Близький друг - назвемо його Джон - нещодавно зателефонував, просячи поради. Він прокинувся від сильних болів у м’язах та втоми. Зрозуміло переживаючи, що це може бути COVID-19, він запитав, чи варто їхати на роботу, бігати на тест або залишатися вдома. Оскільки у нього не було інших симптомів, таких як лихоманка, кашель або задишка, він не знав, що робити. Звичайно, це може бути будь-яка інша респіраторна інфекція, така як грип або застуда, але що, якщо це COVID-19? Який ризик передачі вірусу іншим?
Щоб зрозуміти, коли люди з COVID-19 найбільш імовірні для зараження, наша команда провела дослідження, яке нещодавно було опубліковано в Ланцетний мікроб.
Ми досліджували три речі: вірусне навантаження (як змінюється кількість вірусу в організмі протягом всієї інфекції), випадання вірусу (тривалість часу, коли хтось викидає вірусний генетичний матеріал, що не обов’язково означає, що людина заражена), та ізоляція живий вірус (кращий показник інфекційності людини, оскільки живий вірус виділяють і перевіряють, чи може він розмножуватися в лабораторії).
Ми виявили, що вірусне навантаження досягло свого піку в горлі та носі (яке вважається основним джерелом передачі) дуже рано на початку захворювання, особливо з першого дня симптомів до п’ятого дня симптомів - навіть у людей із легкі симптоми.
Ми також виявили, що генетичний матеріал все ще може бути виявлений у зразках горла або калу протягом декількох тижнів. Але жодного живого вірусу не було виявлено в жодному зразку, відібраному після симптомів за дев’ять днів. Хоча деякі люди, особливо люди з важкими захворюваннями або з ослабленою імунною системою (скажімо, від хіміотерапії), можуть мати більш тривалий вірусний пролив, результати свідчать про те, що інфіковані ГРВІ-CoV-2, найімовірніше, будуть високоінфекційними за кілька днів до появи симптомів та наступні п’ять днів.
Для порівняння, вірусне навантаження Сарсу досягає максимуму через 10-14 днів та для Мерса через 7-10 днів після появи симптомів (Сарс та Мерс - це захворювання, спричинені коронавірусами). Це пояснює, чому передача цих вірусів була ефективно зменшена шляхом негайного пошуку та ізоляції людей, які мали симптоми. Це також пояснює, чому було так складно утримувати COVID-19, оскільки він дуже швидко поширюється на початку захворювання.
Дослідження контактів та моделювання також показують, що передача є найвищою в перші п’ять днів, коли спостерігаються симптоми. Відповідно до недавнє дослідження, період найвищої заразності становить приблизно п’ять днів з моменту появи симптомів. Дослідження з виявлення контактів з Тайваню та Великобританії показало, що більшість контактів заражаються, якщо вони потрапляють під вплив зараженої особи протягом п’яти днів з моменту появи симптомів.
На той час, коли більшість людей отримують результати тесту, вони вже можуть пережити найінфекційніший період. Цей ранній пік вірусного навантаження свідчить про те, що для запобігання подальшій передачі хворому на COVID-19 потрібно самоізолюватись, як тільки симптоми починаються, не чекаючи результатів тесту.
Джон негайно самоізолювався і зателефонував усім, з ким контактував протягом попередніх кількох днів. Наступного дня він прокинувся з легкою гарячкою. Він не міг негайно пройти тест, але зміг записатися на прийом пізніше. Результати були доступні на п’ятий день його симптомів. Він виявив позитивний результат на COVID.
На щастя, Джону вдалося самоізолюватись упродовж свого найбільш інфекційного періоду, і його контакти негайно розпочали карантин.
Джону пощастило в тому, що він зміг працювати вдома і продовжувати отримувати зарплату. Але згідно з a Опитування у Великобританії, лише кожен п’ятий чоловік здатний самоізолюватись. Бар’єри включають наявність вдома дитини, яка перебуває на утриманні, має низький дохід, відчуває більші фінансові труднощі під час пандемії та є ключовим працівником, таким як медсестра чи вчитель.
Уряди могли б допомогти більше
Як допоможе діагноз, якщо ваша життєва ситуація не дозволяє ізолювати, якщо у вас є робота, яку неможливо виконати вдома, а ваша робота не передбачає лікарняних листів? І як діагностика допоможе, якщо ваша сім’я залежить від вашого доходу для задоволення основних потреб або ваш доступ до медичної допомоги пов’язаний з вашим працевлаштуванням?
Це підкреслює, чому ми повинні зосередитись на підтримці людей з COVID-19 до самоізоляції на початку захворювання. Ось чотири способи допомогти людям самоізолюватись:
- Полегшення доходу, щоб уникнути надмірного тиску на роботу, коли хворий (частка заробітної плати, покритої лікарняними, у Великобританії становить 29%).
- Житло для неблагополучних громад, особливо тих, що живуть у переповнених будинках, та тих, що живуть із вразливими людьми, як це було успішно зроблено в Вермонт, в США.
- Служби підтримки людей, які самоізолюються, як це робиться у Росії Нью-Йорк та багатьох країнах Південно-Східної Азії.
- Зняти бар’єри для доступу до медичної допомоги та розглянути скорочення періодів ізоляції - від п’яти до семи днів після появи симптомів. Це може охопити найбільш інфекційний період і може покращити здатність людей дотримуватися ізоляції. У вересні Франція скоротила період ізоляції випадків до семи днів, а Німеччина розглядає можливість скоротити його до п'яти днів. Перевага від скорочення ізоляції може з лишком компенсувати будь-який ризик для громади.
За умови вжиття цих заходів ми повинні мати набагато кращу позицію, щоб перемогти пандемію.
Про автора
Мюге Чевік, викладач клінічного відділу інфекційних хвороб та медичної вірусології, Університет Сент-Ендрюс та Антонія Хо, старший викладач клінічного відділення, Університет Глазго
Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.
Схожі книги:
Тіло веде рахунок: мозок, розум і тіло в лікуванні травми
Бесселя ван дер Колка
Ця книга досліджує зв’язки між травмою та фізичним і психічним здоров’ям, пропонуючи ідеї та стратегії зцілення та відновлення.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Дихання: нова наука втраченого мистецтва
Джеймс Нестор
Ця книга досліджує науку та практику дихання, пропонуючи ідеї та методи покращення фізичного та психічного здоров’я.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Парадокс рослин: приховані небезпеки в «здорових» продуктах, які викликають хвороби та збільшення ваги
Стівен Р. Гандрі
Ця книга досліджує зв’язки між дієтою, здоров’ям і хворобою, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та самопочуття.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Кодекс імунітету: нова парадигма справжнього здоров’я та радикальної боротьби зі старінням
Джоел Грін
Ця книга пропонує новий погляд на здоров’я та імунітет, спираючись на принципи епігенетики та пропонуючи ідеї та стратегії для оптимізації здоров’я та старіння.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Повний посібник із голодування: зцілюйте своє тіло за допомогою періодичного, іншого дня та тривалого голодування
доктора Джейсона Фунга та Джиммі Мура
Ця книга досліджує науку та практику голодування, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та благополуччя.
