Деякі з найвищих показників госпіталізації коронавірусу в Денвері є в околицях поблизу Вальверде, громади, яка колись була змінена. RJ Sangosti/Denver Post через Getty Images
Вісенте Аренас переїхав на околиці Денверського району Вальверде, приваблений низькими цінами на житло та близькістю до своєї роботи в центрі міста всього за три милі.
Район площею 1 кв. Значна частина Вальверде позбавлена вуличних ліхтарів та широких тротуарів, про що Аренас сумує. Але він одразу відчув сильну спорідненість із місцевим іспаномовним населенням, що складає 81% мешканців.
«У цій місцевості є справжнє почуття сім’ї, - каже Аренас, - де в кожному будинку є кілька поколінь, від бабусь і дідусів до маленьких дітей, сім’ї збираються разом у вантажівки, і ви побачите п’ятьох хлопців, які товпляться навколо, намагаючись полагодити двигун. А потім щовечора відчувається запах свіжих коржів ». Він пояснює, що околиці найяскравіші вечорами, коли мешканці повертаються додому після довгих робочих днів у будівництві та галузі харчування.
Але те, що робить Вальверде таким привабливим для Аренас, могло також підвищити його ризик на тлі пандемії коронавірусу. Його розташування викликає забруднення повітря, яке може збільшує ризик серйозних проблем з диханням, жваві будинки роблять соціальне дистанціювання майже неможливим, а спільні поїздки збільшують вплив потенційно інфікованих людей.
Для нас це стало невеликим сюрпризом професор містобудування та лікар -інфекціоніст, що був у Вальверде найвищий рівень госпіталізації у місті COVID-19.
Місце має значення
Представники охорони здоров'я та містобудівники це давно знають його поштовий індекс є особливо надійним показником освітнього рівня, заробітків і навіть тривалість життя. Поблизу Вашингтона, округ Колумбія, наприклад, мешканці Чеві Чейза можуть розраховувати на майже проживання На 33 роки довше ніж ті, що знаходяться на фермі Баррі, в околиці всього за 10 миль.
Поштовий індекс також є чудовим показником ризику передачі хвороби. По всьому США, у таких різноманітних містах, як Остін, Нью-Йорк та Сан Франциско, кольорові спільноти з низькими доходами відчувають непропорційно високі показники зараження COVID-19, госпіталізації та смерті.
Одне з пояснень цих географічних відмінностей зосереджується на індивідуальних обставинах мешканців району. Дійсно, для 60% низькооплачуваних працівників США пощастило, що вони зберегли свою роботу під час кризи, тих, хто займає посади "найважливішої служби", такі як будівництво, приготування їжі та роздрібна торгівля не можна просто збільшити масштаб з колегами з дому. Вони часто покладаються на догляду за дітьми та членів сім’ї, які також можуть бути у вікових групах високого ризику залежить від переповненого громадського транспорту для поїздок на роботу до повернення додому переповнені квартири чи будинки. А ті з обмеженим володінням англійською часто боротися за отримання достовірної інформації про стан здоров’я. Відсутність медичного страхування часто призводить до затримок звернення за медичною допомогою, що іноді призводить до тяжких наслідків для здоров’я.
У Денвері карти сусідств також виявляють інші впливи. Наприклад, карти госпіталізацій з приводу COVID-19 збігаються з картами, на яких показано їх відсутність медичне страхування та доступ до профілактичної медичної допомоги.
Громадське здоров'я Денвера 
Громадське здоров'я Денвера
Однак мало хто зосереджувався на тому, як характеризуються особливості сусідства, або фактори навколишнього середовища, може зіграти роль у передачі вірусу. Чи можливо, що самі мікрорайони хворіють люди?
Ймовірно. CDC каже що люди з астмою мають більший ризик важких захворювань, якщо заразилися COVID-19, і рівень астми становить як відомо, піднесений поблизу автомагістралей як ті, що оточують Вальверде. Діабет, гіпертонія та ожиріння показники також є сильними факторами ризику зараження вірусом; ці умови пов'язані з фізичною активністю та дієтою, на які безпосередньо впливає доступ до якісна пішохідна та велосипедна інфраструктура, парки та точки здорового харчування, усі функції, яких, як правило, не вистачає в неблагополучних районах.
Спадщина перекроювання
Чому така географічна груповка недоліків та привілеїв виникає у містах по всьому США?
Значну частину наших сучасних розбіжностей у сфері здоров'я, багатства та соціальної мобільності можна простежити до 1930-х років, коли Вальверде та подібні райони були "перекреслений»Кредитної корпорації власника житла. У цій расистській практиці, банки провели на карті червоні лінії навколо кварталів із кольоровою кількістю населення, обмеживши кредитування в цих місцях та позбавивши їх інвестицій на наступні покоління.
Проект картографування нерівності, CC BY-NC-SA
Спадщина перекладу добре документована. Через десятиліття деінвестицій, колись червоні квартали мати вищі рівні бідності, школи з меншою успішністю, більша сегрегація, менша соціальна мобільність, більший вплив сильної спеки, менше парків, більш високі показники джентрифікації та більше показників занепаду міст ніж ті, яких не було. Власність також є основним способом, яким сім'ї будують та успадковують багатство в Америці; зараз тримається середня біла родина У 10 разів перевищує багатство середньої чорної родини і в сім разів більше середньої латиноамериканської родини.
У Денвері десятиліття законодавчо заборонених деінвестувань та сегрегації зробили червоні квартали сприятливим ґрунтом для розміщення забруднюючих промислових об’єктів і дві міждержавні магістралі, одна з яких проходить безпосередньо через Вальверде - знайома історія у містах США.
Ці нерівності сприяли величезним відмінностям у рівнях соціальна вразливість - сукупність індивідуальних та екологічних обставин, які послаблюють здатність громади готуватися та реагувати на такі кризи, як ця пандемія. Оцінка карти на Індекс соціальної вразливості CDC у Денвері розкриває, як ці чіткі моделі недоліків збігаються з показниками госпіталізації COVID-19.
CDC, Бюро перепису населення США, CC BY-SA
Будівництво здорових міст
Враховуючи ці реалії, як міста найкраще стримують цей вірус та планують наступну пандемію?
Децентралізована, підхід, орієнтований на справедливість у сфері охорони здоров’я боротися з епідемією, яка приносить послуги тестування та підтримки в наші найбільш історично вразливі райони збільшити доступ до профілактичної медичної допомоги та покращити стан здоров’я у цілих громадах.
У короткостроковій перспективі важливі зусилля можуть включати широкомасштабні заходи безкоштовного тестування у вразливих районах, а також розповсюдження безкоштовних засобів для дезінфекції рук, засобів для чищення та масок, що також допомагає гарантувати, що мешканцям групи ризику не доведеться їздити у переповненому громадському транспорті до магазинів за ці предмети. Це також можливість зв’язати незастрахованих мешканців із медичним забезпеченням та постачальниками первинної медичної допомоги.
Нещодавно мер Денвера Майкл Хенкок заявив, що місто зобов’язане “проходження тесту для людей, особливо там, де живуть наші найбільш вразливі мешканці ». А в квітні вийшов Сан -Франциско тимчасові поліклініки в районах ризику. Медичні працівники в цих розпорошених клініках навчаються надавати відповідну в культурному та мовному відношенні медичну інформацію про те, що робити, якщо людині погано, які існують варіанти тестування та лікування та як запобігти подальшому поширенню COVID-19.
У довгостроковій перспективі містобудівники продемонстрували свою прихильність створення здорового міського середовища -ті, які надають пріоритет пішим та велосипедним прогулянкам, сприяють відпочинку, створюють більш доступне житло, дозволяють мешканцям отримувати доступ до здорової їжі на місцевому рівні та надають можливості громадського транспорту-можуть мати довготривалі наслідки для всіх мешканців.
Крім того, локалізація околиці оздоровчих центрів в районах ризику було доведено, що вони покращують стан здоров’я та формують почуття довіри у громаді, що може бути важливим у часи кризи.
Америка перебуває на роздоріжжі, і міста можуть скористатися цією можливістю, щоб усунути диспропорції зі здоров’ям. Представники охорони здоров’я та фахівці з містобудування починають працювати разом допомогти підняти громади із спадщини дискримінаційної політики. Застосовуючи заходи, які визнають силу місця, країна може пом'якшити шкоду від поточної епідемії та допомогти створити більш справедливі, здорові та стійкі громади, які краще підготовлені до майбутніх викликів.
про автора
Джеремі Немет, доцент кафедри містобудування та регіонального планування, Університет Колорадо в Денвері та Сара Роуан, асистент кафедри медико-інфекційних хвороб, Університет Колорадо в Денвері
Ця стаття перевидана з Бесіда за ліцензією Creative Commons. Читати оригінал статті.
Книги про нерівність зі списку бестселерів Amazon
«Каста: походження нашого невдоволення»
Ізабель Вілкерсон
У цій книзі Ізабель Вілкерсон досліджує історію кастових систем у суспільствах по всьому світу, включно зі Сполученими Штатами. У книзі досліджується вплив касти на людину та суспільство, а також пропонується основа для розуміння та подолання нерівності.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
«Колір закону: забута історія того, як наш уряд розділив Америку»
Річард Ротштейн
У цій книзі Річард Ротштейн досліджує історію урядової політики, яка створила та зміцнила расову сегрегацію в Сполучених Штатах. У книзі досліджується вплив цієї політики на окремих осіб і громади та пропонується заклик до дій для подолання нерівності, що триває.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
«Сума з нас: скільки расизм коштує всім і як ми можемо процвітати разом»
від Хізер МакГі
У цій книзі Хізер МакГі досліджує економічні та соціальні витрати расизму та пропонує бачення більш справедливого та процвітаючого суспільства. Книга містить історії окремих людей і спільнот, які кинули виклик нерівності, а також практичні рішення для створення більш інклюзивного суспільства.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
«Міф про дефіцит: сучасна монетарна теорія та зародження народної економіки»
Стефані Келтон
У цій книзі Стефані Келтон кидає виклик загальноприйнятим уявленням про державні витрати та національний дефіцит і пропонує нову основу для розуміння економічної політики. Книга містить практичні рішення щодо подолання нерівності та створення більш справедливої економіки.
Натисніть, щоб дізнатися більше або замовити
«Новий Джим Кроу: Масове ув’язнення в епоху дальтонізму»
Мішель Олександр
У цій книзі Мішель Александер досліджує способи, якими система кримінального правосуддя увічнює расову нерівність і дискримінацію, особливо проти чорношкірих американців. Книга містить історичний аналіз системи та її впливу, а також заклик до дій щодо реформ.
