Сьогодні майже два на кожні три Дорослі австралійці мають надмірну вагу або ожиріння, як і кожен четвертий дитина. Ожиріння є самою хворобою і фактором ризику, пов'язаного з ішемією хвороба серця (провідна причина передчасної смерті в Австралії сьогодні), інсульт (третя провідна причина) та захворювання опорно -рухового апарату ( друга велика причина інвалідності), серед інших.

Це зростання тягаря ожиріння - результат а безліч факторів, багато з яких є поза контролем окремої особи. Це має руйнівний вплив на здоров'я нації. Хоча часто не помічається зв’язок між ожирінням та раком.

Рак - це хвороба зміненої експресії генів, яка походить від змін ДНК, викликаних рядом факторів. Вони включають спадкові мутації, пошкодження ДНК, запалення, гормони та зовнішні фактори, включаючи вживання тютюну, інфекції (наприклад, віруси, такі як ВПЛ), радіацію, хімікати та канцерогенні агенти в продуктах харчування.

Сильні докази також пов'язує ожиріння з низкою видів раку. До них відноситься аденокарцинома стравоходу; рак кишечника (третя провідна причина смерті, яку можна запобігти в Австралії); рак печінки, жовчного міхура та жовчних шляхів; рак підшлункової залози; постменопаузальний рак молочної залози; рак ендометрію; рак нирок; та множинна мієлома (рак у плазмі крові).

Це лише вершина айсберга, оскільки існують дуже переконливі докази ще восьми видів раку.

Як ожиріння збільшує ризик раку?

Існує безліч складних способів Вважається, що ожиріння викликає або збільшує ризик раку.

Збільшення вмісту жиру в організмі пов'язане зі збільшенням запалення в організмі, збільшенням вивільнення естрогенів (частково з самих жирових клітин) та зниженням чутливості до інсуліну, пов'язаним із збільшенням вироблення інсуліну.

Інсулін, "інсуліноподібний фактор росту-1" (IGF1) і лептин підвищені у людей з ожирінням і можуть сприяти росту ракових клітин.

Виділення гормону інсуліну зазвичай суворо контролюється і є здоровою частиною процесів регулювання цукру в нашому організмі. Але він може бути значно підвищений у людей з ожирінням, пов'язаним із переддіабетною хворобою або діабетом через резистентність до інсуліну.

Такий стан підвищеного рівня інсуліну в крові може діяти як сигнал росту пухлинних клітин, і збільшує ризик раку товстої кишки та ендометрію (слизової оболонки матки), ймовірно, підшлункової залози та нирок.

Інсуліноподібні фактори росту (IGF) регулюють ріст клітин, диференціювання та загибель клітин IGF-1 асоціюється з раком простати, молочної залози та кишечника.

Лептин, гормон, що впливає на голод і ситість, може стимулювати проліферацію багатьох передракових і ракових клітин. Підвищення рівня лептину у людей з ожирінням пов'язане з кишечник та простата ракові захворювання.

Статеві стероїдні гормони, включаючи естрогени, тестостерон та прогестерон, мають вирішальне значення для здорового розвитку організму та статевої функції, але також, ймовірно, відіграють роль у ожирінні та раку. Підвищення рівня статевих стероїдів тісно пов'язане з ризиком розвитку раку молочної залози ендометрія та постменопаузи та може сприяти розвитку інших видів раку, таких як рак кишечника.

Жирова тканина є основним місцем вироблення естрогену в організмі у чоловіків і жінок у постменопаузі (тоді як у жінок в пременопаузі яєчники є основним продуцентом). Ожиріння може схилити жінок до менопаузи до синдрому полікістозних яєчників, що викликає підвищення тестостерону і, отже, може сприяти ризику раку.

Ожиріння також викликає запалення в організмі, тобто імунна система організму постійно активніша, ніж це нормально у здорових людей.

Докази оскільки роль статевих гормонів та хронічного запалення у впливі на зв’язок між ожирінням та раком є ​​вагомою, а докази ролі інсуліну та IGF є помірними. Існує ряд інших механізмів, які ще досліджуються.

Де ожиріння лежить за шкалою ризику раку?

Загалом, онкологічні захворювання, пов'язані з ожирінням до 8.2% всіх онкологічних захворювань у Великобританії порівняно з курінням відповідає приблизно за 19%.

З усіх випадків смертності від раку в США надмірна маса тіла близька до куріння як причина, що приписується 20% в порівнянні з 30% відповідно.

Чи впливає ожиріння на скринінг та виявлення раку?

Зосереджуючись лише на двох типах раку, раку молочної залози у жінок та раку передміхурової залози у чоловіків, деякі дані свідчать про те, що ожиріння може затримати ідентифікацію раку шляхом скринінгу, але не зменшує важливість або точність інструментів або програм скринінгу.

Для раку молочної залози, найпоширенішої форми раку серед жінок в Австралії, хорошою новиною є те, що точність скринінгу однакова за ваговим статусом. Національне дослідження здоров'я Швейцарії показало, що точність мамографії зберігається у жінок з ожирінням - з аналогічною здатністю тестів виявляти рак, але знижена здатність забезпечити позитивний результат однозначно означає рак. Це означало, що ожирілі жінки мали 20% вище хибнопозитивний показник, ніж особи з нормальною вагою, але не свідчить про те, що будь -які види раку були пропущені.

Хоча тривожна новина: Дослідження припускають, що жінки з ожирінням, які мають рак молочної залози, виявлені за допомогою мамографії, мають тенденцію представлятись своїм лікарям пізніше, а коли рак більш серйозний, ніж їхні колеги зі здоровою вагою. Точні причини цього не ясні, але можуть включати можливі труднощі при самообстеженні грудей та затримка пошуку здоров’я. Такі знахідки підкреслити вирішальне значення стратегій для заохочення відповідного обстеження до раку та своєчасного медичного спостереження серед жінок із зайвою вагою та ожирінням.

Для раку простати, найпоширенішої форми раку в Австралії, великий Дослідження припускають зв'язок між ожирінням та зменшенням ризику раку передміхурової залози низької та ранньої стадії, але підвищеним ризиком прогресуючого захворювання.

Причин цього знову вважають численними, але одна потенційна причина може бути пов'язана з більшими труднощами діагностики раку передміхурової залози у чоловіків із зайвою вагою. Незважаючи на те, що це, можливо, затримує діагностику та лікування, навряд чи можна повністю пояснити зв'язок між ожирінням та ризиком раку простати.

Які ризики становить ожиріння при лікуванні раку?

Ожиріння може вплинути на лікування раку та його успіх. Пацієнти з ожирінням мають a значно більший ризик серцевого нападу після операції, а також ризик інфікування рани, травми нерва та інфекції сечовивідних шляхів. Лише ожиріння збільшує ризик погіршення результатів здоров’я після операції, а хворобливе ожиріння збільшує ризик смерті.

При лікуванні раку, одне дослідження показав значне збільшення хірургічних ускладнень і тривале перебування в лікарні з патологічним ожирінням при раку кишечника. Інший пропонує ожиріння може знизити ефективність хіміотерапії при раку молочної залози з більш низькими показниками виживання без захворювання.

Чи цей ризик є оборотним?

За 2025 це оцінено що більше австралійців будуть страждати ожирінням, ніж нормальна вага. У той же час рак - це a провідний дописувач до ранньої смерті та інвалідності в Австралії та головної причини втрачені роки з тривалості життя людей.

Питання не в тому, чи може ожиріння викликати рак; це те, як ми можемо краще запобігти чи пом'якшити цей важливий фактор ризику. Обнадійливо, є навідні докази що втрата ваги може зменшити або скасувати багато з перерахованих вище процесів та пов'язані з ними ризики.

Хоча ожиріння є лише одним із факторів навантаження на рак в Австралії, його можна запобігти, і, при цьому, воно принесе величезну користь для здоров’я.

про автора

Алессандро Р Демайо, лікар, доцент, Університет Копенгагена та Анна Біл, лікар; Кандидат кардіологічних наук, Університет Монаш

Ця стаття була спочатку опублікована на Бесіда. Читати оригінал статті.

Суміжні книги

at InnerSelf Market і Amazon