Бездомна жінка. Фотографія: Франко Фоліні. (куб. 2.0)

Коли ми думаємо про посттравматичний стресовий розлад (ПТСР), ми найчастіше думаємо про солдатів, травмованих їхнім досвідом війни. Але статистика розповідає іншу історію.

Поки близько 5-12% австралійського військового персоналу, який пройшов активну службу, страждають на ПТСР у будь-який час, це приблизно однаково (10%) як тарифи для поліції, персоналу швидкої допомоги, пожежників та інших рятувальників.

І хоча ці показники є значними, вони не значно відрізняються від ставок загалом Австралійське населення (8% жінок та 5% чоловіків).

ПТСР насправді найчастіше зустрічається у популяцій з високим рівнем впливу складних травм. Це стосується множинних, хронічних та навмисно заподіяних міжособистісних травм (фізичне та сексуальне насильство та напади, емоційне насильство, зневага, переслідування та катування).

Секс-працівники, жінки, які рятуються від домашнього насильства, ті, хто пережив жорстоке поводження з дитинством, та австралійці, корінні корінні жителі, набагато частіше зазнали цієї складної травми. У цих групах між 40% та 55% уражені ПТСР.

Отже, як і чому їх складна травма відрізняється від ПТСР, який ми найчастіше пов’язуємо з військовими?

ПТСР проти складного ПТСР

Складна травма призводить до специфічного типу ПТСР, відомого як складний ПТСР, який буде перерахований у Видання 2018 року Міжнародна класифікація хвороб в перший раз.

Складний ПТСР застосовується до реакцій на надзвичайно загрозливі або жахливі події, які є екстремальними, тривалими або повторюваними, від яких людині важко або неможливо врятуватися. Прикладами є повторне сексуальне або фізичне насильство в дитячому віці та тривале домашнє насильство.

Як правило, ПТСР включає стійке психічне та емоційне напруження в результаті травми або сильного психологічного шоку. Як правило, це включає порушення сну, травматичні спогади та притуплені реакції інших та зовнішнього світу.

Але люди зі складним ПТСР Також мають проблеми з регулюванням своїх емоцій, вважають, що вони нічого не варті, відчувають глибоке почуття сорому, провини чи невдачі, і постійно відчувають труднощі в підтримці стосунків та почуттях близькості до інших.

Рання травма

Складний ПТСР пов’язаний з рання травма, такі як фізичне та сексуальне насильство в дитинстві. І дані дівчата є в два-три рази частіше для сексуального насильства, ніж для хлопців, це може частково пояснити, чому до досягнення дівчатами підліткового віку вони стають такими три з половиною рази частіше, ніж у хлопчиків, діагностують ПТСР. Нервової системи дівчат також може бути більше уразливий до розвитку ПТСР.

Складна травма і в дитинстві збільшує ризик травми як дорослий. Інші дослідження підтверджують зв'язок між ранньою травмою та тим, що є жертвою насильство в сім'ї.

Небезпека праці

Люди з певними професіями також мають високий ризик розвитку ПТСР. Дослідження вуличні секс-працівники у Сіднеї виявили, що майже половина в певний момент свого життя відповідала б критеріям діагностики ПТСР, що робить це найвищим професійним ризиком для ПТСР в Австралії. Їх високий рівень ПТСР пояснюється численними травмами, включаючи сексуальне насильство в дитинстві та жорстокі фізичні чи сексуальні напади під час роботи.

Люди з історією складної травми також частіше знаходять роботу там, де травма є професійною небезпекою, як військовий or поліція, з можливістю ще більше ускладнити їх травму.

Люди з історією жорстокого поводження з дитинством та іншими несприятливими переживаннями в дитинстві також частіше розвиваються ПТСР при виконанні службових обов’язків.

Інші групи ризику

Жінки, які рятуються від домашнього насильства мають особливий ризик ПТСР, в результаті австралійського дослідження виявлено, що 42% жінок, які перебувають у притулку для жінок, страждають від цього.

Хоча домашнє насильство є формою складної травми саме по собі, набагато частіше його зазнають жінки, які, будучи дітьми, зазнавали сексуальне насильство, жорстокі побиття з боку батьків, яких також виховували в будинках з насильством у сім'ї. Цей досвід складної травми в дитинстві та зрілому віці значно збільшує ризик виникнення складного ПТСР у зрілому віці.

Ще однією з груп ризику є Корінні австралійці, під час дослідження у віддаленій громаді виявило, що 97% переживали травматичні події, а 55% відповідали критеріям ПТСР у певний момент свого життя.

Корінні австралійці мають високі показники міжособистісних травм, які часто починаються на ранніх стадіях життя і характеризуються як важкі, хронічні та здійснюються багатьма людьми, часто авторитетними і добре відомими людині. Ці складні травми додатково ускладнюються всеохоплюючі наслідки колонізації між поколіннями.

Стигма залишається

ПТСР у військових, поліцейських та аварійних службах, які виконують свої обов’язки, має менше стигми, ніж ПТСР, пов’язаний із ситуаціями домашнього насильства та працівниками секс-бізнесу, частково тому, що деякі люди вважають, що ця остання група сама створила проблему.

Такі помилкові уявлення відображають недостатню обізнаність про вплив складної травми на самоцінність людини, навички подолання та здатність оцінювати небезпеку потім ефективно на це реагувати.

Люди, які пережили складну травму, рідше отримують лікування ПТСР, незважаючи на те, що їх симптоми є більш наскрізний.

Це може не дивно, оскільки ті, хто пережив складну травму, часто стикаються з тиском суспільства, громади та сім'ї, щоб вони мовчали, і мають законний страх бути звинуваченими у фантазуванні, брехні, шукати уваги або шукати помсти.

І без належної професійної підтримки багато людей, які пережили складну травму, займаються самолікуванням наркотиків та алкоголь.

Взаємодія із системою охорони здоров’я

Є підводні камені для людей із складним ПТСР, які займаються системою охорони психічного здоров’я. Це пояснюється тим, що стандартне лікування ПТСР, експозиційна терапія, яка передбачає розмову про їх досвід та реакцію на нього, може бути потенційно ретравматизація та дестабалізація. Медичні працівники також можуть пропустити основну травму, якщо основна увага приділяється більш помітним симптомам, таким як зловживання наркотичними речовинами, депресія або тривога.

Але нова діагностична категорія складного ПТСР надає можливість проводити скринінг груп високого ризику, які навряд чи потребуватимуть лікування.

Нова діагностична категорія також дозволяє проводити лікування, щоб чутливо розглянути стандартні симптоми ПТСР, а також емоційну дисрегуляцію, негативне само сприйняття та порушення стосунків, які виникають із цим.

Про авторів

Мері-Енн Кейт, кандидат психологічних наук, Університет Нової Англії та Грем Джеймісон, старший викладач Школи когнітивних, поведінкових та соціальних наук, Університет Нової Англії

Ця стаття була спочатку опублікована на Бесіда. Читати оригінал статті.

Суміжні книги

at InnerSelf Market і Amazon