Омега-3 зменшують ризик утворення тромбів і є протизапальними. shutterstock.com

Недавній широко повідомляється дослідження має відновлені дебати навколо того, чи зменшують добавки омега-3 ризик серцевого нападу та інсульту. Дослідження показало, що певна форма омега-3 олії знизила ризик того, що люди із серцевими захворюваннями переживають велику подію "кінцевої точки" на 25%. Ця кінцева точка - це одна або комбінація кількох серйозних проблем, таких як смертельний або нефатальний інфаркт, інсульт, стенокардія (біль у грудях) та коронарна хірургія.

Випробування REDUCE-IT охопило понад 8,000 учасників і було представлено на наукових сесіях Американської асоціації серця в Чикаго та опубліковано в Нової Англії Журналі медицини. Це було найбільше рандомізоване контрольоване дослідження (де одній групі давали тестоване втручання, а іншій плацебо та порівнювали результати), проведеному на сьогоднішній день тестуючи переваги добавок омега-3 від серцевих захворювань.

Але перш ніж купувати добавки до риб’ячого жиру в місцевій аптеці, слід пам’ятати про деякі речі. Випробуваний препарат, Vascepa, не був стандартною капсулою риб’ячого жиру, що продається без рецепта. Васцепа виготовляється з високоочищеного компонента риб'ячого жиру (ікосапентовий етил), і учасники отримували дуже високу дозу (4 грами на день). Це набагато більше омега-3, ніж більшість людей приймають з капсулами з риб’ячим жиром. Vascepa відпускається за рецептом у США, але не скрізь, а також не в Австралії.

Учасники дослідження або мали серцево-судинні захворювання і були у віці старше 45 років, або мали високий ризик серцево-судинних захворювань і у віці старше 50 років. У тих, хто входив до групи ризику, був цукровий діабет і принаймні ще один фактор ризику. Результати найкраще стосуються людей із подібними характеристиками до досліджуваної групи, і їх не обов’язково узагальнювати ширше.

Тим не менше, це було досить гарне дослідження, проведене авторитетними слідчими з 11 країн з переконливими результатами. Отже, що це означає для рекомендацій щодо того, як приймати або не приймати добавки до риб’ячого жиру, щоб запобігти серйозним проблемам із серцем?

трохи історії

На початку 2000-х років медичні органи рекомендували добавки до риб’ячого жиру людям, які перенесли серцево-судинну подію, таку як інфаркт або інсульт.

В той час, дві великі рандомізовані контрольовані випробування повідомили, що добавки ейкозапентаенової кислоти (які містили ЕРА та докозагексаєнову кислоту (ДГК)) суттєво зменшили летальні захворювання серця. EPA та DHA є основними маслами, що містяться в добавках риб'ячого жиру, і називаються омега-3.

У 2017 Американська асоціація серця був більш обережним, зазначивши, що драматичні переваги, побачені раніше, були менш очевидними в наступних судових процесах. Але добавки все-таки рекомендували певним людям із захворюваннями серця або судин.

На початку 2018 року хвиля, здавалося, повністю змінилася, оскільки в широко розрекламованому дослідженні було зроблено висновок, що мало доказів користі добавок риб’ячого жиру для запобігання серцевим захворюванням. Дослідження було систематичним оглядом, які поєднували результати десяти випробувань, що протестували добавки риб’ячого жиру (у меншій дозі, ніж випробування REDUCE-IT), у яких брали участь 77,917 XNUMX людей похилого віку з високим ризиком серцево-судинних захворювань.

Отже, у що нам вірити? Добре проведене рандомізоване контрольоване дослідження або систематичний огляд усіх доказів? RCT вважається золотою нормою комітетами з настанов. Якісно проведений систематичний огляд або мета-аналіз також вважається важливим доказом.

Отже, який вирок?

Випробування в систематичному огляді широко варіювали за конструкцією, дозою, популяцією пацієнтів, кінцевими точками, і валідність поєднання їх усіх разом є сумнівною. Крім того, не знайти жодних доказів вигоди - це не те саме, що не знайти вигоди, особливо у деяких людей за певних умов, які можуть бути втрачені під час загального аналізу. Плюс, результати є не лише відображенням обстежуваного лікування, а й результатами якість досліджень включені.

REDUCE-IT фінансувався виробником. Інакше цього не було б зроблено, і якщо результати підтвердяться, це могло б врятувати мільйони життів, але дехто поставить під сумнів правдивість висновків через джерело фінансування. Отже, все це залишає впевненість у тому, чи корисні добавки для здоров’я серця в повітрі.

Все ще факт, що риба з холодною водою корисна для вас. shutterstock.com

На щастя (і наскільки нам відомо) деякі “істини” залишаються. Їсти рибу все ще добре для вас. Походження риби важливо не лише для того, щоб уникнути забруднення, але й тому, що вміст омега-3 та відносна кількість ЕРА та ДГК різниться. Найбільше містять холодна вода, жирна риба, така як лосось, сардини, скумбрія, форель та тунець.

Якщо ви не можете їсти рибу, є рослинні джерела омега-3, які містяться в деяких горіхах та рослинних оліях, таких як ріпак, чіа, лляне насіння та соя. Вони не вивчались так широко, як морського походження.

Омега-3, включаючи безрецептурні капсули мають певні біологічні ефекти. Вони зменшують тригліцериди (тип жиру, що сприяє зміцненню артерій) і ризик утворення тромбів, і є протизапальними. Ці зміни в основному спостерігаються при вищих дозах.

Докази будуть розвиватися далі, але, тим часом, на основі недавнього огляду доказів, Рекомендації Національного фонду серця не радити медичним працівникам регулярно рекомендувати омега-3 добавки для здоров’я серця. Це радить медичним працівникам розглядати використання добавок омега-3 для тих, хто має високий рівень тригліцеридів, і як додаткове лікування серцевої недостатності.

І нарешті, кожен повинен включати у свій раціон дві-три порції риби на тиждень.

про автора

Гаррі Дженнінгс, професор медицини, Університет Сіднея

Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.

Суміжні книги

at InnerSelf Market і Amazon