До 80% жінок відчувають ПМС.
У жінки були менструації протягом історії. Тож цікаво, що найперші задокументовані записи про те, що ми зараз знаємо як передменструальний синдром (ПМС), з’явилися досить пізно в грі. У 1931 р. Психоаналітик Карен Хорні описала підвищену напругу, дратівливість, депресію та тривогу протягом тижня, що передував менструації, у однієї з її пацієнток.
Тепер це загальновизнаний до 80% жінок у репродуктивному віці стикаються з деяким ПМС. Умова включає симптоми такі як втома, погана координація, відчуття неконтрольованості, відчуття нікчемності та провини, головний біль, тривога, напруга, болі, дратівливість, перепади настрою, збільшення ваги, тяга до їжі, відсутність інтересу до звичних занять, судоми, відчуття туги чи депресії, груди ніжність, проблеми зі сном та труднощі з концентрацією уваги.
Передменструальний синдром відрізняється від передменструального дисфоричного розладу (ПМДД), який зустрічається рідше (лише 3-5% жінок репродуктивного віку) та зазначено у посібник з діагностики психічних розладів. Люди, які переживають ПМДД, мають важку депресію, яка часто супроводжується суїцидальними думками. Їх початок і зміщення зазвичай збігаються з передменструальним циклом. На відміну від ПМС, сильний депресивний настрій ПМДД зазвичай виникає раптово.
Репродуктивні гормони - естроген, прогестерон і тестостерон - також є потужними гормонами мозку. Вони впливають на хімічні речовини мозку відповідальний за наші думки, поведінку та емоції. Їх кількість коливається протягом менструального циклу, тому зв'язок між ними та психічним здоров'ям чіткий. І ми дізнаємось більше про те, чому деякі жінки можуть постраждати більше, ніж інші.
Хімічні речовини мозку та ПМС
Поки що немає єдиної чіткої теорії, яка б пояснювала, які саме гормони викликають певні хімічні речовини або чому лише деякі жінки відчувають ПМДД або ПМС.
Але ми знаємо, що деякі жінки схильні до змін настрою через невеликі коливання репродуктивних гормонів. У цих вразливих жінок невеликі зміни рівня естрогену та прогестерону призводять до зміни центральних хімічних речовин мозку (ГАМК, серотоніну та дофаміну), що потім впливає на настрій та поведінку.
У той же час багато фізичних симптомів ПМС, такі як чутливість грудей, здуття живота, головний біль та запор, є прямий ефект репродуктивних гормонів. Таким чином, вражається і розум, і тіло.
Гормональні зміни перед місячними впливають як на тіло, так і на розум. від shutterstock.com
Естроген здається «захисний» гормон, який може поліпшити психотичні симптоми (наприклад, поширені при шизофренії), а також депресії. Естроген безпосередньо впливає на нейромедіатори серотонін і дофамін для досягнення цього позитивного ефекту.
Отже, депресія та інші несприятливі психічні симптоми можуть з’являтися або посилюватися на етапах, коли рівень естрогену низький. Це відбувається протягом чотирьох -семи днів до місячних, а також під час переходу в менопаузу.
Прогестерон може мати протилежну дію. Багато жінок, які приймають протизаплідні таблетки, що містять лише прогестерон (міні-пігулки) переживати депресію. У комбінованих оральних контрацептивах є певні типи прогестерону, які можуть викликати депресію.
А як щодо більш виражених симптомів?
недавній підказує робота ПМДД є результатом того, як нейрохімічні речовини головного мозку незвично реагують на коливання мозкового естрогену, прогестерону та тестостерону, а також гормонів, що виділяються гіпофізом, що визначають рівні та коливання цих репродуктивних гормонів.
Інше Дослідження про причину PMDD виявляють, що продукт розпаду прогестерону - алопрегнанолон (ALLO) - є критичним стимулятором рецептора на частині передавача ГАМК. При стимулюванні система ГАМК може полегшити тривогу. Препарати бензодіазепіну, такі як діазепам (валіум), стимулюють систему ГАМК і допомагають заспокоїти збудження.
Таким чином, АЛЛО працює як «гормон проти тривоги». Так само, як і естроген, рівень прогестерону (та його метаболіту ALLO) падає у передменструальну фазу.
Жінки, які страждають на ПМДД, під час передменструальної фази часто збуджені, стурбовані та пригнічені. А. новіша теорія полягає в тому, що їх хімічний склад мозку не реагує нормально на ALLO, тому вони стають тривожними. Це важливо для подальшого дослідження, і вже розробляються та випробовуються нові препарати, що впливають на ALLO.
ПМДД складний, як і багато психічних захворювань, і існує взаємодія між психологічними та соціальними проблемами, а також гормональними та нейрохімічними факторами. Вища освіта, підтримуючі стосунки, менша кількість соціально -економічних проблем і хороше фізичне здоров’я здається корисним, але не пом'якшуйте PMDD повністю. В цілому, PMDD, схоже, є біологічно обумовленим.
Як ми можемо до цього ставитися?
Розуміння зв'язків тіла і розуму як у ПМС, так і в ПМДД має вирішальне значення для розробки ефективних стратегій управління для багатьох жінок, які щомісяця страждають від значної депресії та інших проблем.
Варіанти управління повинні враховувати всі аспекти життя жінки, включаючи її роботу, стосунки, минулі травми, поточне фізичне здоров’я та повсякденні потреби. Багато жінок, які страждають на ПМДД, потребують гормонального лікування та інших стратегій, таких як антидепресанти, щоб допомогти їм покращити якість життя.
Жінкам, які страждають на ПМДД або ПМС, непогано вести щоденник свого циклу та настрою. Жінок можна заспокоїти, що їх спостереження щодо гормонів і настрою є дійсними. Важливо, щоб жінки з ПМС/ПМДД звернулися за допомогою до медичних працівників, які вивчать з ними конкретні цільові методи лікування. Перш за все, важливо визнати зв'язок між гормонами та психічним здоров'ям.
про автора
Джаяшрі Кулкарні, професор психіатрії, Університет Монаш
Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.
Суміжні книги
at InnerSelf Market і Amazon
