Голковколювання - це форма традиційної медичної терапії, що виникла в Китаї кілька тисяч років тому. Він був розроблений у той час, коли позбавлявся таких інструментів, як генетичне тестування або навіть сучасне розуміння анатомії, тому філософи-медики робили все можливе, маючи те, що було в наявності - трави, продукти тваринного походження та рудиментарні голки. Можливо, в процесі вони натрапили на ефективний медичний підхід.

У минулому столітті відбулася певна модернізація. Наприклад, акупунктура поєднується з електричними струмами, що дозволяє стимулюванню бути більш безперервним і проникати глибше в організм. Цей підхід був названий електро-акупунктурою і являє собою зближення між давньою практикою акупунктурної терапії та сучасними вилазками до цілеспрямованої електростимуляції, що доставляється до шкіри або нервів. Такі підходи привернули увагу фармацевтичної промисловості та є частиною зростаючого класу нейромодулюючих методів лікування.

То навіщо всі збентеження проти акупунктура з деяких куточків Інтернету (та наукових кіл)? Чи не слід застосувати наші сучасні методи дослідження, щоб побачити, які класичні методи акупунктури мають міцну фізіологічну підтримку?

Iце не так просто, як здається. Давайте розглянемо клінічні дослідження. Орієнтир недавнього часу Мета-аналіз зібрав дані тисяч пацієнтів із хронічним болем, які брали участь у попередніх клінічних випробуваннях, виявивши, що акупунктура може бути лише незначно кращою, ніж фіктивна акупунктура (в якій невстановлені голки використовуються як контроль плацебо). Відмінності були статистично значущими, але відсутність більшої різниці могла бути наслідком клінічного результату, який досліджували дослідники. Такі симптоми, як біль (поряд із втомою, нудотою та сверблячкою), як відомо, важко оцінювати для різних людей послідовно.

Звичайна мудрість говорить, що подібні симптоми покращуються плацебо, але як щодо поліпшення фізіології організму? Наприклад, у недавньому вчитися який призначав інгалятор альбутеролу від астми одним пацієнтам, а іншим - штучну акупунктуру, іншим пацієнти повідомляли про ефективність. Але об’єктивні фізіологічні заходи продемонстрували значне поліпшення лише для альбутеролу. Зрозуміло, що при оцінці акупунктури, дослідження повинні чітко шукати потенційні фізіологічні покращення, на додаток до звітів пацієнтів.

Хоча у більшості хронічних больових розладів відсутні такі встановлені, об’єктивні результати захворювання, це не вірно для синдрому зап’ястного каналу (CTS), нейропатичного больового розладу, який можна підтвердити, вимірявши електричну провідність по серединному нерву, який проходить через зап’ястя. Цікаво, що уповільнення нервової провідності на зап’ясті відбувається не поодиноко - це не лише нерв у зап’ясті, який страждає від CTS.

Мій власний відділів дослідження та інші 'чітко продемонстрували, що мозок, і особливо частина мозку, яка називається первинною соматосенсорною корою (S1), перемальовується CTS. Зокрема, при скануванні головного мозку за допомогою функціональної магнітно-резонансної томографії (fMRI) представлення пальців, іннервованих серединним нервом, розмито у S1. Ми тоді показав що і справжня акупунктура, і плацебо покращили симптоми CTS. Чи означає це, що голковколювання - це плацебо? Можливо, не.

Незважаючи на те, що полегшення симптомів було тим самим одразу після терапії, справжня голкорефлексотерапія була пов'язана з довгостроковим поліпшенням, тоді як фіктивна акупунктура-ні. А краще повторне картографування S1 відразу після терапії було пов’язане з кращим довгостроковим зменшенням симптомів. Таким чином, фіктивна акупунктура може працювати альтернативним шляхом, модулюючи відомі схеми плацебо в мозку, тоді як справжня акупунктура переробляє ділянки мозку, такі як S1, разом із модулюванням місцевого кровотоку до серединного нерва в зап'ясті.

Куди ви встромите голку, це може мати значення. Хоча специфічність сайту є однією з ключових особливостей акупунктурної терапії, вона була суперечливою. Цікаво, що в області S1 мозку різні ділянки тіла представлені в різних просторових зонах - саме так ми локалізуємо комара, який нас кусає, і знищуємо його. Різні зони S1 також можуть передавати інформацію різним наборам інших областей, які впливають на різні системи організму, такі як імунна, вегетативна та інші внутрішні рухові системи. Що стосується акупунктури, то специфічна для тіла карта в S1 може послужити основою для грубої форми точкової специфічності.

У нашому дослідженні ми порівняли пацієнтів, які отримували справжню акупунктуру місцево із зап’ястям, із пацієнтами, які отримували справжню акупунктуру далеко від зап’ястя, в протилежній голеностопі. Наші результати показали, що як місцева, так і дистальна акупунктура покращують функцію серединного нерва на зап’ясті. Це говорить про те, що зміни в мозку в результаті акупунктури можуть бути не просто відображенням змін на зап'ясті, але також можуть стимулювати поліпшення функції серединного нерва, безпосередньо зв'язуючись з автономними областями мозку, які контролюють діаметр кровоносних судин і приплив крові до серединного нерва.

Це нове дослідження наочно демонструє, що реакція організму - не єдиний засіб, за допомогою якого діє голковколювання; реакція в мозку може бути найважливішою частиною. Як тільки ми краще зрозуміємо, як акупунктура діє на полегшення болю, ми можемо оптимізувати цю терапію, щоб забезпечити ефективну нефармакологічну допомогу багатьом пацієнтам із хронічним болем.

про автора

Віталій Нападов - директор Центру інтегративної нейровізуалізації болю (CiPNI) та доцент Центру біомедичної візуалізації Мартіноса, обидва в Массачусетській загальній лікарні Гарвардської медичної школи. Він також є співголовою Товариства досліджень акупунктури.

Ця стаття була спочатку опублікована в геологічний період і була перевидана в рамках Creative Commons.

Суміжні книги

at InnerSelf Market і Amazon