Який підхід найкращий для профілактики серцевих захворювань?

Серцево-судинне захворювання є вбивцею номер один світовий і другий за величиною вбивця в UK. Однак більшість випадків серцевих захворювань можна запобігти, керуючи фактори ризику.

Ризик захворіти на серцеві захворювання у людей, які цього ще не мають, легко оцінити за допомогою оцінок ризику. Ці оцінки ризику використовують інформацію із сукупності факторів ризику, щоб підрахувати, наскільки ймовірним є розвиток серцевих захворювань. Якщо у вас високий бал (у Великобританії, кожен десятий або більше шансів захворіти на серце в найближчі десять років), ваш лікар може рекомендувати змінити свій раціон, більше фізичних вправ або ліки, такі як статини, для зменшення ваш ризик.

У більшості країн регулярно оцінюють ризик серцево-судинних захворювань для всіх людей, які перебувають певний вік (універсальний скринінг). У Великобританії Перевірка стану здоров’я NHS є прикладом універсальної скринінгової програми, яка доступна всім людям від 40 до 74 років. Він оцінює ризик розвитку у людини захворювань серця, інсульту, діабету та нирок.

Проте існують суперечки щодо того, чи повинен скринінг на захворювання серця бути універсальним чи цільовим. Цільовий скринінг передбачає скринінг певних груп людей, яких можна вважати більш ризикованими. Наприклад, це може включати пріоритетне обстеження людей, які страждають на діабет або гіпертонічну хворобу (відомі медичні фактори ризику) або людей з високим рівнем оцінки, що базується на поєднанні їх відомих факторів ризику.

Переваги використання статинів у людей, які вже хворіють на серце, широко визнані. Але деякі медичні експерти вважають, що введення статинів для зниження ризику у здорових людей може призвести до "надмірного медикаментозного лікування" населення. Як це поєднується з доказами та яким є вплив скринінгу?

Рівень смертності від хвороб серця був падіння у багатьох країнах з часом, що означає, що без повторного калібрування показники ризику серцевих захворювань часто починають зростати переоцінити ризик. Це означає, що коли вони регулярно застосовуються до популяції, як це відбувається при загальному скринінгу, деякі люди, які оцінюються як такі, що мають високий ризик, не продовжать розвивати серцеві захворювання.


Innersele підписатися графіка


Цим здоровим людям можуть бути призначені ліки, які не потрібні, що може призвести до вищих витрат на охорону здоров'я, а також до потенційного впливу побічних ефектів. З іншого боку, універсальний скринінг також може допомогти виявити людей, які продовжують розвивати серцеві захворювання, яких, можливо, не визначили за допомогою цілеспрямованих підходів. Початок лікування у цих людей раніше може допомогти зменшити ризик і, зрештою, може врятувати життя або поліпшити якість життя. Хоча всі ліки мають ризик побічних ефектів, статини виявлені безпечний та ефективний.

Універсальний скринінг може бути важче застосувати на практиці порівняно з цільовим скринінгом, оскільки він вимагає високого рівня підтримки, фінансування, обізнаності, використання та моніторингу. Також може бути важко заохотити здорових людей звернутися до лікаря для скринінгу, тому загальний скринінг ніколи не охопить всю популяцію. Між 2009 і 2013 роками 12.8% серед людей, які мали право, проходили медичний огляд NHS, ніж очікуване охоплення 30%. Цільовий скринінг - теж більше рентабельним для оцінки ризику серцевих захворювань, ніж універсальний скринінг.

Підхід Золотоволосих

Чи існує щасливе середовище, яке врівноважує плюси і мінуси універсального та цільового скринінгу? На додаток до регулярних перевірок захворювань серця для всіх людей старше 40 років, керівні вказівки виданий Національним інститутом досконалості здоров’я та догляду (NICE), головним інститутом, який надає вказівки з питань охорони здоров’я у Великобританії, також рекомендує, щоб інформація про фактори ризику в електронних медичних картах використовувалась лікарями загальної практики, щоб визначити пріоритетів, кого слід запросити до серця оцінка ризику захворювання.

Застосування цього цілеспрямованого підходу систематичним та повсякденним способом в даний час обмежене через проблеми з відсутньою інформацією та погане врахування деяких факторів ризику в медичних документах. Але вдосконалення способу опрацювання відсутньої інформації в оцінках ризику та кращий облік факторів ризику допоможуть втілити це в життя найближчим часом.

Враховуючи низький рівень охорони здоров’я NHS, поєднання цього універсального підходу з цілеспрямованим скринінгом із використанням інформації, вже занесеної до електронних медичних карт, може надати найкращі можливості для запобігання серцевим захворюванням та порятунку життя.Бесіда

про автора

Еллі Пейдж, науковий співробітник з епідеміології, Кембриджський університет

Ця стаття була спочатку опублікована на Бесіда. Читати оригінал статті.

Суміжні книги

at InnerSelf Market і Amazon