"Наші результати свідчать про те, що зосередження уваги на внутрішніх містах як епіцентрах астми може призвести до того, що лікарі та експерти з охорони здоров’я можуть не помітити новоспечені" гарячі зони "з високим рівнем астми", - каже Елізабет Мацуї.
Доходи, раса та етнічне походження мають набагато більший вплив на ризик розвитку астми у дитини, ніж вони живуть у міському мікрорайоні чи ні, показують дослідження.
Нове дослідження більше ніж дітей 23,000 у Сполучених Штатах не виявляє різниці у ризику астми між дітьми, які проживають у міських районах, та їх заміськими та сільськими колегами.
Бідність, раса та астма
"Наші результати підкреслюють мінливу ситуацію з дитячою астмою і дозволяють припустити, що життя в міській місцевості само по собі не є фактором ризику розвитку астми", - говорить головний слідчий Корін Кіт, спеціаліст з дитячої алергії та астми в дитячому центрі Джонса Хопкінса.
"Натомість ми бачимо, що бідність та бути афроамериканцями чи пуерториканцями - найпотужніші прогнози ризику астми".
Ідея, що деякі аспекти міського життя - забруднення, тарганів та інших шкідників-алергенів, більш високі показники передчасних пологів та впливу диму в приміщенні - роблять дітей із внутрішніх міст більш схильними до астми, з'явилася більше, ніж 50 років тому.
Саме тоді експерти з охорони здоров'я вперше описали внутрішньоміську епідемію дихальних станів, яка включає такі симптоми, як утруднення дихання, кашель та хрипи.
Хоча всі ці тригери живлять астму, слідчі кажуть, що вони більше не можуть бути пов'язані переважно з міськими районами.
Нові "гарячі зони"
Зростає бідність у приміських та сільських районах та переміщення расових та етнічних меншин із внутрішніх міст. Дослідження громадського здоров'я також повинні відображати цю зміну реальності, вважають дослідники.
"Наші результати свідчать про те, що зосередження уваги на внутрішніх містах як епіцентрах астми може призвести до того, що лікарі та експерти з питань охорони здоров'я можуть випустити нові" гарячі зони "з високим рівнем астми", - говорить старший автор Елізабет Мацуї, фахівець з дитячої астми та доцент кафедри педіатрії та епідеміологія.
Дослідження було зосереджено виключно на базовому ризику астми - іншими словами, чи є у дитини, яка проживає в місті, більша ймовірність страждати на астму, ніж дитина, яка проживає в передмісті або в країні. Він не був розроблений для визначення того, чи страждають діти з астмою гіршими симптомами або потребують більшої медичної допомоги, ніж пацієнти в інших місцях. Окреме розслідування цього питання триває.
Опубліковано в Інтернеті Журнал алергії та клінічної імунології, дослідження включало опитування батьків та вихователів 23,065 6 дітей у віці від 17 до 13 років. Близько 11 відсотків дітей у місті мали астму, в порівнянні з XNUMX відсотками, які жили в інших місцях. Однак навіть ця невелика різниця зникла, як тільки аналіз даних врахував такі змінні, як раса, етнічна приналежність та географічний регіон.
Крім того, у дітей сімей з доходами нижче національного порогу бідності частіше діагностується астма та напад астми, який потребує невідкладного лікування, ніж діти у сім'ях з більшими доходами. Сімейна бідність мала більш сильний вплив на ризик астми, ніж загальна бідність у сусідстві.
Афро-американські діти та діти пуерто-риканського походження мали непропорційно більш високі показники астми - на рівні 17 та 20 відповідно, порівняно з їх білими (10 відсотками), іншими іспаномовними (9 відсотками) та азіатськими (8 відсотками) аналогами.
Афроамериканець чи пуерториканець залишалися потужними факторами ризику навіть після того, як були ліквідовані вплив інших змінних, таких як бідність в околицях, доходи домогосподарств та географічна територія проживання.
Незважаючи на те, що дослідження не розраховувало на рушійні фактори, що зумовили їх непропорційно більш високий рівень астми, дослідники відзначають, що і афроамериканці, і пуерто-ричани мають добре відомий ризик розвитку астми, частково через біологічні та генетичні відмінності.
Коефіцієнти астми у внутрішньому місті значно варіювались за географічним регіоном, причому міські райони на Північному Сході мають найбільшу поширеність - 17 відсотків дітей, що проживають там, мали діагноз астми - в той час як міські райони західних Сполучених Штатів мали найнижчі показники астми в 8 відсотках.
У деяких бідних приміських та сільських районах рівень астми був вищим, ніж у зонах внутрішніх міст. Наприклад, поширеність астми в приміських районах з низьким рівнем доходу на північному сході становила 21 відсотків порівняно з відсотками 17 у відповідній міській зоні того самого географічного регіону. Області з низьким рівнем доходу в районах середнього метрополітену на Середньому Заході мали поширення астми на 26 відсотків порівняно з відсотками 15 у міських районах Середнього Заходу.
джерело: Університет Джонса Хопкінса
