх методів лікування, які вони пропонують.
5. Вам не потрібно плацебо, щоб мати ефект плацебо
В одному дослідженні пацієнтам давали морфін через внутрішньовенну лінію після операції. Однак лише половині пацієнтів повідомили, що вони отримують морфін. Пацієнти, яким це сказали, мали на 50% більше полегшення болю, ніж ті, кому не сказали, що вони отримують морфін. Це приклад ефекту плацебо без плацебо.
6. Ви можете генерувати в собі ефекти плацебо (і ноцебо).
Будь-яке спілкування може мати як користь, так і шкоду. Одне дослідження показало, що навчання навичок спілкування в сім’ях зниження тривожності та депресії. З іншого боку, дослідження показало, що пари, які зосереджуються на проблемах і негативних аспектах своїх стосунків, мають слабша імунна система.
Акти альтруїзму, зосередження на світлому майбутньому або вдячність є перевіреними способами зменшити вплив негативного спілкування. Простий спосіб отримати позитивний ефект плацебо для себе – виконати a випадковий акт доброти, наприклад, приготувати колезі чашку чаю або просто посміхнутися та привітатися.
Ви можете дізнатися більше про дивовижні ефекти плацебо та ноцебо в моєму остання книга, Сила плацебо: як наука про плацебо та ноцебо може покращити охорону здоров’я.
Джеремі Хауік, професор і директор Stoneygate Center for Excellence in Empatic Healthcare, Університет Лестера
Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.
Схожі книги:
Тіло веде рахунок: мозок, розум і тіло в лікуванні травми
Бесселя ван дер Колка
Ця книга досліджує зв’язки між травмою та фізичним і психічним здоров’ям, пропонуючи ідеї та стратегії зцілення та відновлення.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Дихання: нова наука втраченого мистецтва
Джеймс Нестор
Ця книга досліджує науку та практику дихання, пропонуючи ідеї та методи покращення фізичного та психічного здоров’я.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Парадокс рослин: приховані небезпеки в «здорових» продуктах, які викликають хвороби та збільшення ваги
Стівен Р. Гандрі
Ця книга досліджує зв’язки між дієтою, здоров’ям і хворобою, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та самопочуття.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Кодекс імунітету: нова парадигма справжнього здоров’я та радикальної боротьби зі старінням
Джоел Грін
Ця книга пропонує новий погляд на здоров’я та імунітет, спираючись на принципи епігенетики та пропонуючи ідеї та стратегії для оптимізації здоров’я та старіння.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Повний посібник із голодування: зцілюйте своє тіло за допомогою періодичного, іншого дня та тривалого голодування
доктора Джейсона Фунга та Джиммі Мура
Ця книга досліджує науку та практику голодування, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та благополуччя.
