Ще в березні та квітні 2020 року я (та багатьох інших економістів) виступав за блокування, щоб контролювати зараження COVID-19 та дати час системам охорони здоров’я ввести в дію режими тестування та відстеження, щоб утримати вірус у довгостроковій перспективі.

Це було зроблено досить ефективно скрізь в Австралії, крім Вікторії. Але якщо все піде за планом, до кінця жовтня всі штати повернуться на одну сторінку.

Або вони будуть?

Занепокоєння щодо режиму відстеження контактів Вікторії залишається, і хоча існує багато випробувань, те, як це робиться, може бути не настільки ефективним, наскільки це можливо.

Потрібно зробити ще, щоб уникнути "йо-йо" вікторіанського прем'єр-міністра Ден Ендрюс, про що попередження правил дистанції призводить до чергового спалаху, досить великого, щоб вимагати повторного введення обмежень.

Тут є місце не просто поступовому вдосконаленню, а суттєвому вдосконаленню тестування та відстеження.

Зберігаючи коефіцієнт відтворення нижче 1

Ключ до уникнення потреби у блокуванні (якщо і доти, поки вакцина не буде широко розгорнута) полягає в тому, щоб підтримувати те, що епідеміолог називає «ефективним» коефіцієнтом відтворення (R), нижче 1.

Тобто, в середньому кожна людина, інфікована вірусом, повинна дати його менше ніж одній іншій людині (R <1).

Якщо інфекції R> 1 зростатимуть в геометричній прогресії, переважна кількість систем відстеження контактів і, врешті-решт, лікарняних систем.

Щоб рівень відтворення не перевищував 1, необхідне тестування та відстеження контактів, які мають бути неймовірно швидкими та ефективними.

Ефективне відстеження контактів

Система відстеження контактів Вікторії, як правило, вважається такою, що має виконані погано порівняно з такими системами, як у Новому Південному Уельсі.

Незграбна система включає повідомлення про нові зараження все ще надсилається факсом.

Лише зараз держава рухається до більш автоматизованого підходу, використовуючи систему управління даними, розроблену компанією ІТ-гігант Salesforce. Уряд Вікторії відкинув систему на початку року на тій підставі, що держава була занадто завалена першою хвилею, щоб запровадити та розкласти нову систему.

Мій колега з університету Нового Південного Уельсу, епідеміолог Райна Макінтайр, спостерігав що система охорони здоров'я Вікторії була менш підготовленою, ніж штат Південний Уельс, через 20 років урядів, які "оголюють систему охорони здоров'я", і що:

Жодна робоча сила у світі охорони здоров’я, хоч би якою вона була організованою, добре забезпеченою та ефективною, не може успішно здійснити ручне відстеження контактів, коли епідемія стає занадто великою.

Ми могли б піти більш агресивним цифровим шляхом відстеження контактів, подібним до Південної Кореї. Але як Financial Times зазначає, корейські системи:

включають обширний трал даних з інших джерел, таких як камери безпеки та операції з кредитними картками, а також додатки для смартфонів, які використовують бездротові сигнали для виявлення того, хто міг зіткнутися із зараженою особою.

Банер на мерії Сеула, що виступає за обов'язкове використання масок. Чон Хон-Кюн / EPA

Враховуючи відносно низький рівень добровільного використання програми відстеження смартфонів COVIDSafe уряду Австралії, отримання достатньої кількості людей для його використання також потребуватиме сильних стимулів - або примусу.

Зараз я наполегливо за такі стимули (а також за розумніше тестування). Але з огляду на кількість мокрого мочіння щодо існуючого додатку COVIDSafe з лібертаріанської правої та деяких елементів м’якого лівого (які параноїчні щодо кожної розумної лампочки, яка нас шпигує), це навряд чи станеться.

Пакетне тестування

Іншим важливим інструментом для утримання R нижче 1 є ефективне та масштабне тестування.

Австралія добре продемонструвала на початку пандемії, наростивши потужність для випробувань. Результати тестування зазвичай повертаються протягом кілька днів, хоча також надходили повідомлення про отримання результатів більше п’яти днів.

Те, чого ми не зробили, - це скористатися перевагами цільового пакетного тестування.

Пакетне тестування - це спосіб економічно ефективно перевірити велику кількість людей об'єднавшись зразки - скажімо за поштовим індексом.

Якщо об’єднаний зразок повертається негативним, то всі, хто вніс свій внесок у партію, очищаються. Якщо воно позитивне, проводять більш цілеспрямоване тестування, використовуючи менші партії (у передмісті, потім в житловому кварталі, потім у господарстві).

As Я вже зазначав, оптимальний розмір партії залежить від базової швидкості вірусу в громаді. Але ця загальна ідея існувала ще з часів Другої світової війни і її добре розуміють. Це спосіб розтягнути ресурси, щоб частіше перевіряти більшу частину населення.

Для Австралії на цьому етапі пандемії такий вид тестування дозволить швидко виявляти та ізолювати будь-які нові інфекції, дозволяючи соціальній та економічній діяльності повернутися до нової норми.

Стратегія вперед

Як тільки вікторіанський спалах буде під контролем, нам потрібно знову відкрити внутрішні кордони Австралії. Тоді ми можемо почати думати про полегшення обмежень на зовнішніх кордонах з такими місцями, як Нова Зеландія.

Все це вимагатиме збереження рівня розмноження нижче 1, що означає швидке зараження будь-якими новими інфекціями. Дійсно швидко.

Блокування "йо-йоін" коштує дорого, і його слід уникати, якщо це можливо.

Автоматизоване відстеження контактів може дуже допомогти, як і розумне та агресивне пакетне тестування. Ми повинні робити і те, і інше, поки не буде розгорнута вакцина.

Деякі коментатори говорять про "життя з цим вірусом", що в основному є кодом для того, щоб дозволити йому розірватися. Натомість нам потрібно зробити «невпинне придушення», щоб зберегти низький рівень відтворення та відкрити нашу економіку.

Про автора

Річард Холден, професор економіки, UNSW

Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.

книги_науки