Люди збирають водопровідні води з гірської річки в Утуадо, Пуерто-Рико в жовтні 14, 2017, після урагану Марія. Сотні тисяч пуерто-риканців досі були без проточної води. AP Photo / Ramon

Дебати про охорону здоров'я у всьому світі часто обертаються навколо доступу.

Д-р Тедрос Адханом Гебрейєс, голова Всесвітньої організації охорони здоров’я, нещодавно заявив: "Всі дороги ведуть до загального охоплення здоров'я". Виконавча рада ВООЗ зустрічі цього тижня в Женеві.

Та все ж зосередженості на доступі недостатньо. Обов'язковий доступ повинен поєднуватися з відвертим визнанням того, що зміни клімату роблять громади в усьому світі більш вразливими до поганого здоров'я. А Комісія 2017 The Lancet, провідний науково-дослідний журнал у галузі охорони здоров'я, відстежував вплив кліматичних змін на здоров'я та виявив докази шкоди, «набагато гірші, ніж раніше розуміли».

Навіть коли ми намагаємося закрити пропускний доступ, низка стихійних лих наприкінці 2017, включаючи послідовні урагани та поширені лісові пожежі, загрожує розширити розрив уразливості.

Як світовий професіонал охорони здоров’я (Сосін) та культурний антрополог (Ківланд), ми були свідками того, як глобальний обмін медико-санітарними технологіями, досвідом та допомогою сприяв значним успіхам у наданні медичної допомоги на Гаїті та інших умовах, особливо навколо інфекційних хвороби. Однак зміни клімату загрожують погіршенням здоров'я в уразливих громадах по всьому світу.

Будучи невідчутніми свідками різких розбіжностей у сфері охорони здоров’я в усьому світі, ми стверджуємо, що світові лідери повинні наполягати на тому, що будь-яка стратегія охорони здоров’я повинна в першу чергу вирішувати соціальні та екологічні вразливості, що призводять до поганого здоров'я.

Тягар на зміну клімату для здоров'я

Вчені-кліматологи стверджують, що глобальне потепління посилює екстремальні погодні події. А стихійні лиха часто є джерелом криз зі здоров’ям, особливо в нестабільних умовах. Розглянемо випадок Пуерто-Рико. Офіційна кількість загиблих від шторму була оцінена в 64; однак, пізніші звіти підрахували, що цьому сприяли порушення роботи медичних служб більше смертей 1,052 на острові.

Відстаючі зусилля з відновлення виявили, як стихійні лиха поглиблюють взаємозв'язок між соціально-економічною нерівністю та нерівністю у здоров’ї. У Пуерто-Рико, де рівень бідності вдвічі нижчий за рівень найбіднішої континентальної держави, люди, які вже борються з такими захворюваннями, як діабет і захворювання нирок помітили, що їх стан погіршується, коли система охорони здоров'я, яка довго розвалюється, переповнена пацієнтами і нехтується урядом материка.

Команда Вплив штормів на здоров'я може зберігатися навіть після відновлення медичних послуг.

Ураган Гарві викрив токсичну загробне життя катастрофічних штормів. Штормові збитки на промислових майданчиках 40 виділяються хімічні токсини, пов'язані з пошкодженням клітин, раком та іншими довготривалими проблемами зі здоров’ям. Як Комісія Ланцета з питань забруднення та здоров'я Виявлено, забруднення повітря, води та ґрунтів зараз є провідною причиною загибелі та втрати працездатності навколишнього середовища, що становить понад 9 мільйонів смертей щорічно. Ці цифри зростатимуть лише в умовах катастроф, спричинених кліматом.

Відновлення систем охорони здоров’я є життєво важливим для цих громад, але воно буде просто лікувати симптоми, а не причини післяаварійних захворювань. Ми вважаємо, що розробники політики повинні вирішити зв'язок між екологічними та медичними кризами.

Гаїті як тематичне дослідження

Цей урок ми засвоїли з нашої роботи на Гаїті. Колись смертний вирок у сільській Гаїті, сьогодні ВІЛ значною мірою контролюється завдяки широкому доступу до антиретровірусної терапії. Поширеність захворювання у вагітних зменшилась Відсотків 6 до трохи більше 2 відсотків у періоді 10 року від 1993 до 2003. Так само вакцини проти холери, введені в 2015,довели, що до 90 відсотків ефективні проти захворювання.

Однак, навіть коли охоплення вакциною продовжує зростати, населення залишається під загрозою виникнення холери та інших надзвичайних загроз. Лише 58 відсотків населення має доступ до безпечної води, і лише 28 відсотків населення має доступ до них основна санітарія. Ці умови погіршуються внаслідок стихійних лих. Ураган Метью в 2016 спровоковані спайки холери та інших водних захворювань, особливо діареї, друга провідна причина смерті серед дітей.

Потрапивши в той регіон Гаїті, який ще не був затоплений деревами і рослинністю, ураган Метью, здавалося, завершив руйнування харчових систем країни.

Починаючи з пізнього 1980, ерозія водних шляхів, втрата місць існування та знищення сільськогосподарських угідь сприяли ввезенню дешевих, перероблених продуктів харчування. Рис і макарони замінили раціон, колись багатий фруктами, овочами і цільними зернами. Продукти з високим вмістом цукру та низькою поживністю сприяють подвійному навантаженню здоров'я ожирінням та недостатньому харчуванню.

Ці тенденції тривають, але вони є посилюється згубними потрясіннями екстремальних погодних явищ, які стають більш імовірними через зміни клімату. Коли ураган Метью вийшов на берег, він порізав рибальські селища і прорвався через землеробські громади, вбиваючи худобу, викорчовуючи посіви та заношуючи задні двори фруктовими деревами. Організація Об'єднаних Націй підрахувала це 800,000 люди страждали від нестачі їжі.

Усунення розриву вразливості

Гаїті часто відкидаються як поза глобальною кривою. Але, як відображення небезпечного перетину змін клімату, бідності та поганого здоров'я, воно насправді пророкує, що має бути в решті світу. Гаїті вчить нас, що наше власне здоров’я не пов'язане просто в нинішніх рішеннях, які ми приймаємо про системи охорони здоров’я, а більш широко розташованих у мінливому природному середовищі.

Закриття проміжку доступу було довгим боєм, і вигоди не можна недооцінювати. Але виклик, що його чекає, ще більш непростий. У той час як розширення доступу орієнтоване на розширення технологій охорони здоров’я до населення, яке недооцінюється, для усунення розриву вразливості потрібні підходи, що виходять за межі сектора охорони здоров'я та національних кордонів.

У минулому році дебати про охорону здоров'я в США були зосереджені на спробах обмежити або розширити доступ до медичної допомоги. Тим часом адміністрація Трампа залишила Паризьку угоду про клімат і не розгадала захист навколишнього середовища для національних та транснаціональних корпорацій - з невеликим опором захисників охорони здоров'я. Ми вважаємо, що лідери повинні визнати, що екологічна політика - це політика охорони здоров'я. Відміна екологічних норм спричинить набагато більші наслідки для здоров'я в США та в усьому світі, ніж будь-який законопроект про охорону здоров'я.

Виправлення систем охорони здоров’я, коли ми підриваємо умови навколишнього середовища для здоров'я, є прикладом підручника того, що гаїтяни описують як "люди з лав, swiyè atè" - миття рук, але висушування їх у бруді.

Про авторів

Челсі Ківленд, професор антропології, Коледж Дартмут та Енн Сосін, керівник програми глобальної охорони здоров'я, Коледж Дартмут

Ця стаття була спочатку опублікована на Бесіда. Читати оригінал статті.

Суміжні книги

at InnerSelf Market і Amazon