Ці неінфекційні захворювання (НІЗ) є хронічними захворюваннями, включаючи рак, серцево-судинні захворювання, захворювання дихальних шляхів та діабет, що зараз щорічно вбивають близько 40 мільйонів людей. Вони відповідають за 70 відсотків всіх смертей у всьому світі і мають набагато більший вплив, ніж інфекційні захворювання, такі як ВІЛ та малярія. Зменшення смертей, які вони можуть запобігти, є одним із ключові цілі охорони здоров'я нових Цілей сталого розвитку.

Доброю новиною є те, що зустріч проект договору визнає необхідність вирішення конфліктів між цілями громадського здоров'я та інтересами приватного сектору щодо тютюну, нездорової їжі та алкогольних виробів. Поряд з фізичною бездіяльністю, споживання цих продуктів є одним з основних факторів розвитку НІЗ.

Погана новина полягає в тому, що угоди практично не замовчується роль торговельних та інвестиційних угод у сприянні глобальному зростанню захворюваності на НІЗ.

Торгові угоди стимулюють серцеві захворювання та ожиріння

Існує багато дослідницьких доказів впливу торговельних та інвестиційних угод на НІЗ, такі як хвороби серця, та на основні фактори ризику, такі як ожиріння та вживання тютюну.

Одне з наших досліджень, наприклад, виявило це споживання цукросолодких напоїв у В'єтнамі різко зросло після того, як ця країна відкрилася для торгівлі та іноземних інвестицій. Компанії з виробництва безалкогольних напоїв із США збільшили свою присутність на ринку навіть тоді, коли Всесвітня організація охорони здоров'я визначила зростання споживання напоїв з високим вмістом цукру як Основна причина зростання ожиріння молоді.

Інше дослідження виявило це споживання нездорової їжі та солодких напоїв збільшується після виконання торгових угод, часто у США. Також існувала кореляція між такими торговими угодами та вищими показниками серцевих захворювань та ожиріння.

Інші дослідження виявили це Коли країни відкрилися для торгівлі, споживання сигарет зросло; оскільки на внутрішній ринок надійшло більше сигарет, цінова конкуренція зробила їх більш доступними.

Обмеження повноважень уряду щодо запобігання захворюванням

Торговельні та інвестиційні угоди-не єдина причина таких моделей сприяння НІЗ. Загалом також залучаються процеси глобалізації. Це включає в себе те, як такі продукти, як напої з високим вмістом цукру та сигарети, можуть функціонувати як символи того, що люди в країнах з низьким рівнем доходу «потрапили» до середнього класу. Але як наш аналіз Угоди про транстихоокеанське партнерство виявило, що такі угоди можуть обмежити можливості урядів реалізовувати закони, політику та нормативні акти, спрямовані на боротьбу з цими факторами ризику НІЗ.

Ці угоди вимагають від урядів мати наукові докази для будь -яких нових заходів контролю, які вони запроваджують, що може заважати торговим правилам. Але що, якщо міра, будучи новою, має лише обмежені докази? Угоди також закликають уряди довести, що їхній контроль є «необхідним» і що не може існувати інших варіантів обмеження торгівлі, таких як масові освітні кампанії.

Тим часом розширений патентний захист на ліки, що використовуються для лікування НІЗ, коштує їх поза межами досяжності бідних людей. І вони витрачають обмежені державні бюджети на охорону здоров’я.

Уряд побоюється бути поданим до суду

Багато торговельних угод також містять правила, які дозволяють іноземним інвесторам судитися з урядами за передбачувані збитки через нові правила. Філіп Морріс зробив саме це, коли Австралія представила звичайну упаковку тютюну. Кілька країни-експортери тютюну розпочали суперечки між урядами за системою Світової організації торгівлі (СОТ).

Зрештою, ці виклики не увінчалися успіхом, хоча остаточне рішення СОТ ще має бути оприлюднене. Але сам факт, що вони вважалися можливими створює "регулятивний холод" у яких уряди не хочуть приймати нові заходи в галузі охорони здоров'я, побоюючись майбутніх торгових чи інвестиційних суперечок. Це особливо хвилює країни з низьким рівнем доходів, яким бракує фінансових ресурсів для подолання такого регуляторного виклику.

Кілька заходів боротьби з НІЗ фактично перейшли до офіційного торгового чи інвестиційного спору. Але за системою СОТ постає дедалі більше проблем державна політика щодо маркування харчових продуктів або алкоголю призначені для інформування споживачів про ризики для здоров'я, про маркетингові обмеження тощо заходи боротьби з тютюном. Внаслідок цих неформальних викликів уряди в деяких випадках затримували або відступали від своєї політики, щоб уникнути ризику виникнення суперечок.

Три кроки для зменшення смертності, яку можна запобігти

Тож що мають робити уряди, особливо, оскільки більшість лібералізованих глобальних розповсюджень ризиків НІЗ вже відбулися? На щастя, є три простих кроки, які вони можуть зробити, щоб забезпечити «узгодженість політики», що є темою зустрічі в Уругваї.

По-перше, уряди повинні погодитися з тим, що всі майбутні торгові та інвестиційні угоди містять повне визначення будь-яких недискримінаційних заходів громадського здоров'я, спрямованих на боротьбу з ризиками НІЗ (або будь-якої іншої проблеми, що стосується здоров'я), незалежно від того, чи є наукові докази чи інша менш важлива торгівля -доступні обмежувальні засоби.

По-друге, оскільки вже існує безліч існуючих угод, які потенційно пов'язують регуляторні органи охорони здоров'я, уряди повинні взяти на себе зобов'язання не порушувати суперечки проти недискримінаційних заходів охорони здоров'я іншої країни.

По -третє, урядам слід утримуватися від посилення патентного захисту на ліки, що використовуються для лікування НІЗ. Ці захворювання будуть продовжувати зростати до того, як запобіжні заходи призведуть до їх остаточного зниження; буде потрібно доступне лікування.

Ці три зобов’язання мають бути записані в остаточній Уругвайській угоді. Вони поважають мету глобальної торгівлі, гарантуючи, що заходи громадського здоров’я не використовуються для дискримінації товарів чи торгових інтересів іншої країни. Вони також поважають політичний простір, необхідний урядам зараз і в майбутньому для захисту здоров'я та добробуту своїх громадян.

про автора

Рональд Лабонте, професор і науковий керівник Канади, Університет Оттави

Ця стаття була спочатку опублікована на Бесіда. Читати оригінал статті.

Книги цього автора:

at InnerSelf Market і Amazon