Аспірин, як ібупрофен і Вольтарен (диклофенак), а нестероїдні протизапальні препарат (НПЗЗ), що застосовується для лікування болю та зменшення температури.

Аспірин відрізняється від інших НПЗЗ завдяки здатності розріджувати кров і застосовується для запобігання згортанню крові у осіб, які мають ризик серцевих захворювань та інсульту. Нещодавно він також показав потенціал зменшення ризику деяких видів раку. 

Як це працює?

Аспірин працює від інгібуючи фермент, який називається циклооксигеназа, який генерує простагландини. Вони, в свою чергу, пов’язані із запаленням, болем та лихоманкою.

Через той самий фермент аспірин також пригнічує вироблення речовин, званих тромбоксанами. Вони відповідають за агрегацію тромбоцитів у крові - процес, необхідний для зупинки кровотечі. Це те, що ми маємо на увазі, коли говоримо, що аспірин «розріджує кров».

Механізм, за допомогою якого аспірин може захищати від раку, не до кінця зрозумілий, але певний генетичні та інші характеристики може визначити тих, хто може отримати особливу користь.

Історія

У V столітті до н. Єгиптяни задокументували папірус що кора та листя верби та суміжних рослин мали знеболюючі та протизапальні властивості. Пізніше грецький лікар Гіппократ зазначив ці самі властивості у 5 столітті до н.

Пізніша історія аспірину з’явилася завдяки очищенню саліцилату, активного компонента древніх препаратів. У 1897 р. Це вилилося в розвиток ацетилсаліцилової кислоти або аспірин.

Сьогоднішній інтерес до аспірину в основному походить від основна публікація 1971 року англійськими фармакологами Джон Вейн і Присцилла Пайпер, який виявив його дію у пригніченні продукції простагландинів. У 1982 році Вейн поділився Нобелівська премія з фізіології чи медицини за його роботу в цій галузі.

 Джон Вейн Вейн поділився [Нобелівською премією з фізіології та медицини за його роботу щодо простагландинів. Веб-сайт Фонду Нобеля / Знімок екрана

У 1950 р. Американський лікар загальної практики Лоуренс Крейвен зазначив, що пацієнти, яким видаляли мигдалини та жували Аспергум (камедь, що містить аспірин) відчував сильну кровотечу. Пізніше він сказав щоденний аспірин з'явився для запобігання серцевих нападів у своїх пацієнтів.

У заявах Крейвена інші лікарі сумнівалися, оскільки вони не були предметом рандомізованих досліджень. Це було приблизно в той час, коли було визнано важливість згустків крові у таких подіях, як інфаркт, і була розроблена методологія, що забезпечувала надійну конструкцію та інтерпретацію дуже великих клінічних випробувань.

Ці випробування включали аспірин серед перших перевірених методів лікування. A нещодавній огляд таких випробувань показали, що аспірин у порівнянні з неактивними плацебо зменшив серйозні судинні події, такі як інфаркт та інсульт, приблизно на 12% у тих, хто раніше не мав таких захворювань, і приблизно на п'яту у тих, хто їх пережив.

Однак огляд також підтвердив, що користь приносила ціна сильної кровотечі (через здатність аспірину запобігати згортанню крові) із шлунку та кишечника, або призводила до кровотечі в мозок.

Зараз стає очевидним, що такі фактори, як похилий вік, куріння та діабет, збільшують не тільки ризик серцевого нападу та інсульту, а й серйозних кровотеч. Це означає, що аспірин не можна призначати без розбору для всіх.

Аспірин і рак

У 1988 році хірург Мельбурна Габріель Кун повідомив, що аспірин асоціюється з ним нижчі показники раку кишечника.

Згодом випробування підтримували зниження рівня раку та смерті у тих, хто приймав аспірин, не тільки кишечника, але й деяких інших типів органів. Однак на початку цих досліджень рак не був зазначений як основний результат, що викликав інтерес, і через це не був ретельно досліджений.

Як це використовується?

Австралійський настанови щодо використання низьких доз аспірину для запобігання серцевим інцидентам та інсульту чіткі. Якщо аспірин не викликає проблем, таких як сильна кровотеча, його слід застосовувати протягом життя усім, хто переживав серцево-судинні події, такі як стенокардія, інфаркт, операція коронарного шунтування та інсульт.

У тих, хто цього не відчував, рішення щодо вживання аспірину повинно базуватися на зважуванні індивідуального ризику кровотечі та цих подій, що відбуватимуться в майбутньому.

Останні, авторитетні рекомендації Спеціалізована група з превентивних служб США щодо профілактики серцево-судинних захворювань та раку кишечника стверджують, що для осіб у віці від 50 до 69 років прийом аспірину залежить від передбачуваного ризику подій, які можна запобігти, а також від кровотечі та тривалості життя.

У осіб віком до 50 років або більше 70 років недостатньо доказів для оцінки співвідношення користі та шкоди від початку вживання аспірину.

Присутній австралієць вказівки щодо профілактики раку кишечника стверджують, що недостатньо доказів рекомендувати аспірин усім людям із середнім ризиком, і наголошуйте на цьому поліпшення дієти та способу життя, як і скринінг, ефективно знижують ризик.

Однак тих, хто має сильний сімейний анамнез раку кишечника, часто слід направляти на експертизу, і аспірин може бути рекомендований після генетичного тестування.

Низька доза аспірину, яка зазвичай використовується, становить 100 мг на день. Це набагато менше, ніж той, який може зняти головний біль, інші болі або лихоманку, і для якого, як правило, рекомендується спочатку парацетамол.

Хто не повинен ним користуватися?

Застосування аспірину слід обговорити з лікарем, оскільки його не слід застосовувати тим, у кого раніше була алергічна реакція на аспірин чи інші НПЗЗ, вагітність або годування груддю, порушення кровотечі або згортання крові, активна шлункова кровотеча або попередня кровотеча після лікування аспірином, гастриту або активної або попередньої виразки шлунку, подагри в анамнезі або важкої ниркової або печінкової недостатності.

Аспірин слід приймати з водою, з їжею або без їжі. Прийом таблетки, покритої кишковорозчинною оболонкою, призначеної для запобігання викиду аспірину в шлунок, зменшує ймовірність розладу шлунку.

Скільки це коштує?

Аспірин відносно дешевий, і вартість може коливатися $ 0.95 за 24 упаковки по 300мг таблеток до A $ 2.99 на 100 таблеток по 100 мг.

Інші визначні місця

Триваючі А. С. Пірін у зменшенні подій у літніх людей Дослідження (ASPREE), задумане та започатковане в Австралії, завершило набір персоналу та відстежує понад 16,700 70 здорових австралійців віком від 2,500 років і майже 2,000 людей у ​​Сполучених Штатах. У ньому беруть участь понад XNUMX австралійських лікарів загальної практики як співучасників.

Основне питання, яке досліджується, полягає в тому, чи покращує аспірин здорові роки активного життя (час, прожитий без деменції або фізичних вад), результати, принципово важливі для літніх людей. Це інкапсулює чистий ефект користі та ризиків аспірину.

Випробування також надасть унікальні дані про те, чи запобігає аспірин раку у людей похилого віку. Очікується, що результати ASPREE будуть повідомлені у 2018 році.

про автора

Ендрю Тонкін, професор та керівник відділу досліджень серцево-судинної системи, Університет Монаш

Ця стаття була спочатку опублікована на Бесіда. Читати оригінал статті.

Схожі книги:

at InnerSelf Market і Amazon