Газове світло, психологічний трилер з Інгрід Бергман у головній ролі, став касовим хітом, коли він був випущено в 1944, але його час у центрі уваги міг закінчитися на цьому. Однак хитрість, застосована його лиходієм, надала твору надзвичайної витримки.
Події розгортаються в Лондоні 1880-х років у будинку вищого середнього класу, освітленому газом, Грегорі та Поли Антон. Грегорі має намір змусити Паулу подумати, що вона збожеволіє, щоб він міг відправити її в психіатричну лікарню та вимагати її спадщини. Він намагається переконати її, що газове освітлення в їхньому будинку, яке бачать глядачі, мерехтить, насправді не мерехтить. Те, що їй говорять чуття, є брехнею – ознакою її постійного скочування до божевілля.
Сьогодні термін «газлайтінг» широко використовується для опису психологічних маніпуляцій, коли людину змушують сумніватися у своєму сприйнятті реальності. Політики є звинувачений у цьому, як є знаменитості. Термін також використовується в дискусіях про здоров'я.
Медичне газове освітлення відноситься до випадків, коли медичний працівник нав'язує шаблон запитань, тестів або діагнозів, які суперечать або дотичні до історії або симптомів, які описує або відчуває пацієнт.
Зазвичай у грі присутній явний дисбаланс сил. Майже завжди, хворі на газове запалення це жінки, члени ЛГБТК-спільноти, кольорові люди та літні люди.
Це болюче нагадування про те, що медицина не займає розрідженого простору окремо від суспільства та історії. Ті, хто соціально, культурно, політично чи економічно маргіналізовані, не бачать, що цей досвід раптово змінюється, коли вони проходять через двері клініки.
У багатьох відношеннях термін «газове освітлення» підходить для медичних установ, особливо коли йдеться про загальний рефрен: «Це все у твоїй голові».
Один із найвідоміших прикладів пов’язаний із захворюваннями серця, де є симптоми у жінок вдвічі більше як чоловіка просто списати на психічну хворобу. Цей пропущений діагноз часто пояснюють тим фактом, що симптоми інфаркту у жінок «дивні та непередбачувані» (порівняно з «нормальними» симптомами у чоловіків). однак, це виправдання не витримує критики – існує велике збігання симптомів серцевого нападу між статями.
В інших місцях соціальні мережі та новини сповнені кричущих прикладів жінок, які отримують медичний газ. Є й ті, чиї рак досягли пізньої стадії, перш ніж вони змогли змусити лікаря сприйняти їх серйозно. І ті, чиє життя було під загрозою через лікаря, який відкинув їхній біль як тривогу, як післяпологову депресію, як не таку погану, як вони думають.
Приклади медичного газлайтингу також виникають навколо хронічних, але погано вивчених захворювань. Останніми роками медичне співтовариство повільно та невпинно визнає довгий COVID. До цього це була довга хвороба Лайма або синдром хронічної втоми, як у документальному фільмі Дженніфер Бреа 2017 року. Заворушення зворушливо показує.
Алгоритмічно несправний
Проте медичне газове освітлення є набагато складнішим створінням, ніж газове освітлення в інших контекстах. У той час як спроби Ґреґорі запалити свою дружину були зловмисними та навмисними, медичне газове освітлення досить часто збігається з більш основною проблемою медицини: неправильне діагностування.
У багатьох випадках неправильний діагноз ставиться не тому, що окремий лікар є злим або навіть навмисно – хоча, можливо, несвідомо – упереджено, а тому, що симптоми, які вони спостерігають у пацієнта перед собою, є «алгоритмічно» не в порядку зі стандартним набором симптомів і характеристик, які їх навчили шукати та пов’язувати з різними захворюваннями.
Оскільки ці алгоритми були явно побудовані навколо гетеросексуальні білі чоловіки, має сенс, що переважна більшість тих, хто зіткнувся з медичним газовим освітленням або помилковим діагнозом, походять з-за меж цієї надзвичайно вузької групи населення. Але навіть на базовому рівні люди просто не є стандартними. Людські тіла не так точно відповідають алгоритмам, як того хотіла б медицина.
«Суть», як сказав один лікар поклади це, «той діагноз важкий». Не допомагає те, що дослідження діагностики ніколи не фінансуються так добре, як дослідження лікування.
Звичайно, це не означає, що в медичній практиці немає прихованих (чи відкритих) Грегорі Антонів. Але це означає, що якщо ми хочемо розглянути медичне газове освітлення, відповідь, ймовірно, не така проста, як навчання медичних працівників бути більш чутливими до опису пацієнтів їхніми симптомами.
Дійсно, сама основа сучасної медицини виступає проти такої уваги до окремих симптомів, вимагаючи від медичних працівників натомість оцінювати пацієнтів за набором стандартів – мислити статистично, коли вони приймають діагностичні рішення.
Поки більша частина суспільства не буде включена в цей статистичний підрахунок, ми можемо очікувати, що медичне газове освітлення залишиться частиною нашого медичного досвіду. І навіть якщо або коли це станеться, наша система все одно буде такою, що бореться з важким завданням зіставлення чітко квадратних дірок симптомів і діагностичних категорій з різними формами реальності окремих симптомів і переживань хвороби.
Кайтян Гайнті, старший викладач історії науки, техніки та медицини, King's College London
Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.
Схожі книги:
Тіло веде рахунок: мозок, розум і тіло в лікуванні травми
Бесселя ван дер Колка
Ця книга досліджує зв’язки між травмою та фізичним і психічним здоров’ям, пропонуючи ідеї та стратегії зцілення та відновлення.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Дихання: нова наука втраченого мистецтва
Джеймс Нестор
Ця книга досліджує науку та практику дихання, пропонуючи ідеї та методи покращення фізичного та психічного здоров’я.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Парадокс рослин: приховані небезпеки в «здорових» продуктах, які викликають хвороби та збільшення ваги
Стівен Р. Гандрі
Ця книга досліджує зв’язки між дієтою, здоров’ям і хворобою, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та самопочуття.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Кодекс імунітету: нова парадигма справжнього здоров’я та радикальної боротьби зі старінням
Джоел Грін
Ця книга пропонує новий погляд на здоров’я та імунітет, спираючись на принципи епігенетики та пропонуючи ідеї та стратегії для оптимізації здоров’я та старіння.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
Повний посібник із голодування: зцілюйте своє тіло за допомогою періодичного, іншого дня та тривалого голодування
доктора Джейсона Фунга та Джиммі Мура
Ця книга досліджує науку та практику голодування, пропонуючи ідеї та стратегії для покращення загального здоров’я та благополуччя.
