Shutterstock

Ми всі сподівались на швидку та ефективну реакцію на COVID-19. Для Сполучених Штатів цього не сталося. Зараз він приймає більше задокументованих випадків COVID-19 і смерті ніж будь-яка інша країна.

з близько 4% населення Землі, США складають близько 25% усіх випадків та близько 20% з усіх смертей - більше, ніж 169,000 смерті дотепер.

Так, це велика країна, але це так близько 500 смертей на мільйон населення порівняно з Австралією близько 12 на мільйон.

Австралійський штат Вікторія серед своєї другої хвилі запису 723 нових випадків та 13 смертей 30 липня. Того ж дня США записали 68,585 нових випадків та 1,465 смертей.

Я пишу це зі своєї тимчасової бази у Вашингтоні, округ Колумбія.

Я переконався з перших вуст, і з самого початку пандемії, як недоліки в організації соціальних, політичних та медичних систем США стали більш яскравими, а їх наслідки посилились.

Враховуючи її статус світової наддержави та її стратосферу витрати на охорону здоров’я на душу населення, ситуація в США така справді насторожує.

Про цю жалюгідну епоху в історії США будуть написані цілі книги. Але я хочу зосередитись на деяких ключових спостереженнях щодо невдалого реагування на COVID-19 у країні та на уроках.

Перехід до відмови

Було б несправедливо звинувачувати президента Дональда Трампа та його адміністрацію в системних збоях у системах соціальної та медичної допомоги США. Це були десятиліття, що створювалися.

Але його демонстрація системи готовності до пандемії до COVID-19, нехтування науковцями та гіперпартійність явно погіршили реакцію США.

Я згоден з політичним оглядачем Девідом Фрумом, який пише:

Те, що сталася пандемія, не з вини Трампа. Повна неготовність Сполучених Штатів до пандемії є виною Трампа.

Президент Барак Обама залишив адміністрацію Трампа готова до пандемії інфраструктура. Це було спричинено спалахами Еболи та попередніх нових коронавірусів (відповідальних за Близькосхідний респіраторний синдром, або MERS, та ГРВІ, важкий гострий респіраторний синдром), та оцінкою їхньої постійної загрози.

Тоді Трамп зробив критичні кроки до COVID-19, які послабили його готовність до катастрофи. Ось лише декілька.

Адміністрація Трампа демонтований (створена Обамою) команда Білого дому, відповідальна за реагування на пандемію, звільнивши своє керівництво та персонал на початку 2018 року. Ця команда також підготувала детальне досьє для плану реагування на пандемію. Трамп це проігнорував.

З моменту приходу на посаду адміністрація Трампа теж скоротити фінансування ключовим агенціям, включаючи Центри з контролю і профілактиці захворювань (CDC). Ці скорочення безпосередньо вплинули на внутрішні проекти та міжнародну співпрацю (у тому числі з Китаєм) щодо готовності до пандемії.

Занадто мало і занадто пізно

Навіть у лютому, коли тяжкість пандемії усвідомилась у всьому світі, Трамп применшував загрозу, відкрито заявляючи, що це звичайний грип.

Він назвав зростаючу стурбованість щодо COVID-19 "містифікація"І мав"жувати”Експертні оцінки потенційного збитку були помилковими.

Особливо це стосується випадків і смертей в Нью-Йорку почали стрімко підніматися, стали очевидними справжні докази неготовності.

Критично важливо, що в жоден момент пандемії США не мали щирої стратегії охорони здоров’я 101: перевірити, простежити, ізолювати.

Трамп неодноразово стверджував, кожен, хто хоче тест, може отримати тест, але це було фарс. Дефіцит матеріалів для тестування та погана координація заважають стратегіям стримування.

{встановлено Y = 1_XwC9IQKBc} Президент Дональд Трамп заявив, що для обходу достатньо тестів на COVID-19.

Хоча тестування зросло, воно не встигало за попитом. Час отримання результатів станом на липень коливалася від Від 1 до 14 днів, у середньому 7 днів.

Це недостатньо для управління розповсюдженням через активні, але недіагностовані випадки. Це лише початок нинішніх бід.

Роз'єднані Штати Америки

Команда обмежена доступність масок, засобів індивідуального захисту (ЗІЗ) та апаратів штучної вентиляції легенів виявили значні тріщини у готовності США. Він також демонстрував їдкі політичні розбіжності, які є сучасною рисою американської політики та суспільства.

Незважаючи на перші випадки Зафіксований у штаті Вашингтон, його смертельний потенціал спочатку відчувався найбільше в демократичному штаті Нью -Йорк. Трамп використав це, щоб помститися за старі оцінки та розпалити конкуренцію між червоними (республіканськими) та синіми (демократичними) державами.

Коли Нью-Йоркська система охорони здоров'я загнувся внаслідок своєї фрагментованої структури (ще одна невдача) та величезної кількості справ, губернатор штату Демократична Республіка Ендрю Куомо закликав до невідкладної допомоги, наприклад, постачання з національних запасів.

Козир твір Губернатор Куомо "повинен витрачати більше часу," роблячи "і менше" скаржачись "".

Жорстка конкуренція між державами за обмежені поставки масок та ЗІЗ призвела до встановлення цін постачальниками.

Розчарування змусило губернаторів робити підпільні міжнародні замовлення. Іллінойс та МерілендНаприклад, отримав вантажі літаків під плащем темряви та захищений державною міліцією. Вони зробив це "Зі страху, що адміністрація Трампа захопить вантаж для федеральних запасів", як це сталося в штаті Массачусетс.

По всій країні також спостерігається напруга щодо замовлень на перебування вдома, закриття шкіл, відкриття шкіл та роздрібної торгівлі, прозорості даних та обміну даними - список можна продовжувати.

Носіння маски стало політичний акт. Зараз, що стосується, Трамп має замовлений Дані лікарень, пов’язаних з COVID, обходять CDC і надходять безпосередньо до Білого дому, що викликає занепокоєння щодо прозорості.

Незважаючи на Трампа загрозливий його абсолютна влада над штатами, велика відповідальність лежить на губернаторах штатів (еквівалентно австралійським прем'єрам). І все-таки округи (еквівалентно місцевим радам) запровадили політику, незалежну від державної політики та часто суперечливу їй.

Це може бути розумним у відображенні місцевих умов, коли котиться хвиля. Однак це переплутало будь-які окремі повідомлення та дало приклад червоного / синього політичного розриву.

Південні (в першу чергу червоні) держави, які запізнились запровадити заходи контролю та достроково відкрилися, зараз є епіцентром цього кочення хвиля.

Системна нерівність

Серед Країни ОЕСР, рівень структурна нерівність в США надзвичайно. Зіткнення трьох проблем - неконтрольована пандемія, рецесія, незастраховані люди - непропорційно впливає на найбільш вразливі.

Допандемія, приблизно 32 мільйонів американців (близько 10% населення) не мали медичного страхування. А далі 150 млн (близько 50% населення) мали медичну страховку, яку фінансували роботодавці.

До 18 липня, о 32 мільйонів американців подав заяву про безробіття як прямий результат пандемії, що призвело до зростання рівня безробіття добре в підліткових фігурах.

Ця кількість зростає щотижня, і мільйони тих, хто втратив або стратить свою медичну страховку, яку фінансує роботодавець, в той час, коли вони можуть їм найбільше знадобитися.

У США є незавидне позиція першого місця для найвищих витрат на охорону здоров'я в ОЕСР, хоча деякі з них найгірші наслідки для здоров’я серед подібних країн.

COVID-19 віддалив ще мільйони американців від доступу до необхідної медичної допомоги.

Країна вже переживала зниження тривалості життя і страх зараз це ще більше загостриться.

Суворе попередження

У США лунає політичний мітинг, що ця країна являє собою сяюче світло на пагорбі, "маяк надії" для всього світу.

Ми повинні визнати, що чисельність населення США та сучасний політичний клімат роблять реакцію на пандемію більш складною, ніж такі країни, як Австралія. Але це не означає, що ми можемо бути апатичними.

США через COVID-19 пропонують найяскравіші попередження. В основі грубої структурної нерівності, недоінвестицій та непідготовленості в галузі охорони здоров’я та соціально-політичної напруженості виникли запаморочливі та трагічні наслідки для найбагатшої країни світу.

Усі американці постраждали, але їх найуразливіші страждають і будуть страждати непропорційно.

Це яскраве світло того, чого ми повинні уникати, чого ми повинні відстоювати і захищати.

про автора

Адам Ельшауг, запрошений співробітник інституту Брукінгса, Вашингтон, округ Колумбія, професор політики охорони здоров'я та співдиректор Центру політики охорони здоров'я Мензіса, Сіднейський університет. Це спільна публікація з Pursuit.

Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.