Найкращим аргументом для плану охорони здоров'я для одного платника є нещодавнє рішення гігантської страхової компанії "Етна" виручити в наступному році 11 з 15 штатів, де вона продає плани "Обамакере".

Рішення Етні слідує подібним крокам найбільшої страхової компанії в країні UnitedHealth Group та Хумани, одного з інших гігантів. 

Усі стверджують, що вони не заробляють достатньо грошей, оскільки занадто багато людей з серйозними проблемами зі здоров'ям користуються біржами Obamacare, а недостатня кількість здорових людей підписується.

Проблема не в Obamacare сам по собі. Це в структурі приватних ринків медичного страхування, що створює потужні стимули для уникнення хворих людей та залучення здорових. Obamacare просто робить структурну проблему більш очевидною. 

У двох словах: чим більше хворих людей і чим менше здорових людей приваблює приватний комерційний страховик, тим менш конкурентоспроможним стає цей страховик щодо інших страховиків, які не залучають настільки високий відсоток хворих, але більший відсоток здорових . Зрештою, страховики, які приймають занадто багато хворих і занадто мало здорових людей, витісняються з бізнесу. 

Якби страховики не уявляли, хто буде хворим, а хто здоровим, коли вони підпишуться на страхування (і залишатимуть їх застрахованими за тією ж ціною навіть після того, як вони захворіють), це не складе проблем. Але вони знають - і розробляють дедалі складніші способи з’ясування. 

Не лише люди з попередніми умовами змусили страховиків бігти на щасливі пагорби здорових клієнтів. Це також люди з генетичною схильністю до певних хвороб, які дорого піддаються лікуванню, таких як хвороби серця та рак. І люди, які недостатньо займаються спортом, або мають нездорові звички, або живуть у нездорових місцях. 

Тож страховики витрачають багато часу, зусиль та грошей, намагаючись залучити людей, які мають високі шанси зберегти здоров’я (молодих та здорових), роблячи все можливе, щоб відбити тих, хто має високі шанси захворіти (старші, немічні та непридатні). 

В результаті ми отримуємо найхимернішу систему медичного страхування, яку тільки можна собі уявити: таку, що ретельніше розробляється, щоб уникати хворих людей.

Якби цього було недостатньо, щоб переконати раціональних людей зробити те, що зробили більшість інших прогресивних країн, і створити систему з одним платником, вважайте, що гігантські американські страхові компанії зараз активно консолідуються у все більші махінації. UnitedHealth - це вже величезна річ. Тим часом Етна намагається купити Хуману.

Страховики кажуть, що роблять це для того, щоб отримати економію від масштабу, але мало доказів того, що великі розміри призводять до економії коштів. 

Насправді вони стають дуже великими, щоб отримати більше важелів торгу над усіма, з ким вони ведуть бізнес - лікарнями, лікарями, роботодавцями, урядом та споживачами. Таким чином вони отримують ще більший прибуток.  

Але ці більші прибутки приносяться за рахунок лікарень, лікарів, роботодавців, уряду та, зрештою, платників податків та споживачів.

Тож реальний вибір у майбутньому стає зрозумілим. Obamacare це лише викурює. Однією з альтернатив є публічна система єдиного платника. Інший - надзвичайно дорога комерційна олігополія з ринковою владою вимагати високих цін навіть для здорових людей - і заряджати хворих людей (або тих, хто може бути хворими) за руку і ногу.

Про автора

РОБЕРТ Б. РЕЙХ, професор канцлера державної політики в Каліфорнійському університеті в Берклі, був міністром праці в адміністрації Клінтона. Журнал Time назвав його одним із десяти найефективніших секретарів кабінету минулого століття. Він написав тринадцять книг, серед яких бестселери “Aftershock"і"Робота Націй"Його остання"За Outrage, "тепер виходить у м’якій обкладинці. Він також є головним редактором журналу" Американський проспект "і головою" Спільної справи ".

Книги Роберта Райха

Збереження капіталізму: для багатьох, а не для небагатьох - Роберт Б. Райх

Колись Америку прославляли і визначали її великий і процвітаючий середній клас. Зараз цей середній клас скорочується, піднімається нова олігархія, і країна стикається з найбільшою різницею в статках за вісімдесят років. Чому економічна система, яка зробила Америку міцною, раптом зазнає невдачі і як це можна виправити?

Натисніть тут для отримання додаткової інформації або для замовлення цієї книги на Amazon.

Поза межами обурення: що пішло не так у нашій економіці та нашій демократії, і як це виправити -- Роберт Б. Райх

У цій своєчасній книзі Роберт Б. Райх стверджує, що у Вашингтоні нічого доброго не відбувається, якщо громадяни не піддаються енергії та організовуються для того, щоб Вашингтон діяв на користь громадськості. Перший крок - побачити велику картину. Beyond Outrage з'єднує крапки, показуючи, чому зростаюча частка доходу та багатства, що йде до вершини, призвела до погіршення робочих місць та зростання для всіх інших, підриваючи нашу демократію; змусили американців ставати все більш цинічними щодо суспільного життя; і обернуло багатьох американців один проти одного. Він також пояснює, чому пропозиції "регресивного права" є невірними, і дає чітку дорожню карту того, що потрібно зробити замість цього. Ось план дій для всіх, хто дбає про майбутнє Америки.

Натисніть тут для отримання додаткової інформації або для замовлення цієї книги на Amazon.